骨科病房多重耐藥菌醫院感染15例護理

劉莉

(荊州市中醫醫院骨科，湖北 荊州 434000)

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骨科病房多重耐藥菌醫院感染15例護理

劉莉

(荊州市中醫醫院骨科，湖北 荊州 434000)

[摘要]目的：通過對骨科病房患者感染多重耐藥菌后護理方法的分析,為預防及處置類似醫醫院感染提供參考。方法： 對發生多重耐藥菌感染15例患者資料進行回顧性調查分析。 結果：15例患者經治療及換藥后細菌培養多重耐藥菌均轉陰,創面愈合。結論：正確處理創面，嚴格無菌操作，加強營養，心理疏導，提高機體免疫力及合理使用抗生素等是有效控制患者感染多重耐藥菌的最佳方法。

[關鍵詞]多重耐藥菌;醫院感染;骨科病房

全面控制醫院感染是現代化醫院管理的主要組成部分。而預防耐藥菌感染，合理使用抗生素，減少耐藥菌株的產生則是控制醫院感染的關鍵[1]。我院骨科從2013年1月至2015年12月發生因多重耐藥菌所致的醫院感染15例，經采用病員隔離、增強患者抵抗力、加強創面換藥以及使用敏感抗生素治療等綜合措施，多重耐藥菌所致感染得到較好的控制，避免了患者交叉感染，未引起院感的暴發流行。現將護理措施總結報道如下。

1臨床資料

2013年1月至2015年12月骨科共發生了多重耐藥所致的醫院感染15例，其中男10例，女5例，年齡19～71歲，其中科內手術后并發感染的患者11例，ICU術后并發感染轉入4例。患者感染后經送檢患者的分泌物做細菌培養及藥敏試驗，診斷為多重耐藥菌感染。

15例出現的多重耐藥菌感染的患者中，經過換藥及使用敏感抗生素治療，細菌培養多重耐藥菌全部轉陰，患者均治愈出院。

2護理

多重耐藥菌可以通過外源性的因素引起感染，也可因患者的免疫力低下，不合理使用抗生素而引起內源性感染。骨科患者由于疾病的原因需要長時間臥床休息, 同時又因為抗生素藥物使用率較高,是容易引起多重耐藥菌感染的科室[2]。

2.1嚴格隔離患者，防止醫院感染傳播

研究表明多重耐藥菌感染后病員的隔離可以有效地阻止醫院感染的暴發。因此，我們將出現多重耐藥菌感染的患者按照接觸隔離的原則對患者進行隔離，盡量將患者安置在單間病房,在床頭做好接觸隔離標記，如果沒有條件，就將感染同類多重耐藥菌的患者安置在同一間病房，減少探視陪伴人員。病房應每天定時通風，并用循環風紫外線消毒機消毒兩次。醫護人員接觸多重耐藥菌感染的患者前應穿戴必要的防護用品：如口罩、帽子、隔離衣，手套等，必要時戴護目鏡或防護面罩。使用后的物品放置于雙層醫療廢物袋內，并貼好警示標識，封口后密閉轉運。循環使用的護目鏡或防護面罩可用酒精擦拭消毒并晾干，如果被患者的血液體液污染，則用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30～60min，再用蒸餾水沖洗干凈后晾干備用。一般診療物品盡量固定專用，每日消毒1次。該患者所有的治療及護理要放在最后執行或單獨進行。患者使用后的一次性醫療及生活用品均視為醫療廢物，用黃色垃圾袋包裹并貼上標識，使用防滲漏容器密閉運出；使用后的非一次性使用器械放置于黃色雙層袋內，貼好警示標識，放置于密閉容器內，由消毒供應中心集中回收后清洗滅菌。更換的床單、被褥亦用雙層黃色污物袋包裹并貼上標記送洗衣房按特殊感染原則進行消毒處理。要對患者的活動范圍進行限制，盡量不出病房，如需要到其它科室做檢查及治療，要通知相關的科室做好防。

2.2嚴格執行手衛生制度

手衛生是防控醫院感染的基本措施，已得到國際公認[2]。大多數致病菌是由于手的直接接觸而傳播的，而洗手是阻斷接觸傳播，預防醫院感染的有效方法。因此我們醫護人員要嚴格執行《醫務人員手衛生規范》，在對患者進行治療護理前后或是接觸患者之間，均應當按照六步洗手法進行手衛生或者使用快速手消毒劑，以切斷病原菌的傳播途徑，避免引起醫院感染(包括患者家屬及護工)。組織患者家屬及護工進行培訓，加強他們的消毒隔離意識，陪伴時要穿隔離衣戴口罩，盡量減少跟患者的親密接觸，要在患者床頭配備快速手消毒劑，門把手每班用含氯消毒劑擦拭一次。

2.3增強患者抵抗力

多重耐藥菌為機會條件致病菌，手術后的患者免疫力低下，感染多重耐藥菌的機會就會大大增加。對于感染了多重耐藥菌的患者，我們鼓勵患者多進食富有營養的高熱量、高蛋白、高維生素食物且容易消化的食物，以提高患者的機體抵疫力，使其身體能盡快康復。

2.4心理護理

患者原本以為通過手術治療能夠解決問題，而現在發生切口感染或發熱，再加上使用抗生素后可能出現藥物反應，身體更加不舒適，因而會出現緊張、焦慮和恐懼，繼而轉為怨恨、憂郁、不信任醫護人員等負面心理情緒，更加重疾病，形成惡性循環，影響到疾病的治療和身心的健康，再加上因多重耐藥菌感染而需長期住院增加了患者的經濟負擔，也會影響身體的恢復。因此，我們護理人員要應用所學的心理學知識主動與患者交流, 用關心、體貼的話語鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心， 用通俗易懂的語言，講解多重耐藥菌的傳播方式及危害，耐心開導患者，幫助患者解除因疾病等引起的各種不良情緒的影響，促進身體的康復。并加強和患者家屬的溝通，消除他們的疑問，使他們也能積極配合治療。

3結語

多重耐藥菌感染是當前醫療實踐中的一大障礙，直接影響到最終的醫療效果，不僅延長了患者的住院時間，極大地增加了患者的痛苦及經濟負擔，給患者的生理、心理及經濟能力均帶來了沉重負擔[3]。通過對感染多重耐藥菌患者的護理，我們體會到預防傷口感染至關重要，要合理使用抗生素，做好患者的消毒隔離、心理工作，加強營養，同時醫護人員要高度重視多重耐藥菌醫院感染的管理，強化手衛生及標準預防，多重耐藥菌的消毒隔離措施要落實到位，以預防多重耐藥菌在院內傳播。

[參考文獻]

[1]李永艷.骨科36例開放骨折患者傷口并多重耐藥菌感染的護理[J].醫學理論與實踐, 2013, 26(12):1648～1650.

[2]李六億．我國新生兒醫院感染控制工作面臨的新挑戰[J]．中國新生兒科雜志，2009,24(2):65～67.

[3]劉莉，孫永習，劉培躍，等.臨床護理路徑在骨科創口多重耐藥菌感染患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013,19(12):59～60.

[編輯]一凡

[中圖分類號]R473.6

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2016)12-0066-02

[作者簡介]劉莉(1969-)，女，主管護師，主要從事臨床護理工作，645118774@qq.com。

[收稿日期]2016-01-09

[引著格式]劉莉.骨科病房多重耐藥菌醫院感染15例護理[J].長江大學學報(自科版)，2016，13(12)：66～67.