中醫藥治療黃疸性肝炎84例療效觀察

●陳 卓

中醫藥治療黃疸性肝炎84例療效觀察

●陳 卓

目的：對黃疸性肝炎的中醫藥治療方法以及療效進行分析與研究。方法：對2014年1月～2014年12月在我院治療的84例黃疸性肝炎患者的臨床資料進行回顧性分析。將84例黃疸性肝炎患者平均分為研究組與對照組兩組，每組42例患者，其中研究組采用中醫藥治療，對照組采用西醫藥治療。采用隨訪調查法跟蹤調查患者半年內的療效變化。結果：研究組療效顯效15例，有效21例，6例病情減輕，總有效率為100%，經西醫藥治療組有效率為85.71%。相較于西醫藥對照組而言，中醫藥治療組療效更為良好。結論：中醫藥治療黃疸性肝炎療效顯著，應在臨床上大力推廣使用。

中醫藥；黃疸性肝炎；治療；觀察

黃疸性肝炎是由肝炎病毒導致血液中結合膽紅素與非結合膽紅素增高所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜普遍發黃的癥狀，當血液中的結合膽紅素與非結合膽紅素濃度高于2～3mdL時，可用肉眼來辨別出皮膚、黏膜以及眼球鞏膜發黃的癥狀。在中醫學中屬“黃疸”病的范疇，臨床上，患者常：表現為身黃、目黃、尿黃為主癥，其中尤以目黃為本病的主要特征，是臨床常見病、多發病，中醫理論多認為主要是濕邪為患，病機有濕熱與寒濕之分，辨證以陰陽：勾綱，治療以利濕退黃為主。本文將對2014年1月～2014年12月在我院治療的84例黃疸性肝炎患者的臨床資料進行回顧性分析，目的在于分析中醫藥治療黃疽性肝炎有效方法以及中醫藥資料黃疸性肝炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2014年1月～2014年12月在我院治療的84例黃疸性肝炎患者的臨床資料進行回顧性分析。其中女性患者14例，男性患者70例，年齡18～82歲，平均病程為5．2±0．8年。根據病型將84例黃疸性肝炎患者分型為：乙丙重疊感染型3例，乙型肝炎56例，戊型肝炎患者25例。所有患者均出現不同程度的肝功能異常、鞏膜、皮膚黃染的現象，大部分男性患者都有酗酒史。血清膽紅素基本水平237.69～1008．9μmol/L，平均為(416.38±151.51)μmol/L ，將84例患者平均分為對照組與研究組兩組，每組42例患者，兩組年齡、性別、病程、肝功能、血清膽紅素、癥狀及PCR-HBV-DNA水平等基本情況比較，沒有呈現統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

采用中醫藥治療42例黃疸性肝炎，主方為,茵陳蒿湯，茵陳蒿25g，黃芩(去黑心)25g，大黃25g，柴胡(去苗)25g，山梔子(去皮)25g，牡丹皮15g，桔梗(炒)12g，荊芥穗(去梗)10g，貝母(去心)10g。另根據患者實際情況可酌情添加清熱鰓毒利濕之藥。如患者肌膚出現瘀斑或便血、衄血，則可添加涼血止血之品如柏葉炭、地榆炭等；如患者兼有嘔吐、惡心、腹部脹滿者，則可加竹茹、陳皮、茯苓；如患者兼有大便稀溏、頭重身困者，可減少大黃的用量，且增加五苓散化氣利濕；如患者出現腹水或病情惡化，則添加大腹皮、車前草、白茅根、木通以清熱利尿。42例對照組則每周檢查一次肝功能，并做好患者的體征癥狀以及變化，全面掌握患者膽紅素消退情況。在診療期間患者應使用無刺激性、易消化、新鮮、營養豐富、適量的流食，嚴禁使用辛辣、生冷食物，尤其要嚴禁煙酒。療程結束后觀察臨床癥狀、肝功能血清總膽紅素以及PCR—HBV—DNA改善情況，并隨訪半年之后判定其療效。

1.2.2 療效評定

顯效：自覺癥狀消退明顯，血清總膽紅素表現正常，肝脾回縮明顯，肝功能出現好轉，ALT、AST、TBIL接近正常；有效：自覺癥狀改善明顯，肝脾顯著回縮，較之以前肝功能出現好轉，較之開始前ALT、AST、TBIL下降超過50%；無效：癥狀、體征、肝功能等出現惡化或均無改善。

1.2.3 不良反應

治療組出現胃部不適者5例，經對癥處理后癥狀消失；出現便溏者3例，每日2～4次，經對癥處理后癥狀緩解，均未影響繼續治療。

2 結果

采用中醫藥診療的42例黃疸性肝炎患者，有15例患者3天內退黃，癥狀出現顯著好轉；21例患者7天退黃，癥狀有不同程度緩解；6例患者服藥7天后病情逐漸減輕。半年內，所有患者癥狀顯著好轉，黃疸基本消失，較之前的肝功能出現了顯著好轉，血清總膽紅素明顯降低，肝脾回縮明顯，與入院時相比，PCR-HBV-DNA回落顯著。中醫藥治療整體有效率達到100%。采用西醫藥物治療的42例黃疸性肝炎患者，半年內，顯著好轉者有36例，有效率為85.71%，由此可知，相較于西醫藥對照組而言，中醫藥治療組療效更為良好，中醫藥治療黃疸肝炎效果顯著。

3 討論

黃疸性肝炎主要是肝、脾之氣不舒．或過食肥膩甘甜造成，濕邪阻滯中焦或瘀血等阻滯膽道．以致膽汁不循常道，溢于體表肌膚等而發黃。黃疸型肝炎危及生命且易引起并發癥。產生黃疸的物質叫膽紅素，膽紅素一種是脂溶性的可以沉著到腦神經核上，越積越多，影響神經的功能，能引起危害極大的核黃疸，核黃疸輕則會對人體大腦造成危害，嚴重的還會威脅到人們的生命。茵陳蒿湯是治療濕熱蘊結肝，脾之方，使用本方能清利濕熱，通泄瘀熱，讓邪去按照一定的方式，那么黃疸便能自行消除。黃疸型肝炎應將預防重點放在養成良好的個人衛生以及抓好飲水、飲食的習慣上，養成在外面回來要多洗手，飯前、便后洗手、不喝生水，不吃不沽食物的良好衛生習慣。此外，還應嚴格消毒醫療器械，并做好隔離與消毒工作，對接觸者應做好隔離工作，隔離觀察至潛伏期結束，并對接觸者及時注射疫苗進行防疫。

（作者單位：陜西國際商貿學院）

[1] 葉超. 中醫中藥治療黃疸型肝炎臨床體會[J]. 內蒙古中醫藥, 2012, 31(17):42-42.

[2] 陳軍, 余麗雯, 劉志承. 中醫藥治療黃疸型病毒性肝炎臨床研究文獻的質量評價[J]. 中國藥業, 2005, 14(8):16-18.

[3] 但劍平, 梁尚財. 中醫辨證治療急性黃疸型肝炎82例[J]. 吉林中醫藥, 2008, 28(2):122-122.

[4] 王玉蘭，錢仁玉，呂小恒．中醫結合專科病診療大系·肝膽病學[M]．太原：山西科學技術出版社，2007：185

[5] 中華醫學會傳染病寄生蟲病學會．病毒性肝炎防治方案(試行)[J]．中華傳染病雜志，2008，13(4)：241-247