以提高針灸操作技能為核心的《經絡腧穴學》教學模式探討

王述菊，程井軍，吳緒平，杜艷軍，瞿濤

(湖北中醫藥大學針灸骨傷學院，湖北 武漢 430065)

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以提高針灸操作技能為核心的《經絡腧穴學》教學模式探討

王述菊，程井軍，吳緒平，杜艷軍，瞿濤

(湖北中醫藥大學針灸骨傷學院，湖北 武漢 430065)

[摘要]為了更好地加強針灸推拿學專業學生實踐動手能力，在《經絡腧穴學》教學中以提高針灸操作技能為核心，探索《經絡腧穴學》新的教學模式。采用分經脈教學、分部位總結、腧穴首字按字母順序排列總結、腧穴尾字按字母順序排列總結、腧穴配伍與針灸處方總結、以全國針灸技能大賽腧穴定位模式進行點穴實訓等方式，達到提高針灸專業基礎課教學質量、提升針灸推拿學專業針灸操作技能的教學目的。

[關鍵詞]針灸操作技能；教學模式；《經絡腧穴學》

《經絡腧穴學》是針灸學的核心內容和基礎課程，是學習針灸推拿學專業后續內容《針灸處方學》、《刺法灸法學》、《針灸治療學》等的奠基課程，涵蓋了經絡學和腧穴學兩個分支學科。經絡學是闡述人體內外上下各部聯系，以及相關生理功能、病理變化、診斷治療及其與臟腑相互關系的一門針灸學科。腧穴學是以經絡理論為指導，研究腧穴的特點、位置、主治作用及臨床應用的一門針灸學科?！督浗j腧穴學》是每一位從事針灸推拿學專業的人員所必須首先掌握的基本知識。

《經絡腧穴學》傳統的教學法是以老師課堂講授為主，這樣可系統、全面傳授專業基礎知識，但同時容易忽視學生在學習中的主觀能動性，不利于發揮學生的主動性和培養學生的創新精神[1～3]。為了更好地促進學生實踐動手能力和自主學習能力的培養，我們在教學中進行教學模式的改革，取得了較好的成效。

1分經脈教學

全國中醫藥行業高等教育“十二五”規劃教材《經絡腧穴學》以上篇、中篇、下篇形式體例，上篇經絡腧穴總論中包括“經絡總論”、“腧穴總論”兩個內容，中篇經絡腧穴各論中按照“十二經脈”、“奇經八脈”、“經外奇穴”分別講述，下篇是經絡腧穴現代研究。在各論部分講授中適當調整教材安排次序先學習奇經八脈的督脈、任脈二條經脈，再學習十二正經。學習腧穴時先分經講解，即按照十二經脈氣血流注次序逐條經脈講解，再分部總結，即按人體部位橫向聯系歸納總結。對于臨床常用腧穴如中脘、關元、合谷、曲池、內關、勞宮、三陰交、陰陵泉、足三里、太沖等的定位、主治、操作、臨床應用，可結合案例進行教學。列舉臨床病例，讓同學們分小組討論此病癥的病因病機，給出診斷、針灸處方及操作方法，并且穴位釋義，明確針灸處方中腧穴的選穴及配伍原則。

2分部位總結

分經脈學習完成后，換一種思路，打破教材中經絡循行路線的概念，按人身分部位的橫向總結，按照頭面部、頸項部、胸腹部、背腰部、上肢部、下肢部的腧穴分部位歸納總結。如頭面部眼睛周圍有睛明、攢竹、陽白、絲竹空、承泣、四白等；耳周腧穴有耳門、聽宮、聽會、翳風、角孫、率谷、完骨等；肘關節周圍以曲池穴為重點，外側有天井、小海，內側有尺澤、曲澤、少海，曲池穴下方有手三里；膝關節周圍以足三里穴為重點，外側有犢鼻、陽陵泉、梁丘，內側有陰陵泉、膝關、陰谷、曲泉、血海，后面有委陽、委中。這樣分部位、分區域總結歸納，便于腧穴的關聯記憶。

