加強麻醉機維護質量的探討

摘 要：對于現代醫療技術來說，麻醉機是非常重要的一項工具，因此，保障其的正常運行則尤為重要。本文主要針對加強麻醉機的維護質量展開了探討，對麻醉機的構和工作原理作了詳細闡述，并給出了一系列麻醉機操作維護的技巧，以期能為有關方面的需要提供有益的參考和借鑒。

關鍵詞：麻醉機；維護；探討

所謂的麻醉機，是指可以麻醉患者全身，并且能夠為患者輸送氧氣或者輔助呼吸的設備，它在如今的醫療使用中有著非常重要的地位，為此，加強麻醉機的日常維護質量，保障其的正常運行就顯得特別重要。

1 麻醉機構造

任何一臺麻醉機都由氣源或供氣系統、揮發罐、呼吸機、回路系統四部分組成。

氣源或供氣系統是為麻醉機提供氣體的裝置，通過穩壓裝置進入麻醉機，可為病人提供吸入氣體，也可給氣動呼吸機提供驅動氣體。

揮發罐是一種能有效的揮發麻醉藥液并能精確的將麻醉藥按一定濃度輸入麻醉呼吸回路系統的裝置，還可防止溫度、流量、壓力變化等因素對藥物揮發的影響。

呼吸機是替代人工呼吸的核心裝置，它按照設定的參數，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等給病人提供呼吸。工作方式有氣動氣控、電動電控和氣動電控。一般麻醉機使用氣動電控方式，即通過電路系統控制電動閥門的方式使帶有壓力的氣源按要求驅動呼吸。

呼吸回路是與患者相連接的聯合氣路裝置，為患者輸送麻醉混合氣體，輸回患者呼出氣體，從而實現正常的氧氣與二氧化碳氣體的交換。主要由面罩、呼吸管道、吸呼活瓣、CO2吸收罐、儲氣囊、機控-手控閥、排氣閥、限壓閥、等組成。

2 麻醉機工作原理

麻醉機使用者可手動擠壓儲氣囊（手控）或在控制面板上根據具體需要，設置相關的呼吸參數（潮氣量、呼吸頻率、PMAX（峰值氣道壓力）、吸呼比、PEEP（呼氣末正壓通氣），麻醉機將根據操作者設定的參數控制設備的運行（機控）。

麻醉機最普遍的呼吸回路是一個相對的密閉循環系統。由活瓣與管道控制氣體的循環方向，使用鈉石灰等物質吸收呼出的CO2和水份，并供給患者新鮮氣體。操作者通過機控-手控切換閥進行擠壓呼吸氣囊控制或通過呼吸機進行自動控制。

在此過程中，新鮮氣體從二氧化碳吸收罐和吸氣單向活瓣進入呼吸回路。與閉密循環氣體混合，經過吸氣單向活瓣，從螺紋管吸入。呼出的氣體通過呼氣單向活瓣進入儲氣囊或風箱。通過擠壓呼吸氣囊或呼吸機對風箱產生正壓，使呼出氣體通過CO2吸收裝置內添加的鈉石灰等物質產生化學作用去除CO2。此時，流入呼吸回路的新鮮氣體比患者和CO2吸收劑消耗的氣體更多，多出的氣體經壓力作用由高壓保護閥排出。使用人員通過CO2吸收物質顏色的變化判斷吸收劑是否用完。

3 操作維護技巧

麻醉機是復雜的精密儀器，使用率高，應配有專人保養與保管，存放在干燥通風處，保持儀器清潔狀態。通過分析麻醉機構造和工作原理，呼吸回路是麻醉機與患者直接接觸的裝置，保持呼吸回路穩定工作，關鍵要防止回路中氣和水的影響。確保回路氣密性，及時清除工作中產生的水，對麻醉機的使用和維護至關重要。

（1）麻醉機的積水，麻醉機中的水來源于病人呼出的氧氣以及二氧化碳和吸收化學反應所產生的積水。為預防積水影響機器的正常工作，需要定期做好麻醉機的除水干燥工作。使用過程中如果產生大量積水，將嚴重影響回路氣道的順應性，呼吸波形出現鋸齒狀，氣道壓力頻繁波動，大部分麻醉機CO2吸收器設有排水裝置，如長時間使用，應及時通過該裝置排水。

此外流量傳感器內壁、薄膜片、采樣管等都會產生積水，潮氣量及壓力檢測將受影響。嚴重的還會堵塞流量及壓力采樣管，使儀器停止工作。可將流量傳感器正確的取出，用注射器將空氣輕輕推入采樣管內，帶出管內水份，力度太大容易損壞傳感器中的薄膜片，再用棉簽或紗塊擦傳感器內壁和薄膜片上積水，積水處理完畢后于通風干燥處放置一段時間，使傳感器充分去除積水。

（2）呼吸回路的氣體泄漏與螺紋管、呼吸氣囊的破損、連接、CO2吸收器安裝不緊密有關。當更換螺紋管、呼吸皮囊或重新裝入鈉石灰等二氧化碳吸收材料后，必須對回路進行檢測，以確保其氣密性，保證使用安全。具體方法將Y型接口病人端堵住，切換至手控模式，APL閥調到最大值，觀察氣道壓力表，通過呼吸氣囊將氣道壓打到40cmH2O，確保一分鐘內氣道壓力表指針不下降。

如何壓力下降，則表明回路存在泄漏，此時必須仔細查找原因并及時維修處理。由于CO2吸收器需要經常拆卸更換二氧化碳吸收材料，出現漏氣的情況發生較多。CO2吸收器一般有兩種設計樣式，一種為帶底座上壓式，如0hmeda麻醉機。

該類型CO2吸收裝置如封閉不嚴，多數是由于頂部密封墊吸附異物致密封不實漏氣或排水旋鈕密封圈漏氣，可以卸下鈉石灰罐，取出鈉石灰罐安放底盤，用紗塊擦拭頂部密封墊，并調整石灰罐，適當左右移動至放置平穩，使罐體與密封墊接觸緊密。

另一種CO2吸收器無底座向上固定式，如Drage Fabius麻醉機，由于設計原因，此類型罐體安裝難度相對更高，安裝不好導致漏氣的情況出現較多，由于上部采用密封圈設計，使用時間長后密封圈彈性減弱，導致罐體與頂部密封不嚴而漏氣，或者罐體兩側金屬桿下端固定調節螺釘不水平，罐體偏向一側后接觸不均勻所致。所以，安裝罐體時一定要保證各接觸部位清潔干燥，同時將罐體調整安裝平穩。

麻醉機呼吸回路故障產生的原因大部分是由于裝置侵蝕、老化、變型所造成的，而主要是由于使用不當和缺乏規范的定期維護保養。提高使用技巧、規范操作管理和定期維護保養至關重要。同時，掌握設備的基本構造和工作原理，認真檢查、科學分析，不斷積累和總結經驗，盡量降低設備故障率，以充分發揮儀器設備的使用價值，確保機器的正常運行。

4 結語

綜上所述，麻醉機是各級醫院開展日常手術必不可少的醫療設備。麻醉機能否正常工作，將關系到患者生命安全，因此，加強麻醉機的日常維護是非常有必要的。本文就加強麻醉機的維護質量進行了探討，相信對有關方面的需要能有一定的幫助。

參考文獻

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作者簡介：姓名：楊邦國，出生年月：1988年02月17日，性別：男，籍貫：甘肅，白銀，民族：漢，職稱：助理工程師，畢業于：廣西農業職業技術學院，學歷：大專，專業：機電一體化設備維修與管理，從事工作：醫療行業。