分娩球助產在人性化產時服務模式中的應用

徐凡

【摘要】目的：探討運用分娩球助產在人性化產時服務模式中的應用。方法：隨機將360 例初產婦分為兩組，每組各180 例。觀察組由助產師指導在第一產程使用分娩球助產，對照組除不應用分娩球外，其他助產措施與觀察組一致。結果：觀察組產程縮短，孕婦疼痛緩解的效果好，自然分娩率高，剖官產率降低，兩組比較有統計學意義（P

【關鍵詞】分娩球；疼痛；分娩方式；人性化服務模式

分娩球助產是指在產程中助產士指導產婦騎坐在專用充氣橡膠球上，利用不同的體位和科學的運動達到放松盆底肌肉，促進產程進展，減輕分娩疼痛的方法。使用分娩球助產簡便易行，值得推廣，是人性化的產時服務模式?，F將我院從2013年1 月～ 10月分娩球助產應用于臨床中所取得的效果，總結如下：

l 資料與方法

1.1 簡介

分娩球為產婦專門設計，橡膠材質，使用時放在固定架上，充氣量達85%左右，保證產婦坐在球上時有較大的面積支撐臀部，保證安全，對盆底組織有按摩作用。

1.2 一般資料

選擇我院2013 年1 月一10月住院分娩的初產婦360 例，年齡20 ～35 歲。隨機分為觀察組和對照組各180 例。均為單胎、頭位、胎兒情況正常者，排除頭浮、臀位等胎先露異常者，并且排除有合并癥及并發癥者。兩組產婦年齡、孕周、胎產次無明顯差異（P > 0.05），具有可比性。

1.3 方法

觀察組產婦臨產后開始進入待產室，經產科檢查，排除胎先露異常及存在嚴重妊娠并發癥不能下床活動的產婦，征得產婦同意，由助產士指導產婦在宮縮間歇期騎坐在分娩球上或者靠在分娩球上，上下顛動或左右搖擺骨盆，幅度在 15cm 左右，產婦感到舒適為宜。潛伏期宮縮時，由助產士指導并協助產婦滾動分娩球；活躍期宮縮時，產婦站立于床旁環抱分娩球或趴在柔軟的分娩球上，并由助產士對其進行有關分娩知識的講解，不斷表揚和鼓勵，隨時用目光、語言和撫摸來幫助產婦，指導其正確呼吸、屏氣，協助產婦完成分娩全過程。對照組除不應用分娩球外，其他助產措施與觀察組一致。

1.4 觀察指標

產程中采用產程圖監測產程進展，先露下降速度從宮口開大3cm到宮口開全，觀察第一、二、三產程和總產程時間，分娩方式以及疼痛感受級別。疼痛分級按WHO 疼痛分級標準進行評估，0 級：腰腹酸脹，稍感不適；1 級：腰腹酸脹可忍受，少量出汗；2 級：明顯腰腹酸痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；3 級：劇烈腰腹酸痛，不能忍受，多伴喊叫，輾轉不安。

1.5 統計學處理

資料采用t 檢驗 X2 檢驗進行統計分析。

2 結果

2.1兩組產婦分娛樂進行進間比較（表1）

2.3兩組產婦分娩方式比較（表3）

3 討論

3.1 使用分娩球助產能縮短產程

產婦在宮縮間歇期坐在分娩球上，既放松盆底肌肉，又可緩解會陰神經的疼痛，而且還相當于半臥位。半臥位的傾斜度與骨盆的傾斜角度相近，使產軸和胎軸保持一致，有利于胎頭人盆下降[1]。產婦取坐位時，子宮離開脊柱趨向于腹壁，胎兒縱軸與產軸相一致，借助胎兒重力和地心引力的作用，使胎頭對宮頸的壓力增加，反射性地引起有效宮縮，使宮頸口擴張，加快產程進展。當產婦騎坐在分娩球上時，臀部左右搖擺，能使胎頭在骨盆內順著產軸下降、旋轉，加速產程進展[2]。從表1 看出觀察組產程時間、先露下降速度均較對照組加快（P<0.05）。

3.2 使用分娩球助產能緩解分娩疼痛

研究表明，緊張、焦慮能增加人體兒茶酚胺的分泌，使子宮收縮乏力，產程延長，產婦精神耗損，疲憊不堪，造成難產[3]。分娩球的作用主要是在子宮收縮間歇期，助產人員指導產婦坐靠在富有彈性面有凸起的分娩球上，可以達到按摩、放松盆底肌肉，緩解會陰神經的疼痛。同時指導產婦采取自由體位及呼吸技能，轉移注意力，松弛肌肉，減少恐懼、緊張的心理，通過暗示語言、撫摸和轉移注意力，增強其大腦皮層功能，提高痛閾，從而達到精神性無痛分娩的作用[3]。從表2 看出觀察組產婦疼痛分級優于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.01）。

3.3 使用分娩球助產可促進自然分娩

產時應用分娩球助產可避免單一的仰臥位分娩時的缺點，充分發揮產婦的內在因素，縮短產程，減少滯產，對降低手術助產有積極作用。由于產婦坐在球上，胎頭壓迫膀胱促進孕婦勤排大小便，并且在活動過程中易接受飲食，從而使產婦精力充沛，促使自然分娩。從表3 可以看出，觀察組孕婦自然分娩率明顯高于對照組（P<0.01），剖宮產率明顯低于對照組（P<0.05）。研究表明，分娩球助產可發揮產婦主觀能動性。

3.4 使用分娩球助產是人性化的產時服務模式

產婦精神心理因素已列為影響分娩的第四要素。將分娩球應用于產程中體現了以人為本的優質服務，助產人員指導產婦使用分娩球時，多使用安撫性、禮貌性、解釋性語言，及時消除產婦不良心理因素，除了給予產婦心理安慰、感情支持及生理上的安慰，借助分娩球，最大限度地滿足產婦的心理需求[4]。產婦借助分娩球，采用靠、抱、坐等自由體位，緩解宮縮所致的疼痛并與產婦進行溝通，能更好地挖掘產婦在產程中的內存潛力和主觀能動性，使分娩程序接正常節奏進行，縮短了產程，降低了剖宮產率，確保了母嬰的身心健康。

【參考文獻】

[1]彭茹鳳，李佳風，劉青艷. 分娩球干預對初產婦臨產后產程的影響[J].中華現代護理雜志，2008，24（30）：4—6.

[2]馮秀珍. 半臥位分娩方式對產程的影響[J]. 護理研究，2000，14（4）：149—150.

[3]陳燕，蘇玉英，蘇君. 分娩在人性化產時服務模式中的應用[J]. 護理實踐與研究，2010，7（3）24—26.

[4]尹姣，張凌，楊成美，等. 心理干預對孕婦分娩焦慮癥狀的影響[J].解放軍護理雜志，2004，21（12）：16 ～ 17.