臨床實習護生心理韌性與自我效能、主觀幸福感的關系

張慧芳 顏春英中國.湖南醫藥學院第一附屬醫院(懷化市第三人民醫院)(湖南懷化) 418000 E-mail:jiayannan2006@163.com

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臨床實習護生心理韌性與自我效能、主觀幸福感的關系

張慧芳 顏春英
中國.湖南醫藥學院第一附屬醫院(懷化市第三人民醫院)(湖南懷化) 418000 E-mail:jiayannan2006@163.com

【摘 要】目的:了解臨床實習護生心理韌性的現狀,探討其與自我效能、主觀幸福感的關系。方法:應用青少年心理韌性量表、一般自我效能感量表、主觀幸福感量表對367名臨床實習護生進行調查。結果:實習護生心理韌性總分為(94.24±6.18)分,5個維度得分從高到低為目標專注、人際協助、家庭支持、積極認知、情緒控制。t檢驗顯示,實習護生在目標關注(t=3.931,P=0.000)、人際協助(t=14.348,P=0.000)得分高于常模,在情緒控制(t= -3.394,P=0.000)、積極認知(t=-15.011,P=0.000)得分低于常模,在家庭支持得分、心理韌性總分與常模差異無統計學意義;相關及回歸分析顯示,自我效能、主觀幸福感、家庭所在地、是否獨生、學歷是實習護生心理韌性的主要影響因素(P＜0.05)。結論:實習護生心理韌性總體水平與常模相近,且受自我效能、主觀幸福感等因素影響?！娟P鍵詞】 學生;護生;心理韌性;自我效能;主觀幸福感;橫斷面調查

心理韌性(Resilience)又稱為心理彈性、復原力等,是近年積極心理學研究的熱點問題。目前國內外關于心理韌性概念的界定角度多樣,一般認為,心理韌性是指個體在逆境下,采用各種方法和策略,克服困難,完成積極適應過程的心理特征[1]。心理韌性是以個體的先天素質為發生條件,并伴隨個體后天社會實踐活動所逐漸形成,對個體的身心發展具有重大價值。臨床實習是護生學習生涯的最后階段,也是其踏進工作崗位前,最重要的知識與技能儲備時期[2]。護生在臨床實習期間面臨的繁重學習、實踐負擔、人際困擾、實習、就業壓力,可導致其出現情緒低落、自卑自閉、焦慮、抑郁、恐慌等心理問題,這不但影響護生的臨床實習質量,也不利于其身心的健康成長[3]。因此,如何改善護生的心身狀況,提高其臨床實習質量已成為當前護理教育工作者急需解決的重要議題。本研究以積極心理學為理論指導,對臨床實習護生心理韌性與自我效能、主觀幸福感關系進行調查,旨在為各高等護理院校及實習醫院制定切實有效的心理指導措施,提高護生心理健康水平,提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用方便抽樣的方法,以懷化市兩所三甲醫院、兩所二甲醫院的實習護生作為調查對象。納入標準:①通過參加普通高考被護理學專業錄取的學生;②學歷層次為大專或本科;③連續臨床實習

時間不少于2個月;④了解調查目的,并自愿接受調查;⑤理解能力正常,無精神疾病。調查于2014年10-12月進行,共發放問卷400份,回收有效問卷367份(91.8%)。其中男生13名,女生354名,年齡18～24歲,平均(20.11±0.98)歲;專科生232名(63.2%),本科生135名(36.8%)。

1.2 方法

1.2.1 自編一般資料調查表 包括護生人口學資料,如年齡、性別、年級、學歷、家庭所在地、是否獨生等。

1.2.2 青少年心理韌性量表[4]由胡月琴等編制,該量表由目標專注、情緒控制、積極認知、家庭支持和人際協助等5個維度27個子項目構成,其中前3個維度構成“個人力”因素,后2個維度構成“支持力”因素。根據被試者對自己的評價,從“完全不符合”到“完全符合”分別計1～5分,總分為各維度評分之和,總分越高表明被試者的心理韌性水平越高。心理韌性量表中有12項為反向計分,在統計分析前先將反向計分進行轉換。該量表內部一致性系數為0.832～0.851,本量表內部一致性系數為0.805。

