軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)倦怠與學(xué)習(xí)投入的現(xiàn)狀調(diào)查

邢佳林　遲宇豪　趙昕偉　徐　珊　戴　紅　楊亞榮　王　叢　楊　群△

①中國(guó).第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員旅（陜西西安）710032 E-mail: 957720119@ qq.com②第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系　③第四軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)心理系　④陜西省西安市新城區(qū)勵(lì)志小學(xué)

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軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)倦怠與學(xué)習(xí)投入的現(xiàn)狀調(diào)查

邢佳林①遲宇豪①趙昕偉①徐珊②戴紅③楊亞榮④王叢④楊群③△

①中國(guó).第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員旅（陜西西安）710032 E-mail: 957720119@ qq.com②第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系③第四軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)心理系④陜西省西安市新城區(qū)勵(lì)志小學(xué)

【摘要】目的：調(diào)查軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)倦怠與學(xué)習(xí)投入現(xiàn)狀。方法：抽取某軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)本科生139名，臨床醫(yī)學(xué)本科生129名，采用學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表與學(xué)習(xí)投入量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)投入得分高于中間值（t＝3.463，P＜0.01），臨床醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)投入得分同樣高于中間值（t＝5.638，P＜0.01），臨床醫(yī)學(xué)本科生學(xué)業(yè)疏離維度得分低于航空航天醫(yī)學(xué)本科生（t＝-2.342，P＜0.05），專注維度得分高于航空航天醫(yī)學(xué)本科生（t＝2.321，P＜0.05）。結(jié)論：軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)倦怠程度比航空航天醫(yī)學(xué)本科生低，學(xué)習(xí)投入程度比航空航天醫(yī)學(xué)本科生高。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；航空航天醫(yī)學(xué)；學(xué)習(xí)倦怠；學(xué)習(xí)投入；本科生

職業(yè)倦怠最初由Freudenberger提出，對(duì)職業(yè)倦怠感的測(cè)量使用最廣泛的是Maslach編制的自陳職業(yè)倦怠量表（Maslach Burnout Inventory，MBI），量表包括3個(gè)維度即情感衰竭、去個(gè)性化（Deperso nalizat ion）、低成就感。Schaufeli等人在自陳職業(yè)倦怠量表（MBI）的基礎(chǔ)上，以大學(xué)生為樣本編制了學(xué)習(xí)倦怠量表（MBI-SS），研究中亦證實(shí)了學(xué)業(yè)成績(jī)與學(xué)習(xí)專注呈正相關(guān)而與學(xué)習(xí)倦怠呈負(fù)相關(guān)，學(xué)習(xí)專注與學(xué)習(xí)倦怠之間則是中度相關(guān)［1］。國(guó)內(nèi)學(xué)者將學(xué)習(xí)倦怠定義為“個(gè)體在學(xué)校環(huán)境中，長(zhǎng)期處于壓力下而出現(xiàn)的一種身心資源消耗過(guò)度、精力衰竭的狀態(tài)，繼而產(chǎn)生與學(xué)習(xí)有關(guān)的逃避行為”［2］。投入（Engag ement）是指與個(gè)體所從事的工作/活動(dòng)相關(guān)的、持續(xù)的、充實(shí)的、積極的情感激活和認(rèn)知狀態(tài)［3］。根據(jù)國(guó)內(nèi)外學(xué)者的相關(guān)研究結(jié)果表明，對(duì)于學(xué)習(xí)投入的概念界定，大致可以分為3類:心理狀態(tài)論、活動(dòng)定位論、教學(xué)關(guān)系論，心理狀態(tài)論是將學(xué)習(xí)投入相對(duì)立于學(xué)習(xí)倦怠來(lái)理解，活動(dòng)定位論觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)情境的真實(shí)性、學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的積極性等，教學(xué)關(guān)系論主要基于教學(xué)系統(tǒng)的角度來(lái)理解學(xué)生的學(xué)習(xí)投入，強(qiáng)調(diào)學(xué)校環(huán)境投入與學(xué)生投入的相互作用［4］。目前國(guó)內(nèi)一些學(xué)者將學(xué)習(xí)投入定義為“學(xué)習(xí)充滿精力，能以一種積極的心態(tài)去學(xué)習(xí)，是主動(dòng)性的學(xué)習(xí)”［5］。

