四種糞檢方法在診斷華支睪吸蟲(chóng)病中的應(yīng)用價(jià)值探討

謝泉

【摘要】目的：本實(shí)驗(yàn)的課題主要探討四種糞檢方法在華支睪吸蟲(chóng)病診斷中的臨床價(jià)值。方法：選取本院2015年2月～2017年3月期間的300例糞便樣本，對(duì)所有樣本分別采用生理鹽水涂片法、離心沉淀法、改良酸醚離心沉淀法以及飽和亞硝酸鈉溶液漂浮法進(jìn)行檢查，對(duì)比四種檢查方法的陽(yáng)性檢出率。結(jié)果：四種檢查方法中，離心沉淀法與改良酸醚離心沉淀法的陽(yáng)性檢出率最高，且遠(yuǎn)高于生理鹽水涂片法與飽和亞硝酸鈉溶液漂浮法，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而改良酸醚離心沉淀法的陽(yáng)性涂片率高于離心沉淀法，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：改良酸醚心離心沉淀法在華支睪吸蟲(chóng)病中具有較高的診斷價(jià)值，能夠有效提高患者的陽(yáng)性檢出率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】四種糞檢；華中睪吸蟲(chóng)?。辉\斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R473.75

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-278-01

華支睪吸蟲(chóng)是一種較為常見(jiàn)的人畜共患寄生蟲(chóng)，其多存在與人體的肝膽管中，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)膽管梗阻性黃疸、膽結(jié)石以及急慢性膽囊炎等疾病，對(duì)于患者的身體健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。因此，臨床的早期診斷就顯得尤為重要。本次研究了300例糞便樣本，分析了四種糞檢方法在華支睪吸蟲(chóng)病診斷中的臨床價(jià)值，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取了本院于2015年2月至2017年3月期間的300例糞便樣本，其中稀便79例，軟便115例，硬便106例。

1.2研究方法分別使用生理鹽水涂片法、離心沉淀法、改良酸醚離心沉淀法以及飽和亞硝酸鈉溶液漂浮法對(duì)所有樣本進(jìn)行檢測(cè)。每份樣本均連查三張涂片，并記錄結(jié)果。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比四種檢查方式的陽(yáng)性檢出率；以及離心沉淀法與改良酸醚離心沉淀法的陽(yáng)性涂片率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS22.0版本統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)的方式，配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料使用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）來(lái)進(jìn)行描述，計(jì)量資料以（x±s）描述為準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1四種檢測(cè)方法的陽(yáng)性檢出率四種檢測(cè)方法中，改良酸醚離心沉淀法的陽(yáng)性檢出率最高為42.33%，其次為離心沉淀法41.00%；兩者均高于生理鹽水涂片法與飽和亞硝酸鈉溶液漂浮集卵法，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：

表1四種檢測(cè)方法陽(yáng)性檢出率對(duì)比[n（%）]

檢查方法例數(shù)陽(yáng)性陰性陽(yáng)性檢出率（%）

生理鹽水涂片法3005025016.67（50/300）

改良酸醚離心沉淀法30012717342.33（127/300）

離心沉淀法30012317741.00（123/300）

飽和亞硝酸鈉溶液漂浮集卵法3007522525.00（75/300）

2.2離心沉淀法與改良酸醚離心沉淀法陽(yáng)性涂片率對(duì)比兩種檢查方法處理的每例標(biāo)本均取沉渣連查三張涂片鏡檢，其中離心沉淀法陽(yáng)性涂片率為27.56%（248/900）；改良酸醚離心沉淀法陽(yáng)性涂片率為38.67%（348/900）；由此可見(jiàn)，改良酸醚離心沉淀法的陽(yáng)性涂片率遠(yuǎn)高于離心沉淀法，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

