PBL教學(xué)法在高職護(hù)理綜合實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

王名銘,王媛媛

(亳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)系，安徽 亳州 236800)

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PBL教學(xué)法在高職護(hù)理綜合實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

王名銘,王媛媛

(亳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)系，安徽 亳州 236800)

目的：通過觀察分析PBL教學(xué)法在高職護(hù)理綜合實訓(xùn)教學(xué)中的實際應(yīng)用效果，為學(xué)科教學(xué)方法改革提供依據(jù)。方法：實驗組和對照組各68人，實驗組采用PBL教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)實驗課模式，完成整個教學(xué)過程。結(jié)果：實驗組的實驗成績、教師評價和總成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；同時實驗組在促進(jìn)人文溝通和提升自學(xué)能力方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：PBL教學(xué)法能提高綜合護(hù)理實訓(xùn)的教學(xué)效果，同時也有利于提高學(xué)生的人文溝通能力和自學(xué)能力。

護(hù)理；教育；護(hù)理綜合實訓(xùn)；PBL教學(xué)方法

現(xiàn)代社會要求高職高專院校要以培養(yǎng)高素質(zhì)高技能人才為目標(biāo)，對于護(hù)理學(xué)生(以下簡稱為護(hù)生)更是如此，而一般護(hù)生往往理論知識與臨床實踐脫節(jié)，臨床思維單一，溝通能力欠缺[1]。針對此現(xiàn)狀，我校開發(fā)了一門《護(hù)理綜合實訓(xùn)》的課程，并引入以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem based learning，簡稱PBL)的教學(xué)理念，目的是培養(yǎng)與臨床零距離的合格護(hù)士，希望她們在最短時間內(nèi)適應(yīng)并勝任臨床護(hù)理崗位。現(xiàn)將實施過程和應(yīng)用效果介紹如下：

1 對象與方法

1.1 對象

亳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2014級3年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生136名，1班68人，采用PBL教學(xué)模式，為實驗組；2班68人，采用傳統(tǒng)實驗課模式，為對照組。其中實驗組女生66人，男生2人，平均年齡20.8歲，均為普通高中起點；對照組女生65人，男生3人，平均年齡20.2歲，均為普通高中起點，兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)實驗課教學(xué)方法，其基本模式為教師示教-護(hù)生分組練習(xí)-總結(jié)提高。實驗課全部結(jié)束后所有護(hù)生填寫教學(xué)方式認(rèn)可情況調(diào)查表。

實驗組采取以下操作程序。

1)編寫案例 組織參加PBL教學(xué)的老師集體參加案例編寫，以內(nèi)、外、婦(產(chǎn))、兒各選取一個典型案例，每個案例除了1至3個專科操作外，還穿插護(hù)理基礎(chǔ)操作和急救操作，案例具有真實性、趣味性，同時應(yīng)涉及醫(yī)患關(guān)系、溝通技巧、人文關(guān)懷等內(nèi)容。案例定稿后編寫成教師指導(dǎo)手冊和學(xué)生指導(dǎo)手冊，教師指導(dǎo)手冊不宜過于詳盡，否則會限制學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，學(xué)生指導(dǎo)手冊內(nèi)容要簡明扼要，主題突出。

2)集體備課 所有參加PBL教學(xué)的老師集體備課，學(xué)生指導(dǎo)手冊提前5天發(fā)給護(hù)生，課前護(hù)生提前分好組，6至7人一組，每組選一個小組長，護(hù)生以小組為單位認(rèn)真閱讀案例，提出問題，可以利用圖書館、教科書、網(wǎng)絡(luò)查閱相應(yīng)的信息資料。

3)課堂討論 課堂討論安排2個課時。護(hù)生先確定病例涉及的護(hù)理操作，討論操作中一些關(guān)鍵步驟以及人文問題，操作需要遵循“無菌、查對、省時省力、人文關(guān)懷”的原則，不必糾結(jié)操作的具體細(xì)節(jié)。討論課結(jié)束后，護(hù)生利用課余時間在操作室進(jìn)行操作練習(xí)。

4)角色扮演 角色扮演安排4個課時，每組護(hù)生按小組進(jìn)行角色扮演，每組角色有病人、病人家屬、醫(yī)生、主班護(hù)士、治療護(hù)士等。一組護(hù)生進(jìn)行角色扮演時，其他4組護(hù)生填寫學(xué)生互評表并討論其優(yōu)缺點，教師在5組結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)并與學(xué)生共同探討一些操作關(guān)鍵步驟，同時填寫教師評價表。

實驗課全部結(jié)束后所有護(hù)生填寫教學(xué)方式認(rèn)可情況調(diào)查表。

1.3 教學(xué)效果評價

實訓(xùn)結(jié)束后，2組均采用相同的考核標(biāo)準(zhǔn)(即采用統(tǒng)一操作評分標(biāo)準(zhǔn))進(jìn)行評價，考核方式是學(xué)生互評(10%)+教師評價(30%)+操作考核(60%)。調(diào)查表內(nèi)容包括：促進(jìn)人文溝通、提升自學(xué)能力、培養(yǎng)批判性思維、提高文件書寫能力(選項為明顯、輕微、不明顯)；認(rèn)可度=[(明顯人數(shù)+輕微人數(shù))/總?cè)藬?shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 實驗組和對照組成績比較

