胃黏膜保護劑聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療胃潰瘍40例

古麗那扎爾，李 倩，米娜瓦爾·胡加艾合買提

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

胃黏膜保護劑聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療胃潰瘍40例

古麗那扎爾，李 倩，米娜瓦爾·胡加艾合買提

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

目的 探討胃黏膜保護劑聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑對胃潰瘍患者愈合質(zhì)量的影響。方法 隨機選取醫(yī)院收治的胃潰瘍患者80例，按隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，各40例。研究組患者予胃黏膜保護劑聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療，對照組患者予單純質(zhì)子泵抑制劑治療。結(jié)果 研究組患者的總有效率為97．50%，顯著高于對照組的67．50%（P＜0．05），潰瘍愈合質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05），復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P＜0．05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05）。結(jié)論 胃黏膜保護劑聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑能有效提升胃潰瘍患者的愈合質(zhì)量。

胃黏膜保護劑；質(zhì)子泵抑制劑；胃潰瘍；愈合質(zhì)量

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院消化內(nèi)科2012年5月至2015年5月收治的胃潰瘍患者80例，均符合胃潰瘍的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍，均知情同意；排除有其他新肺肝腎等疾病。按隨機數(shù)字表法將所有患者分為研究組和對照組，各40例。研究組中，男25例，女15例；年齡19～72歲，平均（54．1±10．7）歲；病程1～13個月，平均（6．4±2．0）個月；潰瘍大小0．3～1．9 cm，平均（1．0±0．4）cm。對照組中，男23例，女17例；年齡20～73歲，平均（53．2±11．4）歲；病程1～15個月，平均（6．5±1．9）個月；潰瘍大小 0．3～1．8 cm，平均（0．9±0．5）cm。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

胃鏡檢查過程中，認真觀察潰瘍狀況，在出血病變部位噴灑孟氏液，根據(jù)患者的病變程度及出血灶將用量設(shè)定為每次10～20 mL，成功止血后給予藥物治療。研究組患者予胃黏膜保護劑聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療，如患者幽門螺桿菌（HP）陽性，則先期應(yīng)用阿莫西林＋克拉霉素＋質(zhì)子泵抑制劑，以根除HP治療；后期在應(yīng)用雷貝拉唑(商品名瑞波特，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020330，規(guī)格為每片10 mg)10 mg、每日2次或蘭索拉唑(商品名蘭益新，海蘭益爾藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20041440，規(guī)格為每片15 mg)15 mg或 20 mg、每日2次，艾司奧美拉唑腸溶片(商品名耐信，阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046379，規(guī)格為每片20 mg)每日1次的基礎(chǔ)上應(yīng)用促胃腸動力藥物及胃黏膜藥物，服用枸櫞酸莫沙必利分散片(成都康弘藥業(yè)集團股份公司，國藥準(zhǔn)字H20031110，規(guī)格為每片5 mg)5 mg、每日 3次；鋁碳酸鎂片(商品名達喜，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H20013410，規(guī)格為每片0．5 g)1．0 g、每日3次。如患者HP陰性，則應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑＋促胃腸動力藥物及胃黏膜保護劑，6周為1個療程。對照組患者予單純質(zhì)子泵抑制劑治療，如患者HP陽性，則在給予其根除HP方案治療的基礎(chǔ)上加用質(zhì)子泵抑制劑；如HP陰性，予其質(zhì)子泵抑制劑治療。兩組均以6周為1個療程。

1．3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后患者的病灶完全消失；顯效：治療后患者的病灶消失至少50%；有效：治療后患者的病灶消失50%以下；無效：治療后患者的病灶未消失或加重[2]。以前三者計為總有效。觀察患者潰瘍愈合情況，以及復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)發(fā)生情況，依據(jù)潰瘍分期標(biāo)準(zhǔn)對潰瘍愈合質(zhì)量進行有效評估，如原潰瘍底部的苔膜完全消失，同時紅色上皮將其覆蓋，有紅色再生上皮出現(xiàn)，排列形狀為向心性放射狀，則評定為S1期；如再生上皮紅色完全消失，和周圍黏膜具有極為相近的顏色，有白色瘢痕遺留，則評定為S2期[3]。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20．0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料以百分比表示，行 χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1 兩組患者的臨床療效比較[例（%），n＝40]

表2 兩組患者的愈合質(zhì)量及復(fù)發(fā)情況比較[例（%），n＝40]

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%），n＝40]

