心血管內科護理中危險因素與護理管理分析

張秋英

【摘要】目的：探討心血管內科護理中危險因素與護理管理效果。方法：研究對象來自我院2013年4月至2015年12月期間接收的200例心血管內科患者，分為對照組和觀察組各100例，其中對照組運用常規護理管理，觀察組針對心血管內科危險因素做對應的風險管理，分析兩組患者不良事件率、投訴率和護理滿意度情況差異。結果：在護理投訴率上，觀察組為3%，對照組為16%，兩組差異顯著，p<0.05；在不良事件率上，觀察組為1%，對照組為8%，兩組差異顯著，p<0.05；在護理滿意度上，觀察組為93%，對照組為81%，兩組差異顯著，p<0.05。結論：心血管內科針對護理危險因素做對應的風險管理可有效的提升護理質量，減少不良事件和投訴率，提升患者護理滿意度。

【關鍵詞】心血管內科；護理；危險因素；風險管理

心血管內科主要接收高血壓、心肌病、心律失常與冠心病等患者，一般病情表現為急促危險，病情變化多樣且快速，病程時間長，具有較高的的病死率，對患者生命健康構成較大威脅，同時也加大了對患者與家屬的心理壓力、經濟壓力，而相關科室的護理工作也存在更高的風險率，容易引發醫患糾紛，投訴率和不良事件率具有較高比例，值得臨床工作者引起高度重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自我院2013年4月至2015年12月期間接收的200例心血管內科患者，分為對照組和觀察組各100例，其中對照組男性46例，女性54例；年齡范圍在43歲至76歲之間，平均年齡為（56.2±4.1）歲；其中疾病類型中，心肌梗死，21例，高血壓者28例，冠心病者28例，心律失常者19例，心肌炎者4例；觀察組男性42例，女性58例；年齡范圍在41歲至79歲之間，平均年齡為（58.1±5.3）歲；其中疾病類型中，心肌梗死，19例，高血壓者32例，冠心病者21例，心律失常者22例，心肌炎者6例；兩組患者在年齡、性別和疾病類型上均沒有顯著性差異，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規護理管理，觀察組針對心血管內科危險因素做對應的風險管理，具體操作事項如下文：

1.2.1 完善制度，責任落實到個人

在心血管內科護理流程與制度上，要隨著時代的發展，依據科室具體情況做對應的不斷完善，制度規范要清晰細致化，甚至可以具體到相關量化標準，同時制度約束與管理工作人員。護理人員要明確了解自身崗位職責，明確自身權利與義務，認真的按照分級護理、查對、交接班等相關制度規范進行護理工作執行與監督。采用護士長、責任組長與護士的三級分級管理制度，確保優質護理服務的開展效果[1]。

1.2.2 強化護理人員法制管理，提升培訓管理效果

加強護理人員培訓管理，提升護理人員在崗位責任意識、專業技術、法律意識和溝通技巧的能力提升，所有培訓需要以理論與實操相結合的方式進行，多引入科室常見或者個性案例做實際案例分析，提升護理人員面對護理工作的實操能力。加入法律知識的培訓，讓護理人員意識到自身護理操作所承擔的法律責任，做好切身利益的保障，做好相關文書記錄和留存，確保操作準確、規范、及時與全面。提升護理人員溝通能力，避免護患溝通障礙或者因溝通不良引發的護患糾紛與不良事件。相關培訓管理要落實到實處，注重理論考核與實操考核，提升其重視程度[2]。

1.2.3 積極匯總護理危險因素，防微杜漸

在臨床護理工作中，對于存在的危險因素，如患者個人因素、護理人員因素、醫院管理因素、醫療設施因素等做有效的匯總，同時依據實際工作問題做不斷的補充完善，同時針對現實存在的問題做對應解決對策的討論與制定，如果可以形成專業規范，可以補充到科室護理管理制度中。每周、每月、每季度和每年要開展相關護理危險因素與管理對策的討論會議，提升大家對相關問題的重視程度，同時提升護理人員在相關問題上的應對能力[3]。

1.3 評估觀察

評估觀察不同護理管理下的患者發生不良事件、投訴的比例，以及護理滿意度情況。護理滿意度采用百分制調查量表進行，90至100分為非常滿意標準，60分至89分為一般滿意標準，60分以下為不滿意標準，滿意率為60分以上患者在總患者人數中的比例。

1.4 統計學分析

將采集的數據匯總到spss17.0統計學軟件中做處理分析，計數資料采用卡方檢驗，同時統計學意義標準為p<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者不良事件與投訴比例情況

如表1所示，在護理投訴率上，觀察組為3%，對照組為16%，兩組差異顯著，p<0.05；在不良事件率上，觀察組為1%，對照組為8%，兩組差異顯著，p<0.05；

2.2 兩組患者護理滿意度情況

如表2所示，在護理滿意度上，觀察組為93%，對照組為81%，兩組差異顯著，p<0.05。

3 討論

風險管理最初起源于金融領域，主要針對風險因素做預估評判，同時提出相應的預防對策來降低風險發生率與發生的嚴重程度。將風險管理運用在心血管內科護理上，顧名思義則是針對心血管內科的危險因素做對應的管理。具體的危險因素中，包括患者個人因素，如對治療護理的配合度、病情危險性與多變性以及患者文化程度等因素的影響；護理人員因素包括護理人員自身的工作責任感、護理技術與經驗以及溝通技巧等能力；醫院管理因素主要集中在制度的完善程度、制度漏洞、監督管理不力等；醫療設施因素主要是相關醫療設施缺乏有效保養而產生故障或者設備本身存在的各種危險個體因素等。要充分的關注相關危險問題，做對應的監管則會提升護理管理效果。

【參考文獻】

[1]荊偉芳.心血管內科護理中危險因素的分析及防范對策[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，（12）：164-165.

[2]尹艷.淺談心血管內科護理中危險因素[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，（28）：509-509，512.

[3]劉珂.心血管內科護理中危險因素及對策分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，（13）：123-124.