當前人畜共患病的發(fā)生形勢與相關(guān)課程改革方向的探討

韓小虎，姜峰，韓杰，高東梅，張文奎，尹榮煥

（1沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)畜牧獸醫(yī)學(xué)院，沈陽110866；2大連老虎灘海洋公園鳥語林，遼寧大連116015）

當前人畜共患病的發(fā)生形勢與相關(guān)課程改革方向的探討

韓小虎1，姜峰1，韓杰1，高東梅2，張文奎1，尹榮煥1

（1沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)畜牧獸醫(yī)學(xué)院，沈陽110866；2大連老虎灘海洋公園鳥語林，遼寧大連116015）

人畜共患病是生物安全領(lǐng)域極為重要的一環(huán)。筆者綜述了當前人畜共患病的發(fā)生形式，其表現(xiàn)為教學(xué)、科研、醫(yī)療等相關(guān)機構(gòu)發(fā)生病原泄露、污染環(huán)境導(dǎo)致人群感染等現(xiàn)象頻繁發(fā)生；普通民眾甚至相關(guān)從業(yè)人員缺乏自身防護及科學(xué)處置能力。為促進高校人畜共患病課程的深入改革，針對上述特點和作者在教學(xué)、科研及生活實踐中的體會，建議當前高等農(nóng)業(yè)院校人畜共患病相關(guān)課程教學(xué)的重點應(yīng)為：（1）在加強流感、炭疽等典型人畜共患病疫病的理論教學(xué)基礎(chǔ)上，著重進行生物安全防護、緊急處置等能力的培養(yǎng)與鍛煉；（2）大力提升課程的教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)安全和關(guān)注度，教學(xué)對象應(yīng)包括所有大學(xué)生，并惠及普通民眾。

人畜共患病；生物安全；教學(xué)改革

0 引言

中國共產(chǎn)黨十八屆三中全會決定設(shè)立國家安全委員會，完善國家安全體制和國家安全戰(zhàn)略，確保國家安全。中國工程院院士沈倍奮指出，近年來不斷發(fā)生的生物恐怖、新發(fā)突發(fā)傳染病以及生物意外事故等生物事件已成為威脅中國生物安全的現(xiàn)實問題，給中國社會、經(jīng)濟、生活、國民健康乃至國家安全帶來了嚴重危害和巨大威脅。面對日趨嚴峻的生物安全形勢，特別是重大疫情的威脅，將生物安全作為國家安全戰(zhàn)略已為多數(shù)國家所認同，并已將其作為應(yīng)急處置與減災(zāi)防控體系的重要組成部分。

人畜共患病學(xué)是高等農(nóng)業(yè)院校中獸醫(yī)公共衛(wèi)生學(xué)、獸醫(yī)學(xué)、獸醫(yī)傳染病學(xué)等學(xué)科的骨干課程，同時在畜禽養(yǎng)殖業(yè)、動物進出口檢驗檢疫等領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮著重要作用。2003年暴發(fā)的“非典”，顯露出中國相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)人員數(shù)量不足，整體素質(zhì)不高，特別是現(xiàn)場調(diào)查研究和應(yīng)急反應(yīng)能力不強等問題。此后，國家不斷加大對人畜共患病等學(xué)科教學(xué)科研和宣傳普及的重視與投入，取得了顯著成效。在2009年甲型H1N1禽流感等重大疫情的綜合防控工作中，反應(yīng)迅速、處置得當，有效避免了疫情擴散和人群恐慌。但近年來部分高校、科研醫(yī)療機構(gòu)、食品加工企業(yè)等領(lǐng)域發(fā)生的多起重大獸醫(yī)公共衛(wèi)生事件，暴露出在人畜共患病教學(xué)研究及科普等領(lǐng)域尚存在較大不足，急待改進和提升。

筆者通過思考和探討當前形勢下高等農(nóng)業(yè)院校人畜共患病教學(xué)中存在的一些問題與不足，旨在為今后教學(xué)工作中的重點與改革方向提出建議。

1 當前人畜共患病的發(fā)生形勢

1.1 全球范圍內(nèi)人畜共患病不斷發(fā)生

從全球范圍來看，目前有1415種人類疾病的病原體，其中61%屬于人畜共患病病原體，且有60%的人類疫病源于動物；在175種被認為是“新發(fā)”的疾病中，有132種是人畜共患病[1]。

近年來，不僅僅是舊有的人畜共患病再次猖獗，新發(fā)傳染病也以年均1種的速度不斷發(fā)生。例如2014年在烏干達發(fā)生的馬爾堡出血熱疫情，是已沉寂數(shù)十年的舊有人畜共患病；同年，埃博拉出血熱的突然暴發(fā)和蔓延，令全球措手不及，部分國家陷入極度恐慌；2015年前2個月因感染H3N2禽流感引致的死亡人數(shù)已經(jīng)超過2013及2014年兩年的總和；2012年以來橫掃西亞和韓國、幾近失控的“中東呼吸綜合征”(MERS)，正在對全球構(gòu)成新的威脅[2]。