實驗組互評成績?yōu)?82.0±10.4)分，對照組為(78.1±11.6)分。兩組護(hù)生差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，實驗組的實驗成績、教師評價和總成績分別為(77.1±13.1)分、(77.8±10.4)分、(78.1±8.7)分，對照組的實驗成績、教師評價和總成績分別為(69.6±9.9)分、(70.8±10.5)分、(70.8±7.2)分，實驗組均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 實驗組和對照組對教學(xué)方式認(rèn)可情況比較

實驗組在促進(jìn)人文溝通和提升自學(xué)能力方面認(rèn)可度明顯優(yōu)于對照組(89.7%vs72.1%、66.2%vs48.5%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組在培養(yǎng)批判性思維和提高文件書寫能力方面與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(70.6% vs67.2%、58.3%vs58.8%)(P>0.05)。

3 討論

3.1 PBL教學(xué)法有利于提高綜合實訓(xùn)的教學(xué)效果

在實施PBL的教學(xué)過程中，一方面改變了“滿堂灌”的教學(xué)方法使護(hù)生成為主體，提高了護(hù)生對于學(xué)習(xí)的積極性和主動性，調(diào)動了課堂氣氛；另一方面，PBL教學(xué)法加深了護(hù)生對于疾病的了解，操作能力得到提升，實驗組整體考核成績優(yōu)于對照組，提高了綜合實訓(xùn)護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量。

3.2 PBL教學(xué)法有利于提高學(xué)生的人文溝通能力和自學(xué)能力

PBL教學(xué)法提高了護(hù)生的人文溝通能力和自學(xué)能力。一方面，在實施PBL教學(xué)法過程中，鼓勵護(hù)生在模擬練習(xí)時與“患者”交流，從而克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式中形成的“只為操作而操作”的現(xiàn)象，避免了護(hù)生在評估患者時死搬硬套教師的示范性用語而出現(xiàn)的語氣生硬、死記硬背等問題，提高護(hù)生的溝通能力。另一方面，教師從“授人以魚”變成了“授人以漁”，提高了護(hù)生的自學(xué)能力。有研究表明PBL教學(xué)法還可以提高護(hù)生的應(yīng)變能力，培養(yǎng)護(hù)生的批判性思維[2,3]。

3.3 PBL教學(xué)法在綜合實訓(xùn)教學(xué)中有待解決的問題

1)PBL教學(xué)中師資力量不足和教學(xué)資源缺乏 PBL教學(xué)法中教師是組織者和引導(dǎo)者，小組教學(xué)需要足夠的師資力量，把握討論的進(jìn)度，以目前我校護(hù)理的現(xiàn)狀，PBL教學(xué)師資明顯不足，也沒有完整的PBL教師培訓(xùn)體系，同時，部分護(hù)生反映學(xué)校的圖書館、網(wǎng)絡(luò)、PBL教室等一系列教學(xué)設(shè)備不夠完善，不足以為護(hù)生提供必要的信息和硬件支持。因此，完善教學(xué)管理、合理組建教學(xué)團(tuán)隊是PBL教學(xué)過程中重要步驟[4]。同時，學(xué)校也應(yīng)該完善圖書館、網(wǎng)絡(luò)等基本教學(xué)設(shè)施。

2)教學(xué)消耗時間長，后期易出現(xiàn)倦怠心理 由于每小組需要進(jìn)行4次PBL教學(xué)，時間全部集中在第四學(xué)期，部分護(hù)生會由剛開始的主動參與變成后期的倦怠，消極應(yīng)對。原因可能由于護(hù)生對新的教學(xué)方法不適應(yīng)，因為一直以來他們養(yǎng)成了被動接受知識的習(xí)慣，缺乏整合和提取知識的能力，一旦受到挫折，很容易放棄；二是我校護(hù)生基礎(chǔ)知識比較薄弱，尚未養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法。所以在PBL教學(xué)過程中一方面教師需要給與學(xué)生不斷的鼓勵和肯定，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)倦怠時，應(yīng)當(dāng)注意心理護(hù)理和引導(dǎo)；另一方面教師應(yīng)該提高自身的教學(xué)水平，學(xué)習(xí)有關(guān)心理學(xué)和管理學(xué)知識。

另外，PBL教學(xué)中的討論時間不易控制，容易導(dǎo)致前松后緊，并且護(hù)生往往在一些社會倫理問題上發(fā)生爭論，也不容易統(tǒng)一意見，這就需要教師做好引導(dǎo)，掌握討論進(jìn)程，必要時先討論案例中的操作問題，最后再討論社會倫理問題。

[1]張秀平，柳秋實，解霜雁.護(hù)理綜合性實驗與培養(yǎng)學(xué)生臨床護(hù)理綜合能力的探討[J].中國護(hù)理管理，2010，10(12)：34～36.

[2] 王蕊，汪春英.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在我國護(hù)理教育中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2015，23(5)：468～469.

[3] 寇桂香，張瑜.引入 PBL 教學(xué)模式構(gòu)建護(hù)理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)[J].護(hù)理教育，2009，27(19)：113～114.

[4] 祖雅瓊，崔壯，馬駿，等.醫(yī)學(xué)研究生PBL教學(xué)效果評價及影響因素分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，30(1)：56～59.

[編輯] 劉陽

2016-08-14

安徽省高等學(xué)校省級質(zhì)量工程教學(xué)研究項目(2014jyxm532)。

王名銘(1989-)，女，助教，碩士生，主要從事護(hù)理教育研究工作，787195056@qq.com。

G424.2；R4

A

1673-1409(2016)30-0088-02

[引著格式]王名銘 ，王媛媛.PBL教學(xué)法在高職護(hù)理綜合實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2016,13(30):88～89.