提高中西醫臨床醫學專業本科生《內經選讀》教學質量的實踐與思考

龔軒

(長江大學醫學院，湖北 荊州 434023)

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提高中西醫臨床醫學專業本科生《內經選讀》教學質量的實踐與思考

龔軒

(長江大學醫學院，湖北 荊州 434023)

《黃帝內經》是中醫理論的核心。從《內經選讀》課程的學時變化、課程論文的完成、經文默寫的實施、期末題庫的組織、課程效果的反饋等方面進行反饋分析，提出應加強《內經選讀》課程在中西醫臨床醫學專業中的地位，尤其在實施細節上應大力改進。

黃帝內經；內經選讀；教學實施

《黃帝內經》(簡稱“內經”)是中醫理論之淵藪，醫家臨證之兵書。我校中西醫臨床醫學專業培養目標說要“具備中、西醫學基本理論、基本知識、基本技能和對常見病、多發病進行中西醫結合臨床診療的能力”。因此，搞好《內經選讀》這門課的教學，對于中西醫臨床醫學專業人才培養質量的保障，具有基礎性的意義。現就3年來，對本課程的教學實踐作以下小結與思考，以備參閱。

1 課程背景

本課程是中西醫臨床醫學專業本科生的必修課。2012級總學時為56學時，理論54學時，實踐2學時。2013級總學時40學時，純理論學時。2014級總學時32學時，純理論學時。限于我校專業背景及師生實際情況，在實際授課中，筆者對學時安排在征得授課學生同意后，作了如下調整。2012級將本來用于上《中西醫結合導論》的課時24學時，全部用來上《內經選讀》，故《內經選讀》的實際授課學時為80學時。2013級同樣將《中西醫結合導論》的課時24學時加在一起，實際共64學時。2014級由于《中西醫結合導論》已安排在大一下學期，故沒有合并入《內經選讀》。但應學生的要求進行補課，實際總學時為60學時。

2 課程的實施

從2012級開始，接受《內經選讀》本科生教學任務。2012級開始時，采取多媒體教學，后單講課本，對某些字詞從文字訓詁到臨床實際運用，作深入講解，純粹是課堂灌輸。考試時，自擬試題，從文字訓詁、原文默寫、經文解釋、臨床運用進行考察。依課程試卷的試做和考試成績來看，試卷偏難，但很有區分度。2013級情況類似，只是一開始就沒有用PPT教學。經過思考，對2014級兩個小班共計75名學生學習的《內經選讀》進行了教學改革。在第1堂課，對課程將要采取的形式進行了說明，即課程成績分課程論文、平時默寫、期末考試三部分。

2.1 課程論文

課程論文由授課老師根據課堂講授的重難點，自擬話題，分配到每個人手中。主要訓練與考查學生的寫作能力、自主查閱文獻的能力、進行創新型思考的能力。75人最后收到73份話題論文。

2.2 平時默寫

由于課時有限，《內經》經文長短不一，經投票，75人中38票同意，每周五13∶40開始默寫，默寫時間10分鐘。10分鐘后，交換評閱打分并簽名。14∶00正常上課。每次默寫總分計10分，共10次。若有同學中間有缺課的，就以已有的成績算平均分，再乘以10，即為總分。平時默寫成績占總評分數的20%。

2.3 期末考試

為了消除學生對期末考試題目的恐懼，減輕授課教師負擔，鍛煉學生的自我檢測能力，在教師的指導下，對該門課程形成了名詞解釋、填空、單項選擇、多項選擇、簡答等題庫，覆蓋面很廣，利于教師抽題。抽題后修改、修正，再加上教師自擬命題，形成了90%源自題庫，10%來源于教師。期末考試成績占總評分數的80%。

2.4 課程調查

實事求是，是我們做好教學工作，培養人才的基本要求。為了真正了解學生的學習情況，在課堂中還將學生對本門課程的認識以及對授課教師本人的看法進行了調查。75名同學共收回63份反饋。

3 課程效果及相關問題分析

3.1 課程論文效果及相關分析

從提交的73份課程論文看，能夠做到符合標準論文格式的不多，總體完成態度不佳，但還是有5篇左右能做到。也有的同學的確是自己動了腦筋，對內經的某個理論問題進行了分析，但限于自身的學識與水平，真正入門，尚有距離。由于課程學時極其少，本該對學生進行寫作輔導的沒有進行。另外，他們這學期已經開設了論文寫作與文獻檢索類的課，說明總體學習態度、學習效果皆不理想。內經本來就很難，再加上招收的學生自身的基礎就是二本水平。有幾個同學能按照老師的要求來做，已屬不易。故在成績評定中，課程論文未算入期末評分項目。