1.2.3 一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)[5]由王才康等于2001年翻譯出中文版,該量表共10個項目,采用1～4分4級評分,得分范圍為10～40分,得分越高,自我效能感越強,該量表中文版的內部一致性系數(Cronbach'sα) 為0.87,重測信度為0.83。

1.2.4 幸福感指數量表(Index of Well-Being)[6]

包含兩部分,即總體情感指數量表和生活滿意度問卷,主要用于測量受試者目前所體驗到的幸福程度,此量表前者由8個項目組成,后者僅有1項。計算總分時將總體情感指數量表之平均得分與生活滿意度問卷的得分(權重為1.1)相加,其范圍在14.7(最幸福)和2.1(最不幸福)之間。1995年姚春生等人分析得出該量表的重測一致性為0.849。

1.2.5 資料收集 調查經過倫理道德委員會批準,同意護生隨時退出。以醫院為單位現場實測,實測前由1名主試者向被調查者詳細說明填寫量表的方法和注意事項,統一指導語并采用無記名方式填寫。1.3 統計處理

采用SPSS 17.0對數據進行統計學分析,采用均數、標準差、構成比進行統計描述,使用t檢驗、相關分析、多元線性回歸分析進行統計分析。

2 結 果

2.1 實習護生心理韌性的現狀及其與常模的比較

實習護生心理韌性總分為(94.24±6.18),其5個維度得分從高到低分別為目標專注、人際協助、家庭支持、積極認知和情緒控制。t檢驗結果顯示,實習護生在目標關注、人際協助得分高于常模,在情緒控制、積極認知得分低于常模,在家庭支持得分、心理韌性總分與常模差異無統計學意義,見表1。

表1 實習護生心理韌性與常模的比較(分

表1 實習護生心理韌性與常模的比較(分

心理韌性　　實習護生(n=367)常模(n=420) t　 P目標專注　3.72±0.73 3.57±0.68 3.931 0.000人際協助　3.66±0.56 3.24±0.66 14.348 0.000家庭支持　3.61±0.78 3.64±0.89 -0.736 0.473情緒控制　3.18±0.62 3.29±0.82 -3.394 0.000積極認知　3.43±0.65 3.94±0.77-15.011 0.000心理韌性總分94.24±6.18 94.57±13.44-1.022 0.135

2.2 實習護生心理韌性與自我效能、主觀幸福感的相關

相關性分析顯示,實習護生自我效能、主觀幸福感與心理韌性總分、目標專注、人際協助、家庭支持、情緒控制、積極認知均存在顯著的正相關,見表2。

表2 實習護生心理韌性與自我效能、主觀幸福感的相關

2.3 實習護生心理韌性與自我效能、主觀幸福感的回歸分析

以實習護生心理韌性為因變量,自變量為護生一般資料、自我效能及主觀幸福感,采用Stepwise (α入=0.05,α出=0.10)進行多元線性回歸分析,結果顯示,自我效能、主觀幸福感、家庭所在地、是否獨生、學歷進入實習護生心理韌性的回歸方程,β系數有顯著性(P＜0.05),決定系數為0.404,表明實習護生心理韌性40.4%由以上5個變量解釋,見表3。

表3 實習護生心理韌性影響因素的多元線性回歸分析

3 討 論

研究顯示,臨床實習護生心理韌性總體水平與全國常模相似,其中實習護生在目標關注、人際協助兩維度優于常模,但其情緒控制、積極認知兩維度尚待提高,這和趙薇[7]、王瑛[8]、郭云飛[9]等的研究結果相似。臨床護理是一個專業性較強的工作,它要求臨床護理人員具備較高的專業素養和職業道德。臨床實習護生在臨床實習期間,要按照合格的臨床護士標準規范自己的言談舉止,其中主要包括從事護理工作要認真、負責,如“三查七對”、“三查八對”、“四輕”等,這就要求實習護生能嚴格要求自己,做事專注,及時、準確完成護理任務,因此導致護生的目標關注水平較高。護士是醫患溝通的紐帶,在醫患關系中起著重要的協調作用,實習護生在臨床實習期間的設身處地和環境熏陶,有利于其人際協調能力和團隊合作能力的鍛煉和提升。但不可忽略的是,由于臨床實踐壓力較大,且臨床環境較復雜,部分實習護生會出現消極、抵制情緒和學習態度。鄒彥芬等[10]研究顯示,臨床實習護生在實習期間存在較多的心理障礙,如焦慮、抑郁、恐怖、偏執等,這將嚴重影響實習護生的情緒控制和積極認知。