國(guó)內(nèi)有關(guān)研究結(jié)果顯示，我國(guó)大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠水平較高，學(xué)習(xí)投入總體水平呈中等或中下等水平［6-8］。也有研究顯示，學(xué)習(xí)倦怠與學(xué)習(xí)投入呈顯著負(fù)相關(guān)［9］。在軍校，如何培養(yǎng)適應(yīng)信息化條件下軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備需求的高水平醫(yī)學(xué)專業(yè)人才成為重要問(wèn)題。大學(xué)時(shí)期是軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員積累醫(yī)學(xué)知識(shí)、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)技能的重要階段，高水平的學(xué)習(xí)投入有利于學(xué)員扎實(shí)學(xué)習(xí)，為未來(lái)服務(wù)基層官兵打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，高水平的學(xué)習(xí)倦怠則不利于學(xué)員端正學(xué)習(xí)態(tài)度，獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)。但是，目前對(duì)軍醫(yī)大學(xué)本科生的學(xué)習(xí)倦怠和學(xué)習(xí)投入等研究鮮見(jiàn)報(bào)道。本研究旨在通過(guò)比較軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)本科生（以下簡(jiǎn)稱航醫(yī)組）和臨床醫(yī)學(xué)本科生（以下簡(jiǎn)稱臨床組）學(xué)習(xí)倦怠與學(xué)習(xí)投入的現(xiàn)狀，為軍醫(yī)大學(xué)改進(jìn)醫(yī)學(xué)生教育管理提供借鑒和參考。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

采用方便抽樣的方法，抽取某軍醫(yī)大學(xué)航醫(yī)組本科生139名，年齡19～21歲，其中，二年級(jí)89名，三年級(jí)50名，臨床組本科生129名，年齡19～21歲，其中，二年級(jí)85名，三年級(jí)44名，男生213人，女生55人。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具①學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表（Maslach Burnout Inventory-Student Survey，MBI-SS）:共16個(gè)條目，分為身心耗竭、學(xué)業(yè)疏離、低成就感3個(gè)維度，分別包含4個(gè)、5個(gè)和7個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分，1分代表“很不符合”，5分代表“非常符合”，中間值為3分。吳艷和戴曉陽(yáng)于2007年以Maslach工作倦怠問(wèn)卷為基礎(chǔ)進(jìn)行編制，信、效度良好；②學(xué)生學(xué)習(xí)投入量表（Utrecht Work Engagement Scale-Student，UWES-S）［10］:共17個(gè)條目，分為活力、奉獻(xiàn)、專注3個(gè)維度，分別包含6個(gè)、5個(gè)和6個(gè)條目。該量表采用Likert 7級(jí)評(píng)分，0分代表“從來(lái)沒(méi)有”，6分代表“總是/每天”，中間值為3分，方來(lái)壇等對(duì)該問(wèn)卷中文版進(jìn)行了修訂，信、效度良好［11］。

1.2.2調(diào)查方法由研究人員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)后，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放并回收試卷，共發(fā)放并收回268份問(wèn)卷，有效問(wèn)卷260份（97.01%）。

1.3統(tǒng)計(jì)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1軍醫(yī)大學(xué)航醫(yī)組和臨床組學(xué)習(xí)投入現(xiàn)狀

航醫(yī)組137名學(xué)員UWES-S總分及奉獻(xiàn)維度得分均低于中間值（P＜0.01），見(jiàn)表1。臨床組123名學(xué)員UWES-S總分及活力、奉獻(xiàn)、專注3個(gè)維度得分均低于中間值（P＜0.01），見(jiàn)表2。

2.2軍醫(yī)大學(xué)航醫(yī)組和臨床組學(xué)習(xí)投入和學(xué)習(xí)倦怠的比較

見(jiàn)表3。

表1　軍醫(yī)大學(xué)航醫(yī)組UWES-S得分

表2　軍醫(yī)大學(xué)臨床組UWES-S得分

表3　軍醫(yī)大學(xué)航醫(yī)組和臨床組MBI-SS和UWES-S得分比較（±s）

表3　軍醫(yī)大學(xué)航醫(yī)組和臨床組MBI-SS和UWES-S得分比較（±s）

項(xiàng)　目臨床組（n＝123）航醫(yī)組（n＝137）　t　P學(xué)習(xí)倦怠總分2.330±0.674 2.485±0.674 -1.860 0.064低成就感　2.423±0.815 2.568±0.788 -1.462 0.145身心耗竭　2.728±1.027 2.801±0.969 -0.593 0.554學(xué)業(yè)疏離　1.881±0.788 2.117±0.829 -2.342 0.020學(xué)習(xí)投入總分3.625±1.229 3.384±1.299　1.528 0.128活　力　3.421±1.305 3.254±1.305　1.032 0.303奉　獻(xiàn)　3.922±1.369 3.769±1.440　0.873 0.383專　注　3.580±1.278 3.193±1.394　2.321 0.021

