剖宮產術后傷口不愈合小心脂肪液化

楊華瓊

資料顯示，接受剖宮產手術的孕婦，其切口發生脂肪液化的概率為0.3～0.4%，即1000名接受剖宮產手術的產婦，約有3～4人術后腹部切口可能發生脂肪液化。

脂肪液化指切口處脂肪細胞大量破裂，導致其中的脂肪顆粒溢出、分解，產生液狀油脂，聚積于切口的一種癥狀。脂肪液化通常發生在術后3～7日，切口處產生許多黃色液體，并無壓痛、紅腫之類癥狀，術后切口難以愈合。

怎樣避免剖宮產后脂肪液化

1.肥胖孕婦孕期需要控制體重及血糖。研究表明，皮下脂肪厚度小于3厘米時，一般不會出現脂肪液化;當皮下脂肪厚度大于3厘米時，脂肪液化的風險顯著上升，且發生率與皮下脂肪厚度成正比。并發糖尿病患者脂肪液化風險特別高。因此，肥胖孕婦若并發妊娠期糖尿病，必須在孕期把血糖調整到正常狀態。

2.在手術過程中須做到精細操作、完全止血。將腹膜縫合完畢后，用生理鹽水反復沖洗切口，以沖掉壞死的脂肪組織，降低脂肪液化的發生率;縫合切口時應小心對齊，勿留死腔。縫線緊松合適，拉線、打結時輕柔操作，防止用力過大切割脂肪形成死腔。若患者的脂肪層較厚，可實施減張縫合。此外，若評估患者術后有較高的脂肪液化風險，可于皮下置放引流片以引流滲液及壞死物，以減少發生脂肪液化的概率。至于何時將引流片拔出，可根據術后引流量加以評判。

3.術后管理。肥胖產婦術后可對切口實施加壓包扎，將鹽袋置于切口之上，腹部加壓包扎6小時，以降低滲液與滲血，加速傷口愈合。在手術48小時后，以紅外線照射腹部切口，以促進切口局部的血液循環，消除水腫，吸收滲出物，減少發生脂肪液化的風險。要求產婦盡可能行側臥位或半臥位，以降低腹部切口張力;咳嗽或排便時勿過于用勁，采取按壓切口方式減輕切口壓力，促進切口愈合。

孕婦遠離脂肪液化需注意3點

1.脂肪液化通常出現在有較厚腹壁、實施剖宮產手術的產婦。因此，肥胖的孕婦在孕期應從嚴管控自身體重，降低因肥胖而引發的各類妊娠并發癥，如妊娠期高血壓、血栓導致手術傷口脂肪液化等。

2.孕婦若并發糖尿病、低蛋白血癥、肥胖、貧血等疾病，計劃采取剖宮產方式分娩，應盡量于術前改善自身狀況，降低手術切口發生脂肪液化的風險。

3.剖宮產手術后應強化護理。產婦應注意察看手術切口處是否流出滲液，若察覺不正常要及時前往醫院就診，以免手術切口發生液化，且引發感染。