相關及回歸分析顯示,臨床實習護生的心理韌性受自我效能、主觀幸福感、家庭所在地、是否獨生、學歷等因素的影響,這與郭君君[11]、呂良成[12]等的研究結果相似。自我效能、主觀幸福感是與個體自身密切相關的,其中自我效能是指個體對自己能否在一定水平上完成某一活動所具有的能力判斷、信念或主體自我把握與感受[13]。自我效能既是個體的動機,也是個體達成其他目標、滿足需求的基礎,其有助于個體獲得動力、自信、滿足;主觀幸福感包含生活滿意度、心理和身體健康、良好的人際關系和積極的自我形象等多個維度,是衡量個體生活質量的重要綜合性指標[14]。護生具有較高的自我效能和主觀幸福感,會保持樂觀、開朗的心態去面對實習生活,并對完成護理實踐任務具有較強信心,這有利于提升其心理韌性水平。Zautra[15]、Ryan[16]、任雅欣[17]等研究發現,自我效能、主觀幸福感與心理韌性具有顯著正相關關系,其中心理韌性可預測幸福感水平。本研究發現,來自城鎮、獨生、本科學歷的實習護生其心理韌性水平較高。這可能的原因是護生來自城鎮家庭,經濟條件普遍較好,父母的受教育水平相對較高,且是獨生子女,可獲得更多家庭資源的支持、幫助,有利于護生自信心的培養,使其更具有勇氣和信心去面對挫折、困難,進而增強其心理韌性。本科護生經歷過高考的嚴峻考驗,且經歷大學三至四年學習和生活,生活閱歷相對豐富,能成熟、穩重的處理部分壓力事件,這有益于其心理韌性的提升。

Hurst等[18]研究認為,心理韌性可提高個體在逆境中的抵抗能力,并提升其抗疲勞水平,促進其對自我的認同感和自信心。因此,各護理院校及醫院的護理教育工作者,在護生進入臨床前及臨床實習期間,應采取切實有效的干預措施,發現、培養實習護生的心理韌性,提高其面對挫折、困難的勇氣信心,促進實習護生身心健康成長,以成為合格的臨床護理接班人。

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·論 著·(社會心理)

Study on Correlation among Resilience,Self-efficacy and Well-being of Nursing Students during Clinical Practice

Zhang Huifang,Yan Chunying
Affiliated Hospital of Hunan University of Medicine,the Third People’s Hospital of Huaihua,Huaihua 418000,China

【Abstract】Objective:To explore the status of resilience of nursing students during clinical practice and the relationship among resilience,self-efficacy and well-being.Methods:Totally 367 nursing students were investigated by Resilience Scale of Youths,General Self-Efficacy Scale and Index of Well-being.Results:The aggregate score of resilience was(94.24±6.18),the score of five dimensions from high to low were goal planning,interpersonal assist, family support,positive thinking and emotional control.T-test showed that the scores of goal planning and interpersonal assist in nursing group were higher than the norm(t=3.931,14.348;P＜0.05);While the scores of emotional control and positive thinking(t=-3.394,-15.011;P＜0.05)in nursing group were lower than the norm.There were no significant differences between nursing students and the norm in family support and aggregate score of resilience. Correlation analysis and multiple linear regression showed that self-efficacy,subjective well-being,home location, only child or not,education background were the main predictors of nursing students’resilience(P＜0.05).Conclusion:The total level of resilience in nursing students group is closing with norm.And it is influencing by various factors,such as self-efficacy,well-being.Nursing educators need to take effective measures to improve the level of resilience of nursing students,which will contribute to their s physical and mental health.

【Key words】Students;Nursing;Resilience;Self-efficacy;Well-being;Cross-sectional study

(收稿時間:2015-10-03)

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.04.020

中圖分類號:R395.6

文獻標識碼:A

文章編號:1005-1252(2016)04-0554-04