1.2 中國發(fā)生人畜共患病流行的可能性增加

全球化進程帶來的人員、物資流動，日益活躍的合法、非法動物交易行為，以及全球氣候的變化，人類生活方式的改變，都大大增加了人畜共患病發(fā)生大流行的風(fēng)險。例如在日本、韓國發(fā)生過的瘋牛病疫情，雖已控制、撲滅，但韓、日與中國相鄰，其傳入中國的風(fēng)險隨時存在。2014年11月，印度首都新德里發(fā)現(xiàn)第一例埃博拉病例，離中國也近在咫尺[3-4]，均存在傳入中國的可能性。

1.3 科研、醫(yī)療等相關(guān)機構(gòu)發(fā)生病原泄露、環(huán)境污染并導(dǎo)致人群感染的現(xiàn)象頻繁發(fā)生

以實驗室感染為例，20世紀70年代末調(diào)查統(tǒng)計至少發(fā)生過4000余例實驗室感染，并導(dǎo)致168例感染者死亡。以馬爾堡病毒、埃博拉病毒、SARS病毒實驗感染事件最為典型。

目前，中國生物學(xué)實驗室總體上防護水平較低，監(jiān)管力度不夠，安全管理法制不健全，實驗室操作人員安全意識不強，安全隱患較大。即使長期在“頂級”生物實驗室工作、經(jīng)驗豐富的科研人員，也有可能因為種種原因?qū)е虏≡孤叮斐勺陨砼c公眾的感染或威脅。例如美國疾病控制與防治中心(CDC)旗下所屬的實驗室，在過去十年內(nèi)曾因操作不當，導(dǎo)致包括H5N1禽流感病毒、天花病毒和炭疽桿菌在內(nèi)的多種致命病原體外流，引起人們的極大關(guān)注。

1.4 廣大群眾甚至相關(guān)從業(yè)人員科學(xué)素質(zhì)不足，缺乏自身防護及科學(xué)處置能力

近年來民眾因食用病死畜禽肉、未檢疫牛羊奶，以及不科學(xué)的飲食方式造成的公共衛(wèi)生事件頻繁曝光，給人們敲響了警鐘。2011年一高校發(fā)生28名師生感染布病的重大事件，近年來部分高校相繼發(fā)生的人感染出血熱、肺結(jié)核等疫情，暴露出廣大師生對人畜共患病的認識不足、重視不夠、疏于防范，同時管理上存在一定漏洞，教學(xué)工作存在欠缺，必須盡快得到重視[5]。同年內(nèi)蒙古、安徽等地發(fā)生的上百名檢疫員感染布氏桿菌病的事件揭示了相關(guān)從業(yè)人員缺乏基本的安全防護意識，而我國畜間布病疫情范圍正在逐年擴大，發(fā)病縣從2000年的160個縣上升到2010年的279個縣[6]。

王輝等[7]對134家部隊醫(yī)院的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)其中存在許多薄弱環(huán)節(jié)。此外，由于種種原因，尚有許多重要的人畜共患病，諸如狂犬病、鉤端螺旋體病、肝包蟲病等等有被忽略或不被重視的傾向[8]。這歸根到底說明教育工作存在不足。

因此，應(yīng)重視加強對從事科研工作的本科生、研究生、科研人員、基層獸醫(yī)及其他“高層次”人員的相關(guān)教學(xué)和培訓(xùn)，使其掌握足夠的人畜共患病基礎(chǔ)知識，并隨時警惕可能發(fā)生的生物安全事故。

2 人畜共患病學(xué)課程設(shè)置現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計，中國有四十余所院校開設(shè)動物醫(yī)學(xué)專業(yè)，并設(shè)置人畜（獸）共患病學(xué)課程。以沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)為例，獸醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)年限為5年，該課程設(shè)置于大四年級第一（秋季）學(xué)期，共24學(xué)時，為選修課，無實驗、實習(xí)環(huán)節(jié)，期末考試為開卷。其他院校設(shè)置情況相差不大，甚至有的僅有16學(xué)時。這樣的課程設(shè)置及其所達到的教學(xué)效果，已經(jīng)不能滿足當今人畜共患病嚴峻形勢的要求。

2.1 教學(xué)學(xué)時不足

舊有人畜共患病死灰復(fù)燃，新發(fā)人畜共患病層出不窮，表現(xiàn)出日益復(fù)雜的發(fā)生和流行趨勢，危害日益猖獗。僅講授近年來重要的、新發(fā)的人畜共患病，目前的課程學(xué)時已然不足，因此增加課程學(xué)時已是當務(wù)之急。