3.2 平時默寫效果及相關分析

從回收的75本默寫本來看，同學們在評閱時，普遍存在包庇、多給分的現象。在期末考試的條文默寫中，絕大多數同學的分數都是滿分，說明平時默寫盡管有些不公平，但還是達到了敦促學生背誦的目的。

3.3 期末考試效果及相關分析

從期末考試總評來看，75人中90分以上的40人，80～89分的25人，70～79分的9人，僅1人不及格。這樣的分數分布，雖不符合正態分布，但體現了態度與結果的正相關，真正做到付出才有回報。在試卷表現上，選擇填空題占55分，如果沒有認真消化內經課堂的各個知識點，是不能取得高分的。但學生出題庫的問題也不是沒有，有的題目錯誤百出、不嚴謹，這也體現了學生對該知識的掌握不牢靠，在題庫集體糾正時，就會被指出來。學生之間的挑錯，會更好地提升學生的綜合能力，取得超出本課程的意外收獲。

3.4 課程調查分析

從63張反饋來看，除去“空白”、“很好”、“沒意見”、“聲音小”、“吐字不清”“抑揚頓挫”、“有趣”等評價之外，還有“思維發散”“不懂”等普遍評價，還有一些評價是剛好相反的，比如“只講字句”與“不止講字句”，“沒結合病例”與“很好地結合病例”等。這剛好說明有些學生基礎確實很差，態度也很抵觸，沒有學習中醫的悟性，不適合學中醫。而有些學生盡管基礎不一定很好，但上課很認真，對生活觀察得比較細致，肯動腦筋，有學習中醫的潛質。希望我們在今后的安排中，對此要有制度上的頂層設計，能夠把真正喜愛中醫，適合學中醫的同學挑選出來，讓適合的人做適合的事，尊重客觀規律。

4 小結與展望

盡管《內經選讀》在高等中醫教育中占有舉足輕重的地位，但傳統教學模式下，《內經》教學存在諸多問題，導致學生對《內經》的學習信心不足，熱情不高，教學效果難以達到期望值[1]。但經典課程是中醫教育的核心，《內經》是多學科交織的醫學巨著，要想深刻的理解和掌握其中的相關理論，必須具有扎實的中醫基礎理論，寬廣的知識面，否則學習難度較大[2]。研究性教學的模式適合《內經》課程的教學,值得廣泛推廣應用[3]。齊南教授從事中醫學教育事業30余年，對于《黃帝內經》的講授頗有經驗。她認為《黃帝內經》的教學形式應以研究式、探索式教學方法為主體[4]。聶金娜等認為《內經選讀》課程應以培養新世紀中醫人才為導向,轉變傳統教學模式，從開展口試與原文知識競賽、運用多種教學方法、營造校園創新文化氛圍等教學實踐，充分調動學生學習經典課程的興趣，培養學生自主學習、獨立思考、臨床思辨及創新等綜合能力，拓展學生的視野，力爭在教學實踐中獲得顯著成效[5]。綜合以上分析，結合我校師生實際水平，應增加《內經選讀》的教學課時數，并調整到大一上學期開設，也就是新生入學就讓他們接觸到豐富多彩、深刻實用、原滋原味的中醫經典。在實施過程中，應該背誦、講解、案例、自我聯想與發揮并重，有條件的話，在高年級階段還可以開設針對《黃帝內經》的臨床實踐課。

[1]韓倩倩，王白燕，張明昊，等.翻轉課堂教學模式在優化《內經》教學中的應用[J].中醫藥管理雜志,2016,24(8):30～31.

[2]王玉芳，鄭紅,朱姝.關于《內經選讀》課程優化設置的調查研究[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016(8):57～59.

[3]吳顥昕.研究性教學在《內經》教學中的探索與實踐[J].南京中醫藥大學學報(社會科學版),2008,9(4):233～236.

[4]章瑩，王飛.齊南教授《內經選讀》教學改革的體會[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015(3):90～91.

[5]聶金娜，蘇穎，張焱，等.以培養中醫人才為導向的《內經選讀》教學實踐與反思[J].長春中醫藥大學學報,2014,30(2):355～357.

[編輯] 劉陽

2016-07-10

湖北省教育廳人文社科項目指導性項目( A312311)；長江大學科研發展基金( 801250010124 )。

龔軒(1983-)，男，講師，博士，主要從事中醫臨床教學、基礎研究與臨床工作， gongxuan@yangtzeu.edu.cn。

R4

A

1673-1409(2016)30-0090-03

[引著格式]龔軒. 提高中西醫臨床醫學專業本科生《內經選讀》教學質量的實踐與思[J]. 長江大學學報(自科版),2016,13(30):90～92.