3　討論

3.1軍醫(yī)大學(xué)臨床組和航醫(yī)組學(xué)習(xí)投入水平均高于中等程度

本研究顯示，軍醫(yī)大學(xué)航醫(yī)組的學(xué)習(xí)投入總分為（3.3843±1.29875）分，高于中間值（P＜0.01），只有專注維度與中間值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0. 05）。臨床組的學(xué)習(xí)投入總分為（3.6246±1.22858）分，高于中間值（P＜0.01），在活力、奉獻(xiàn)、專注3個(gè)維度得分均高于中間值，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能與軍隊(duì)院校的特殊環(huán)境有關(guān)。霍美麗研究顯示，在個(gè)體因素中，學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、性別與學(xué)習(xí)投入度呈正相關(guān)，性格與學(xué)習(xí)投入度不相關(guān):在組織因素院系類別、組織制度、對(duì)激勵(lì)制度滿意度因素中，學(xué)生對(duì)激勵(lì)制度的滿意度與學(xué)習(xí)投入度呈正相關(guān)，而院系類別與學(xué)習(xí)投入度不相關(guān)，激勵(lì)制度與學(xué)校學(xué)習(xí)氛圍是影響學(xué)習(xí)投入度的主要因素［12］。軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員長(zhǎng)期在同一環(huán)境下學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、生活，增強(qiáng)了學(xué)員的集體凝聚力，因而更愿意舉辦和參與各種大型學(xué)習(xí)活動(dòng)，極大地激發(fā)了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。興趣不僅影響學(xué)習(xí)效果和學(xué)生所回憶內(nèi)容的數(shù)量，而且能影響學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)策略，從而能極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的質(zhì)量［13］。這也增強(qiáng)了學(xué)員學(xué)習(xí)投入的水平。為培養(yǎng)適應(yīng)信息化條件下軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備需求的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，軍醫(yī)大學(xué)的教學(xué)管理更加嚴(yán)格，對(duì)學(xué)員提出了更高的學(xué)習(xí)要求，學(xué)員經(jīng)過(guò)軍校生活的熏陶，強(qiáng)化了為軍服務(wù)的意識(shí)，因而在學(xué)習(xí)投入上表現(xiàn)出更高的水平。

3.2軍醫(yī)大學(xué)臨床組的學(xué)習(xí)倦怠程度比航醫(yī)組低

研究顯示，軍醫(yī)大學(xué)臨床組學(xué)業(yè)疏離維度得分低于航醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且臨床組的學(xué)習(xí)倦怠平均值及低成就感、身心耗竭維度平均值均低于航醫(yī)組。專業(yè)承諾是描述大學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)認(rèn)同感的一個(gè)指標(biāo)，專業(yè)承諾水平標(biāo)示著大學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的興趣、熱情、滿意度，這是大學(xué)生專業(yè)思想穩(wěn)定與否的直接反映［14］。大學(xué)生專業(yè)承諾的特點(diǎn)，首先體現(xiàn)在認(rèn)同所學(xué)專業(yè)的規(guī)范和要求，留在所學(xué)專業(yè)是出于義務(wù)和責(zé)任的考慮，其次體現(xiàn)在對(duì)所學(xué)專業(yè)的感情和愿望［15］。段陸生對(duì)大學(xué)生專業(yè)承諾、學(xué)習(xí)倦怠與學(xué)習(xí)投入的總分進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果專業(yè)承諾與學(xué)習(xí)倦怠呈顯著負(fù)相關(guān)，而和學(xué)習(xí)投入呈顯著正相關(guān)。學(xué)習(xí)倦怠與學(xué)習(xí)投入呈顯著負(fù)相關(guān)［16］。航醫(yī)組學(xué)員由于自我感覺(jué)畢業(yè)分配不如愿等原因，導(dǎo)致其對(duì)自己所學(xué)專業(yè)認(rèn)同感較低，專業(yè)承諾較差；臨床組學(xué)員則普遍認(rèn)為自己能學(xué)有所用，將來(lái)就業(yè)面寬等，因而專業(yè)承諾較強(qiáng)，學(xué)習(xí)倦怠程度也相對(duì)較低。