2.2 重視力度不夠

該課程一般設(shè)置在大四第一學(xué)期，此時許多學(xué)生已經(jīng)開始著手準備畢業(yè)實習(xí)、找工作或者考研，且課程多為選修課，開卷考試，學(xué)生們對課程內(nèi)容的掌握不夠重視，嚴重影響了教學(xué)效果。

2.3 實驗、實習(xí)不足

一些相關(guān)實驗的開展固然存在困難，但卻不可或缺。可根據(jù)當?shù)毓不疾×餍星闆r及本單位教學(xué)科研特色設(shè)置實驗、實習(xí)課程。例如開設(shè)一些常見人畜共患病病原體的檢驗、檢疫方法試驗，讓學(xué)生參與生物安全防護設(shè)施的配備與使用，以及觀看教學(xué)視頻等[9]。

3 改革重點

教學(xué)改革的重點在于提升教師專業(yè)素質(zhì)、改善教學(xué)條件，以提高課程的教學(xué)質(zhì)量，并將相關(guān)生物安全知識傳播給普通大眾。

3.1 提升教師專業(yè)素質(zhì)

一些重大疫病的相關(guān)科研工作必須在具備較高安全標準的機構(gòu)方可進行。學(xué)校應(yīng)有計劃的選派專業(yè)教師到相關(guān)的實驗室或機構(gòu)從事進修、學(xué)習(xí)或研究工作，掌握該領(lǐng)域最新進展，學(xué)習(xí)緊急處置、自身防護、疏散逃離等相關(guān)知識和技能。

3.2 改革教學(xué)模式，改善教學(xué)條件

目前本課程的講課模式仍遵循傳統(tǒng)的模式，即教師按照教材順序講述共患病的定義、流行情況、病原等情況，缺乏新意。制作精美的PPT課件、積極增加師生互動、提高學(xué)習(xí)氣氛，或者采用學(xué)生備課并制作課件、上臺講演的方式，往往獲得較好的效果。但僅僅“紙上談兵”，尚顯不足。學(xué)校應(yīng)配備基本的生物安全防護設(shè)施，如防毒面具、防護服等，供師生學(xué)習(xí)及演練。尤其必須著重、盡快培養(yǎng)包括醫(yī)學(xué)、獸醫(yī)學(xué)相關(guān)教師在內(nèi)的專業(yè)人才，才能有效普及相關(guān)知識和技能[10-11]。

3.3 提高課程地位

可將人畜共患病課程設(shè)置為動物醫(yī)學(xué)、動物科學(xué)、動植物檢驗檢疫、獸醫(yī)公共衛(wèi)生等專業(yè)學(xué)生的必修課；增加教學(xué)學(xué)時、設(shè)置實驗實習(xí)環(huán)節(jié)；考試方式不再簡單設(shè)置為開卷，而應(yīng)增加實驗、實習(xí)以及課堂表現(xiàn)等所占成績的比重，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；引導(dǎo)并嚴格要求學(xué)生掌握如動物實驗的規(guī)范化操作、自身安全防護、緊急情況處理等課程內(nèi)容[12]。

3.4 擴展教學(xué)對象

授課對象不局限于獸醫(yī)相關(guān)學(xué)科人員，應(yīng)全面提高廣大師生的人畜共患病基礎(chǔ)知識、防范意識和能力。可結(jié)合大學(xué)生心理素質(zhì)等課程同時開課，采用錄制多媒體視頻等網(wǎng)上教學(xué)的方式進行全方位的學(xué)習(xí)。筆者每學(xué)期均開設(shè)24學(xué)時、容量為100人的“人與動物共患病”的全校公選課，覆蓋學(xué)校各專業(yè)，反映良好。學(xué)生還主動建立了“人與動物”的QQ群，課下互相交流學(xué)習(xí)心得，這個方式也值得鼓勵。

3.5 惠及普通民眾

生物防護與防火、防震等的地位同等重要，但中國人口眾多，教育資源有限，民眾對人畜共患病的關(guān)注程度低，基礎(chǔ)知識匱乏，對各種人畜共患病的防范意識也是因近年來頻發(fā)的生物安全事件而逐步產(chǎn)生的。國外發(fā)達國家非常重視生防監(jiān)測和演習(xí)[13-14]。一項統(tǒng)計表明，9-11炭疽郵件事件之后的12年間，僅美國就投入了320億美元用于生物防護和生物監(jiān)測。

在中國，建議除舉辦科普性質(zhì)的演講、展覽等活動以外，學(xué)校及科研單位應(yīng)聯(lián)合相關(guān)部門、志愿者、民眾進行生物安全科普、演習(xí)。例如面對埃博拉疫情的蔓延，香港衛(wèi)生防護中心聯(lián)合多部門進行各種演習(xí)，測試各部門對埃博拉病毒病的準備和應(yīng)變計劃。