3腧穴首字按字母順序、尾字按字母順序排列總結

362個經穴，以腧穴首字按字母順序排列總結，以腧穴尾字按字母順序排列總結，可強化對腧穴定位、歸經的掌握，打亂按經脈學習的縱向排列取穴順序，鞏固所學腧穴的定位及取法，換一種學習方式加強腧穴取穴的技能操作訓練。如總結“承”字開頭的腧穴：任脈的承漿，足陽明胃經的承泣、承滿，足太陽膀胱經的承光、承扶、承筋、承山，足少陽膽經的承靈?？偨Y"白"字結尾的腧穴：手太陰肺經的俠白，足陽明胃經的四白，足太陰脾經的隱白、太白，足少陽膽經的陽白、浮白。

4腧穴配伍與針灸處方總結

腧穴配伍是根據病證選取相應的具有相同主治作用的穴位，是針灸治療處方中穴位組成的重要元素。王富春教授提出了新概念“同功穴”[4,5]，有一類腧穴對某一疾病癥狀具有相同的治療作用，這樣一類腧穴統稱為“同功穴”。針刺治療某一種病癥時，都有一類相同治療作用的腧穴，如主治胃脘痛的穴位有內關、足三里、中脘、梁丘、公孫等, 這樣一類腧穴稱為胃脘痛的“同功穴”。主治失眠的穴位有百會、四神聰、神庭、神門、三陰交、心俞、巨闕等，這樣一類腧穴稱為失眠的“同功穴”?！巴ρā笔闺蜓ǖ难芯克悸酚伞耙谎ǘ嗖　鞭D變為“一病多穴”。在課堂教學中，從介紹某個穴位可以治療某種病癥或幾種病癥，轉變為總結某一病癥有哪些相同主治作用的腧穴可以治療。

5以全國針灸技能大賽腧穴定位模式進行點穴實訓

全國針灸操作技能比賽內容包括毫針刺法臨床操作、艾灸法溫針灸操作、腧穴定位點穴和針灸醫經醫籍經典背誦，強調重視針灸推拿學專業學生的針灸操作實踐技能。其中“腧穴定位點穴”比賽內容要求在規定的時間內完成，每個參賽人員隨機抽取5個腧穴，一邊敘述腧穴的定位、歸經，腧穴定位描述嚴格按照腧穴國家標準《腧穴名稱與定位》，一邊在模特身上用點穴筆點示出該穴的具體位置。參賽選手只有非常熟悉《經絡腧穴學》十四經穴及經外奇穴的定位、歸經，并在平時學習中不斷加強腧穴點穴實踐訓練，才能準確描述腧穴的定位并準確點示腧穴的位置。在經絡腧穴實訓課堂中，我們堅持以全國針灸技能大賽腧穴定位模式進行點穴實訓，每個腧穴按照“口述定位-演示取法-點示穴位”的步驟進行，在規定時間內完成腧穴的取穴操作。

總之，在《經絡腧穴學》教學中應始終重視以提高針灸操作技能為核心，加強針灸推拿學專業學生實踐動手能力，不斷提升針灸專業基礎課《經絡腧穴學》課堂教學質量。

[參考文獻]

[1]王述菊，閆慶軍，陳邦國，等.《經絡腧穴學》教學改革的探索與實踐[J].湖北中醫藥大學學報，2011，13(5)：78～79.

[2]王述菊，閆慶軍，吳緒平.優化《經絡腧穴學》教學的幾點體會[J].中醫雜志，2010，51(S2)：218～219.

[3]杜少杰，柳越冬，楊志新.“相對穴”在針灸教學中的應用[J].時珍國醫國藥,2010,21(9):2313～2314.

[4]劉曉娜，王富春.“同功穴”研究方法芻議[J].中華中醫藥雜志，2015，30(11)：3850～3852.

[5]哈麗娟，李鐵，王富春.“同功穴”探析[J].中國針灸，2015，35(12)：1263～1265.

[編輯]劉陽

[收稿日期]2016-02-11

[基金項目]湖北省教育廳教育科學規劃2015年度課題(2015GB068);湖北中醫藥大學教育教學2014年度重點項目(2014A05)。

[作者簡介]王述菊(1977-)，女，副教授，博士，主要從事針灸防治腦病及神經系統疾病的研究；通信作者：程井軍，361786273@qq.com。

[中圖分類號]R224

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2016)18-0076-02

[引著格式]王述菊，程井軍，吳緒平，等.以提高針灸操作技能為核心的《經絡腧穴學》教學模式探討[J].長江大學學報(自科版)，2016，13(18)：76～77.