慢性阻塞性肺病急性發作期患者的護理干預體會

吳曉敏

【摘要】目的：探討慢性阻塞性肺病急性發作期患者的護理干預體會。方法：選取2013年5月-2015年5月收治的96例老年人慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者，將其按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，對對照組行常規護理，對觀察組行綜合護理干預，對比兩組患者護理后相關指標。結果：觀察組住院時間為（9.6±0.3）d，對照組患者住院時間為（15.2±0.3）d，兩組差異性比較明顯，P<0.05。觀察組患者社交活動、抑郁與焦慮、日常生活等評分明顯低于對照組，P<0.05，具有統計學意義，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，。結論：有效的護理干預對治療慢性阻塞性肺病患者具有輔助作用，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺病；急性發作期；護理干預

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎，與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關，有較高的致殘率和病死率。其中55歲以上老年發病群體占患者總數的35～40%，采用有效護理干預能改善患者生活質量，降低感染性并發癥發生率，增強免疫力，降低病死率。本研究回顧性分析在我院收治的96例慢性阻塞性肺病急性發作期患者臨床資料，對其實施相應護理干預，以下為具體報告：

1資料與方法

1.1一般資料

選取筆者所在醫院2013年5月-2015年5月收治的96例老年人慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者，將其按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組48例。其中男49例，女47例，年齡50～78歲，平均（65.3±2.4）。納入標準：年齡50～90歲，符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準。排除標準：年齡<50或>90歲者；合并嚴重心腦腎血管疾病、血液自身免疫系統疾病；合并精神病、癲癇、活動性肺結核者。兩組患者一般資料差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對對照組行常規護理干預。對照組護理基礎上，對觀察組行綜合護理，護理內容包括：①心理護理。對于慢性阻塞性肺疾病患者來說，心理護理極為重要，由于該疾病患者具有相對比較長的病程，治療效果也不理想，患者病情反復發作，極易導致其產生抑郁、緊張、焦慮等負面情緒，所以，護理人員應該將優良治療環境提供給患者，耐心解答患者的問題，主動與患者溝通與交流，以提升患者治療信心；②康復護理。確保病患呼吸道通暢，由于老年病患痰液比較多，極易發生呼吸道阻塞，導致呼氣阻力的增加，加重患者病情，所以，應該對患者呼吸狀況進行密切觀察，指導患者實施腹式呼吸與主動呼吸等日常訓練。③音樂療法的應用。使患者聆聽輕音樂，每天早、晚各1次，0.5 11/次，樂曲以優美、舒緩為主。④松弛療法的應用。對患者進行頭部放松訓練、四肢放松訓練等，有效緩解患者的緊張程度。⑤家屬支持系統的建立。積極完善患者的家庭支持，使患者得到來自家屬最大的經濟和精神支持。

1.3患者觀察指標

通過SGRQ量表對兩組患者生活質量進行評價，評分越高，表示患者生活質量越低，并比較兩組患者的住院時間與護理滿意度。

1.4統計學處理

統計學數據采用SPSS 15.0軟件處理，計量資料用（ ±s）表示，t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

觀察組患者住院時間為（9.6±0.3）d，對照組患者住院時間為（15.2±0.3）d，兩組差異性比較明顯，P<0.05。觀察組患者社交活動、抑郁與焦慮、日常生活等評分明顯低于對照組，P<0.05，具有統計學意義，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，見觀察組患者住院時間為（9.6±0.3）d，對照組患者住院時間為（15.2±0.3）d，兩組差異性比較明顯，P<0.05。觀察組患者社交活動、抑郁與焦慮、日常生活等評分明顯低于對照組，P<0.05，具有統計學意義，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

3討論

目前關于慢性阻塞性肺疾病的病因臨床尚未清楚，通常認為參與此病發展的會有慢支和阻塞性肺氣腫等因素，已發現的危險因素分為環境因素和個體易患因素，其中環境因素為化學物質、吸煙或粉塵的吸入，導致呼吸道感染，或室內和室外空氣污染及其他社會經濟現相關聯因素。個體因素多為氣道反應性增高或遺傳因素[3]。此類患者臨床表現多為慢性咳嗽、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶或咳痰。老年人是此病的高發群體，致死率較高。主要是因為老年人呼吸系統退化，肺活量減少，肺組織的修復機能減退，氧的利用能力下降，從而易發生肺部疾患。一般正常人的呼吸道有完整的自凈作用和防御能力，而老年人的支氣管和皮膚黏膜及支氣管上皮均衰老而結構萎縮，呼吸道纖毛活動減少，因而降低呼吸道的自凈作用，自然降低呼吸道對細菌和異物的抵抗清除能力。如果不接受規范治療或預防不當導致病情反復發作，可能導致嚴重的心、肺功能障礙，甚至多個器官的功能衰竭。所以患病后的護理干預至關重要，能夠緩解患者的焦慮及抑郁情緒，增加患者治療的信心，明顯降低疾病發作頻率，提高生活質量。本研究結果顯示，觀察組患者住院時間為（9.6±0.3）d，對照組患者住院時間為（15.2±0.3）d，兩組差異性比較明顯，P<0.05。觀察組患者社交活動、抑郁與焦慮、日常生活等評分顯著低于對照組，P<0.05。綜上所述，綜合護理干預對治療慢性阻塞性肺病患者具有輔助作用，值得臨床應用與推廣。

【參考文獻】

[1] 潘培育. 綜合性護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J]. 中國保健營養旬刊， 2014， （5）：333-335.

[2] 陳紅紅， 何桂芳， 羅斯莉. 綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病急性發作期合并精神障礙的影響[J]. 中國醫藥指南， 2012， 10（16）：328-329.

[3] 陳曉， 黃麗瑾， 歐秀蓮，等. 護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者治療效果及依從性的影響[J]. 醫藥前沿， 2014， （21）：34-35.