3.3軍醫(yī)大學(xué)臨床組的學(xué)習(xí)投入程度比航醫(yī)組高

研究顯示，軍醫(yī)大學(xué)臨床組專注維度得分高于航醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且臨床組活力、奉獻(xiàn)維度平均值及學(xué)習(xí)投入平均值均高于航醫(yī)組。何立明研究顯示，以學(xué)習(xí)投入各維度為因變量，以成就目標(biāo)各類型為預(yù)測(cè)變量，進(jìn)行逐步回歸分析，發(fā)現(xiàn)掌握趨近、成績(jī)回避、掌握回避是專注的有效預(yù)測(cè)變量，大學(xué)生的掌握趨近、成績(jī)回避、掌握回避是預(yù)測(cè)大學(xué)生學(xué)習(xí)投入程度的重要變量［17］。航醫(yī)組學(xué)員由于日常管理非常嚴(yán)格，在一定程度上制約了學(xué)員自主學(xué)習(xí)的積極性，導(dǎo)致學(xué)員偏向于向成績(jī)回避或掌握回避類型發(fā)展，學(xué)員將學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)放在如何在他人面前回避自己是最差的等等一些消極的應(yīng)對(duì)方式上，這可能是造成學(xué)員學(xué)習(xí)投入程度不高的主要原因；臨床組學(xué)員相對(duì)而言，日常生活學(xué)習(xí)比較自由，學(xué)員有一定自主性去安排學(xué)習(xí)時(shí)間，根據(jù)自身的實(shí)際情況及興趣制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，這使得臨床組學(xué)員偏向于向掌握趨近類型發(fā)展，學(xué)員更加關(guān)注自己的成長(zhǎng)，關(guān)注自身在學(xué)習(xí)方面的進(jìn)步和提高，因而學(xué)習(xí)投入程度較高。

本研究初步了解了軍醫(yī)大學(xué)航醫(yī)組及臨床組本科生學(xué)習(xí)投入與學(xué)習(xí)倦怠的現(xiàn)狀，為改善軍醫(yī)大學(xué)本科生教育管理提供了一定的參考。局限性是，由于其橫斷面研究的本質(zhì)，尚不足以全面深入地揭示軍醫(yī)大學(xué)本科生學(xué)習(xí)倦怠和學(xué)習(xí)投入的本質(zhì)特征，關(guān)于如何改進(jìn)軍醫(yī)大學(xué)本科生教學(xué)管理還有待進(jìn)一步的深入探討。

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·論著·（社會(huì)心理）

Investigation of Undergraduates of Aerospace Medicine and Clinical Medicine from Military Medical University about Maslach Burnout and Work Engagement

Xing Jialin，Chi Yuhao，Zhao Xinwei，et al
The Fourth Military Medical University.Xi'an 710032，China

【Abstract】Objective: To investigate undergraduates' Maslach burnout and work engagement in military medical university.Methods: 268 college students（139 aerospace medical undergraduates，129 clinical medical undergraduates）completed Maslach Burnout Questionnaire and Work Engagement Scale.Results: Aerospace medicine undergraduates' scores in Work Engagement Scale was higher than the median（t＝3.463，P＜0.01），clinical medicine undergraduates' scores was also higher than the median（t＝5.638，P＜0.01）.Clinical medicine undergraduates' score in academic alienation was lower than aerospace medicine undergraduates'（t＝-2.342，P＜0.05），and clinical medicine undergraduates' score in focus was higher than aerospace medicine undergraduates'（t＝2.321，P＜0.05）。Conclusion: Clinical medicine undergraduates' level in Maslach Burnout is lower than that of aerospace medicine undergraduates，and their level in Work Engagement is higher than that of aerospace medicine undergraduates.

【Key words】Clinical medicine；Aerospace medicine；Maslach burnout；Work engagement；Undergraduates

收稿時(shí)間：（2015-07-12）

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.01.018

中圖分類號(hào)：R395.9，B842.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào):1005-1252（2016）01-0075-03