個性化護理在小兒重癥肺炎40例中的應用

崔瓊瑛　鄺藝華　黃碧娟

【摘 要】 目的：觀察個性化護理在40例小兒重癥肺炎中的應用價值。方法：選取79例小兒重癥肺炎作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組與對照組，觀察組40例，對照組39例。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上采用個性化護理。結果：觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組住院時間明顯短于對照組，護理滿意度評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：個性化護理在小兒重癥肺炎中具有重要的應用價值，有助于提高護理質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 重癥肺炎；個性化護理；小兒

【中圖分類號】R473.72 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0133-01

隨著醫學技術的發展，生活水平的逐漸改善，人們對健康的關注程度逐漸增強，尤其是兒童的健康。目前，由于小兒肺炎發生率呈上升趨勢，隨著小兒肺炎病情的不斷加重，小兒重癥肺炎的形成，容易并發呼吸衰竭，且病死率明顯增高，嚴重影響兒童的生命健康與生活質量[1]。筆者觀察個性化護理在小兒重癥肺炎中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2015年1月收治的小兒重癥肺炎79例作為研究對象，全部患兒均符合第4屆全國小兒急救醫學研討會關于重癥肺炎的診斷標準[2]。按照護理方法的不同分為觀察組與對照組。觀察組40例，其中男22例，女18例；年齡0.5～3歲，平均年齡（1.34±0.41）歲；對照組39例，其中男23例，女16例；年齡0.5～4歲，平均年齡（1.35±0.43）歲；兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患兒采用常規護理，具體措施包括：嚴密監測生命體征改變，保持病房舒適、安靜的環境，清除患兒呼吸道內分泌物，保持呼吸道通暢，定期更換被服及病房消毒。觀察組護理方法如下。

1.2.1 護理前評估 入院時，及時進行病情的評估，根據患兒病情、生理與心理特征制定個性化護理方案。

1.2.2 心理護理 由于患兒年齡小，難以配合，家屬對重癥肺炎疾病相關知識的認知程度較低，護理人員應給予適當的心理護理，以緩解患兒家屬緊張與焦慮等負面心理，緩解患兒恐懼心理，加強與患兒及其家屬的溝通，鼓勵患兒堅強面對疾病，告知患兒家屬使患兒保持輕松狀態的重要性。同時，考慮重癥肺炎的病程遷延不愈，因此主動、親切與患兒進行溝通，以緩解焦慮心理，端正患兒的治療心態，提高治療依從性。

1.2.3 藥物護理 加強強心劑、利尿劑與血管活性藥物使用的護理。重癥肺炎抗感染治療期間，容易出現不同程度的藥物副作用，為預防惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀的出現，治療前，囑咐家長讓患兒進食。靜脈輸液治療前需了解藥物特性及患兒個體情況，輸液時，應減慢滴速，以避免發生靜脈炎。

1.2.4 飲食護理 對于患兒尚存在基本進食功能，則應補充高維生素、高蛋白的流質飲食，維持營養均衡，以提高機體抵抗力。

1.2.5 生活護理 注意保暖，每天輔助患兒完成口腔衛生，及時更換被褥、病服，定期病房消毒，保持病房通風，注重自我衛生，降低感染發生風險。

1.3 評價指標 ①比較兩組并發癥發生率。②比較兩組住院時間。③比較兩組護理滿意度。

護理滿意度采用自制的《護理質量調查表》[3]，內容包括：入院健康宣教、主動服務意識、護患溝通、病房管理與住院環境等五個方面，各項0～20分，共100分，評分越高，護理滿意度越高。

1.4 統計學處理 本次數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，采用均數加減標準差（x±s）表示，計數資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗， 以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率比較 觀察組患兒并發癥發生率顯著低于對照組患兒，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組住院時間與護理滿意度比較 觀察組患兒住院時間明顯短于對照組患兒，護理滿意度明顯高于對照組患兒，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺炎是常見的呼吸道感染性疾病，高發于兒童，主要由細菌，病毒，支原體，衣原體，真菌等導致，其中呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV）感染是導致肺炎的重要原因之一[4]。肺炎如不及時治療則可導致重癥肺炎，甚至嚴重威脅患兒的生命健康。相關文獻顯示，小兒肺炎的護理是臨床實踐中的熱點[5]。兒童的個性化護理是指從入院時至出院后的全程護理手段，具體措施包括護理前評估、心理護理、藥物護理、飲食護理與生活護理等[6]。

本研究結果顯示，個性化護理患兒并發癥發生率明顯低于常規護理患兒，住院時間明顯短于常規護理患兒，滿意度明顯高于常規護理患兒。通過護理前評估，在個性化護理期間，為患兒制定科學有效的個性化護理方案。由于兒童年齡小，容易對疾病自身產生恐懼心理；兒童由于考慮疾病對學習的負面影響，加重了焦慮恐懼程度。護理人員可通過有效的溝通交流等心理護理方式鼓勵患兒建立戰勝疾病的信心[7]。同時，在治療期間，嚴密監測患兒的藥物副作用，對于出現不良反應患兒應囑咐患兒家屬不要緊張，及時告知臨床醫師給予相應的處理[8]。飲食護理主要目標為提高患兒機體免疫功能，增強疾病的抵御功能[9]。生活護理囑咐患兒家屬應注重患兒的保暖，注意休息，完善患兒的個人衛生與環境衛生，降低加重病情的風險。因此，個性化護理有助于顯著縮短小兒重癥肺炎的病程，降低并發癥發生風險，以提高護理質量。

綜上所述，個性化護理在小兒重癥肺炎中具有重要的應用價值，有助于提高護理質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]朱春梅.小兒肺炎支原體肺炎診治——重癥支原體肺炎并發癥的診治[J].中國實用兒科雜志，2015，30（3）：161-165.

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[3]黃勇帆.舒適護理在小兒重癥肺炎中的應用[J]. 吉林醫學，2012，33 （28）：6215-6217.

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[7]張霞.交流技巧在肺炎患兒護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（25）：33-34.

[8]崔亞.個性化護理干預在肺炎支原體感染患兒中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（23）：72-73.

[9] 張鳳偉.循證護理模式在改善支氣管肺炎患兒體質中的應用觀察[J].中國實用護理雜志，2011，27（8）：29-30.

（收稿日期：2015.11.09）