3.6 制定相關(guān)法律法規(guī)

作為重要疫病來源的野生動物、伴侶動物，其飼養(yǎng)、食用及屠宰等方面均缺乏相關(guān)的法律法規(guī)，屠殺、虐殺行為常常引起當事人與動物保護組織甚至普通人群的沖突，在尋求法律援助的時候卻遭遇無法可依的尷尬。廣大獸醫(yī)工作者應(yīng)積極推動并參與相關(guān)法律法規(guī)的制定出臺。

4 展望

近年來頻繁發(fā)生的人群感染人畜共患病事件，實驗室病原泄露事件，層出不窮的新發(fā)傳染病，極端恐怖組織在全球范圍內(nèi)的活躍，都與人畜共患病有著密切關(guān)系。SARS、甲型H1N1禽流感、埃博拉出血熱等人畜共患病的全球性流行，以及天花病毒可能發(fā)生的泄露和變異等，莫不向人類發(fā)出警告：新一輪的人畜共患病疫情隨時可能暴發(fā)并波及全球，引發(fā)人類難以預(yù)知的災(zāi)難和恐慌。中東呼吸綜合征的傳染源，也已經(jīng)被初步證實為畜養(yǎng)的幼齡駱駝。筆者大膽推測人類下一輪大流行的疫情，仍是人畜共患病。

人畜共患病是人醫(yī)和獸醫(yī)工作的交叉地帶，單靠獸醫(yī)或者人醫(yī)進行疫病防控是不可能實現(xiàn)的。生物安全不僅僅是人醫(yī)或獸醫(yī)研究的領(lǐng)域，而是各有側(cè)重點，互為補充和依賴。從事獸醫(yī)方面研究的科學(xué)家在人畜共患病方面取得的成果并不亞于人醫(yī)，在人畜共患病的綜合防控、科研創(chuàng)新等方面也走在世界最前沿。防疫法律法規(guī)的制定也離不開獸醫(yī)專家的參與，而在其具體實施和落實工作中獸醫(yī)更不可或缺。例如抑制艾滋病毒復(fù)制的新途徑是由哈爾濱獸醫(yī)研究所的科學(xué)家們首先發(fā)現(xiàn)[15]；首批赴非洲參與埃博拉防控的19名中國專家，就有13名是從事獸醫(yī)研究的科學(xué)家。

面對日趨嚴峻的生物安全形勢，只有做好嚴密的監(jiān)控、防范和預(yù)警工作，做到知識和物資儲備充足，才能在新一輪疫情或生物恐怖來臨時，做到胸有成竹、從容應(yīng)對。

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Current Situation of Zoonosis and Innovation Direction of Associated Curriculum

Han Xiaohu1,Jiang Feng1,Han Jie1,Gao Dongmei2,Zhang Wenkui1,Yin Ronghuan1

(1College of Animal Science and Veterinary Medicine,Shenyang Agricultural University,Shenyang 110866,Liaoning,China;2Dalian Laohutan Ocean Park,Dalian 116015,Liaoning,China)

Zoonosis is extremely important for biological security.The current situation of zoonosis was summarized in this paper.Pathogen leakage from medical,teaching and scientific institutions was becoming more and more frequent,which polluted the environment and contributed to human infections.Ordinary people, even practitioners,lacked professional knowledge and skills to solve those accidents and problems.To promote innovation of associated curriculum,the authors suggested that the key points of current zoonosis course in agricultural university should be as follows:(1)strengthening theoretical base of flu or other zoonosis,and paying more attention to the training of biological safety protection and emergency handling;(2)improving education quality,teaching safety and attention on zoonosis,and the teaching object should also include both university student and ordinary people.

Zoonosis;Biosecurity;Education Innovation

G642.0

A論文編號：cjas15030022

遼寧省教育廳教學(xué)改革研究立項項目“動物醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系改革的研究”(2012-770)；沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)青年基金項目“沈陽地區(qū)犬、貓攜帶重要病原微生物的調(diào)查研究”(880108009)。

韓小虎，男，1977年出生，山西忻州人，講師，博士，研究方向：人畜共患病、獸醫(yī)公共衛(wèi)生。通信地址：110866遼寧省沈陽市東陵路120號沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)畜牧獸醫(yī)學(xué)院，Tel：024-88487156，E-mail：hxh8849@163.com。

尹榮煥，女，1976年出生，河北安國人，副教授，博士，現(xiàn)從事獸醫(yī)公共衛(wèi)生、動植物檢疫等方面的研究。通信地址：110866遼寧省沈陽市東陵路120號沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)畜牧獸醫(yī)學(xué)院，Tel：024-88487156，E-mail：yinronghuan@163.com。

2015-03-18，

2015-07-29。