骨科人工關節置換患者應用優質護理服務模式評價

匡燕蘭

【摘要】目的：評價和分析優質護理服務模式在骨科人工關節置換患者護理中的臨床效果。方法：將100例人工關節置換術患者分為試驗組和對照組各50例，分別給予優質護理服務模式和常規護理模式，觀察比較兩組患者術后情況及滿意度。結果：試驗組患者的疼痛緩解時間和住院時間均少于對照組（P<0.05），平均關節屈伸活動度大于對照組（P<0.05）；試驗組患者對護理的滿意度為96.0%，明顯高于對照組的80.0%（P<0.05）。結論：優質護理服務模式應用于骨科人工關節置換患者中可大大縮短患者的住院和康復時間，從而滿足患者的需求。

【關鍵詞】骨科；人工關節置換；優質護理模式

現代骨科人工關節置換術已被廣泛應用于治療因骨疾病導致患者行走活動的障礙，如骨性關節炎、創傷性關節炎、類風濕性關節炎等等[1]。該手術效果已被大家認可，但其影響因素不僅包括手術醫師的醫術水平，而且包括圍術期護理的質量等。

1資料與方法

1.1一般資料

從2015年至1月至2015年11月，選擇我院收治的100例人工關節置換患者，其中，骨性關節炎72例，創傷性關節炎14例，類風濕性關節炎14例。將其隨機分為試驗組和對照組分別50例，觀察組，中男29例，女21例；年齡30-60歲，平均（47±8）歲；對照組中，男27例，女23例；年齡28-60歲，平均（46±4）歲。2組患者性別、年齡、病程等一般資料均無差異，P<0.05具有可比性。

1.2護理方法

對照組給予心理護理加常規護理模式。

試驗組給予心理護理加優質護理服務模式。

1.2.1心理護理 其目的為消除患者心里的焦慮、恐懼等不良情緒，從而增強其戰勝疾病的信心。醫護人員可根據患者的具體情況如年齡、文化程度等方面，進行相應的心理安慰和指導，且善于傾聽患者的主觀感受和意見要求，以便直接消除其不良情緒。另外，醫護人員可使用視頻宣傳教育的形式，讓患者了解人工置換手術的大致過程或注意事項等。

1.2.2常規護理服務模式 全程嚴密觀察患者生命體征、病情等變化情況；對于長時問臥床的患者，護理人員需進行定時、定量的翻身，預防產生壓瘡、關節僵直、肺部感染等并發癥；對于骨折患者，護理人員需注意患者的骨折部位，得限制局部活動，并協助及指導患者進行正確的功能鍛煉；護理人員還得幫助患者制訂康復訓練計劃，且教會患者訓練的方法，囑咐患者出院后按康復訓練計劃進行，切忌劇烈運動。

1.2.3優質護理服務模式 護理人員實施分組護理模式，首先將所有護理人員分組編號，在每組設立1名責任護理，然后分配5-6例患者給每組，各組負責本組的各項護理服務。護理措施在常規護理模式的基礎上，每天對病房定時消毒，開窗通風，保持室內空氣新鮮、恒溫保濕等，預防呼吸道感染。護理人員需協助患者的家屬在床上給患者擦浴每天一次，特別是腹股溝等隱蔽處，并予爽身粉潤滑皮膚，對于被大小便、滲出液等污染的皮膚應及時用溫水擦拭干凈，保持皮膚清潔；根據具體部位如骶尾部、肘部、肩胛區、內外踝等，變換患者體位并對受壓部位給予輕輕的按摩；在飲食方面宜食易消化吸收、多飲水、含高蛋白及鈣質豐富的食物；患者出院后，醫護人員需定期電話隨訪，提醒患者準時復查并進行健康宣教。

1.3臨床觀察指標 觀察2組患者手術后疼痛緩解所需時間、住院時間、術后100天平均關節屈伸活動度和患者滿意度。

1.4患者滿意度評價法 參照袁霞[2]等回研究標準擬定，發放問卷并當場完成收回。從以下五個級別進行劃分：很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意。本研究共發放問卷100份，均全部收回，有效問卷率為100%。

1.5統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用L檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05為明顯差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者恢復情況對比

觀察組患者疼痛緩解時間及住院時間顯著短于對照組，關節屈伸活動度顯著大于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 2組患者對護理滿意度的比較 觀察組患者對護理的滿意度為96.0%，明顯高于對照組的80.0% （P<0.0.05 ），見表2。

3討論

在現代醫療技術不斷發展突破的背景下，人工關節置換術已從膝關節置換和髓關節置換逐步發展到了肩關節、肘關節等據統計，80%以上的患者可正常使用植入的假體長達20年以上，有的甚至伴隨其終生[3]。人工關節置換術可有效的緩解患者的疼痛，且促使關節穩定性及其功能恢復，提高患者生活質量。

隨著人們生活水平逐漸提升，人們對醫護服務質量的要求也在不斷地提高，從現階段醫學理念已逐漸轉變為“以患者為中心”的護理理念，以患者為整體中心展開全方位的治療與護理。我院在為患者人工關節置換患者分別展開了常規護理法和優質服務護理法，結果表明試驗組患者疼痛緩解時間及住院時間顯著短于對照組，其他指標皆高于對照組。由此可見優質服務護理可提高手術效果，并促進患者康復，降低術后并發癥的發生率。

綜上所述，在骨科人工關節置換護理中，采取優質護理服務模式可促進患者快康復，提高手術治愈效果，利于構建和諧護患關系，值得在臨床中推廣。

【參考文獻】

[1]王彩云，賈金秀.實施護理垂直管理，開展優質護理服務[[J].中國護理管理2010，10（4）：32-33

[2]袁霞，劉文莉.人工膝關節置換患者優質護理服務的效果評價[[J].中國臨床新醫學，2012，11（5）：1072-1073

[3]班月敏.個體化護理干預在人工全膝關節置換術患者康復護理中的應用[J].臨床合理用藥，2012，5（1A）：124-125