華支睪吸蟲(chóng)病是一種較為常見(jiàn)的感染性疾病。該病的臨床癥狀不夠明顯，時(shí)常會(huì)被誤診為肝炎或是胃腸疾病等，從而導(dǎo)致患者延誤了最佳治療時(shí)機(jī)[2]。而患者若是沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，很容易導(dǎo)致患者的肝臟功能受損，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐筛斡不?，進(jìn)而導(dǎo)致患者的死亡。在臨床診斷中，最為常見(jiàn)的檢測(cè)方法為生理鹽水涂片法、離心沉淀法、改良酸醚離心沉淀法以及飽和亞硝酸鈉漂浮法；其中生理鹽水涂片法的操作較為便捷，且使用器材較少，費(fèi)用較低[3]。但由于硬結(jié)樣本不易在鹽水中混勻攤開(kāi)，導(dǎo)致涂片較厚，不利于在鏡下觀察；而飽和亞硝酸鈉漂浮法主要采用了飽和亞硝酸鈉作為漂浮液，這種檢測(cè)方法的視野較為清晰，受糞渣的影響較小，更容易在鏡下觀察；但由于華支睪吸蟲(chóng)的比重較大，當(dāng)糞便與溶液混合后，蟲(chóng)卵不易游離出來(lái)，從而導(dǎo)致檢出率會(huì)受到一定的影響[4]；在此次研究中，四種檢測(cè)方法中，以離心沉淀法與改良酸醚離心沉淀法的陽(yáng)性檢出率最高，且兩者陽(yáng)性檢出率差異不大，組間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而在陽(yáng)性涂片率中，改良酸醚離心沉淀法的陽(yáng)性涂片率為38.67%，遠(yuǎn)高于離心沉淀法的27.56%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，離心沉淀法雖與改良酸醚離心沉淀法的陽(yáng)性檢出率差異不大，但陽(yáng)性涂片率且顯著低于改良酸醚離心沉淀法，而蟲(chóng)卵的檢出率與檢查涂片的數(shù)量有著較為密切的關(guān)系，因此若進(jìn)行鏡檢時(shí)，指使用一張涂片，離心沉淀法的漏檢率則會(huì)大大增加。而改良酸醚離心沉淀法能夠通過(guò)鹽酸迅速軟化散開(kāi)的不同性狀樣本，且能夠保存與固定蟲(chóng)卵；同時(shí)乙醚還能夠有效去除糞便中的油脂，使脂性糞渣上浮，極大的降低了雜質(zhì)對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的感染[5]；此外，在進(jìn)行離心后，其聚集蟲(chóng)卵的效果更佳，使得在進(jìn)行鏡檢時(shí)，涂片的視野更為清晰，有效減少了觀察的時(shí)間，提高了查找與鑒別的準(zhǔn)確率。由于這種檢查方法能夠濃聚蟲(chóng)卵，因此該方法在本次研究中的陽(yáng)性檢出率最高，尤其是對(duì)于一些感染程度較低的樣本也能夠有效的檢出。

綜上所述，離心沉淀法與改良酸醚離心沉淀法在華支睪吸蟲(chóng)病的診斷中均具有較高的診斷價(jià)值，且改良酸醚離心沉淀法的陽(yáng)性涂片率更高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王玠，宋麗君，余傳信，沈雙，許永良，殷旭仁，柯雪丹，高玒，劉茜.檢測(cè)華支睪吸蟲(chóng)特異性IgG4生物素-親和素復(fù)合酶聯(lián)免疫吸附法的建立及檢測(cè)效能分析[J].中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治雜志，2015，27（02）：156-161.

[2]周敏，肖麗達(dá)，譚瑞婉，王麗珍，何泳欣.高頻超聲在華支睪吸蟲(chóng)性膽管炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，33（21）：4494-4495.

[3]周敏，肖麗達(dá)，周麗儀，梁照秋.高低頻超聲聯(lián)合診斷華支睪吸蟲(chóng)病的應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，33（17）：3679-3681.

[4]趙志華，李連元，胡桂珍，高隆生.二維超聲對(duì)華支睪吸蟲(chóng)病診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，6（07）：133-135.

[5]劉榮珍，石裕明.免疫球蛋白檢測(cè)在華支睪吸蟲(chóng)病診斷上的應(yīng)用價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，（04）：278-280.