3 討論

臨床治療胃潰瘍的主要原則為用藥物抑制胃酸分泌，以促進胃酸侵蝕胃壁組織力度的有效減輕，將良好的前提條件提供給潰瘍愈合。目前，質(zhì)子泵抑制劑是臨床治療胃潰瘍的常用藥物，能對胃酸分泌進行有效抑制，減少甚至消除胃腔內(nèi)的胃酸，進而在極大程度上減少胃黏膜組織受到胃酸的侵蝕作用。H＋－K＋離子的交換受到質(zhì)子泵抑制劑的直接抑制，Ca2＋離子通道的調(diào)控直接決定著胃腸平滑肌的運動。長期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑一方面能抑制H＋－K＋離子通道，另一方面還能對Ca2＋離子通道的功能造成直接的影響，造成胃腸的運動功能缺乏協(xié)調(diào)性，引發(fā)膽汁向胃腔內(nèi)反流[4]。在Ca2＋的吸收過程中，胃酸發(fā)揮著極為重要的作用，Ca2＋的吸收必然會在對胃酸分泌進行抑制的情況下受到直接而深刻的影響[5]。Ca2＋的吸收受到質(zhì)子泵抑制劑的影響[6]。同時，在治療過程中，很多患者有消化道不良反應(yīng)發(fā)生，如便秘、腹瀉等[7]，可見，質(zhì)子泵抑制劑會對胃腸道的蠕動功能造成直接的影響，進而造成膽汁向胃腔中反流。但現(xiàn)階段，仍需進一步深入研究其具體機制。

質(zhì)子泵抑制劑雖能強有力地抑制胃酸分泌，但其會在一定程度上提升患者膽汁反流幾率等，而聯(lián)合胃黏膜保護劑則能將這一問題有效克服。胃黏膜保護劑能有效預(yù)防膽汁反流，原因為胃黏膜保護劑能有效吸附膽汁，從而將胃腔中的膽汁清除，同時對胃腸動力進行有效調(diào)整，從而將膽汁向胃腔反流的現(xiàn)象減少到最低限度，進而在極大程度上提升患者的愈合質(zhì)量[8]。

本研究結(jié)果表明，和對照組相比，研究組患者治療的總有效率顯著較高（P＜0．05），愈合質(zhì)量顯著較高（P＜0．05），復(fù)發(fā)率顯著較低（P＜0．05），表明胃黏膜保護劑聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑能有效提升對胃潰瘍患者治療的總有效率及愈合質(zhì)量，降低患者復(fù)發(fā)率。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異不顯著（P＞0．05），表明了胃黏膜保護劑聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療胃潰瘍不會提升患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的安全性。

綜上所述，胃黏膜保護劑聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑能有效提升胃潰瘍患者愈合質(zhì)量，值得推廣。

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Influence of Gstric Mcosal Potective Aents Combined with Poton Pump Inhibitor for Treating Patients with Gastric Ulcer in 40 Cases

Gulinazhaer,Li Qian,Minawaer Hujiaaihemaiti

(First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Wulumuqi,Xinjiang,China 830054)

Objective To investigate the influence of gastric mucosal protective agents combined with proton pump inhibitor in treating quality of patients with gastric ulcer．M ethods 80 patients with gastric ulcer were selected and divided into study group(n＝40)and control group(n＝40)according to the random number table method．The study group was given gastric mucosal protective agent therapy combined with proton pump inhibitor,while the control group was given proton pump inhibitor therapy only．Results The total efficiency of the study group 97．50%,which was significantly higher than 67．50% of the control group(P＜0．05),the healing quality of ulcer was significantly higher(P＜0．05),the proportion of relapse was significantly lower(P＜0．05),incidence rate of adverse reaction had no significant difference in the two groups(P＞0．05)．Conclusion Mucosal protective agents combined with proton pump inhibitors can effectively improve the healing quality of patients with gastric ulcer．

gastric mucosal protective agents;proton pump inhibitor;gastric ulcer;healing quality胃潰瘍?yōu)橄詽儯l(fā)生部位主要位于賁門和幽 門間。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，胃潰瘍的愈合質(zhì)量可直接而嚴重影響其復(fù)發(fā)率，兩者呈顯著負相關(guān)，故想促進復(fù)發(fā)率有效降低，關(guān)鍵在于促進患者胃潰瘍愈合質(zhì)量顯著提升。目前，生胃酮、硫糖鋁等是臨床通常使用的胃黏膜保護劑，會在一定程度上影響到機體胃運動功能，能為患者預(yù)后狀況的改善提供良好的前提條件。筆者探討了胃黏膜保護劑聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑對胃潰瘍患者愈合質(zhì)量的療效，現(xiàn)報道如下。

R969．4；R975

A

1006－4931(2016)01－0114－03

古麗那扎爾(1983－)，新疆維吾爾族，住院醫(yī)師，主要從事臨床消化內(nèi)科工作，(電子信箱) 13522813749＠qq．com；米娜瓦爾·胡加艾合買提，大學(xué)本科，主任醫(yī)師，主要從事臨床內(nèi)科系統(tǒng)工作，本文通訊作者，（電子信箱）335915116＠qq．com。

2015－09－17)