關(guān)于眼科全麻手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理研究

李丹若++王蔚昕++夏艷萍

【摘要】目的 分析眼科全麻手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理。方法 以80例行眼科手術(shù)全麻患者為研究對(duì)象，回顧性分析患者的臨床資料，總結(jié)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)。結(jié)果 圍手術(shù)期間，1例患者出現(xiàn)輕度感染，對(duì)癥治療后有效處理，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和以外麻醉現(xiàn)象；患者的依從性高，積極配合護(hù)理和治療工作。患者的抑郁和焦慮水平顯著降低，護(hù)理前后教育和抑郁水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)眼科全麻手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理可有效緩解患者的不良情緒，提高患者的依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】眼科；全麻手術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

眼科手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，但是全麻對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生影響[1]，患者術(shù)中和術(shù)后容易出現(xiàn)體征改變、窒息、意識(shí)紊亂等問(wèn)題，影響患者的生命安全[2]。加強(qiáng)行眼科全麻手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理具有重要的意義。為此，本文選擇80例在我院行眼科全麻手術(shù)患者為研究對(duì)象，分析并總結(jié)眼科全麻手術(shù)患者的為手術(shù)期護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集我院2013年2月～2015年2月在我院行眼科全麻手術(shù)患者80例，男性57例，女性23例。年齡15～75歲，平均年齡（42.7±6.8）歲。疾病類(lèi)型：白內(nèi)障31例，青光眼20例，斜視15例，淚腺炎7例，眼部腫瘤4例，眼球摘除術(shù)3例。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備

（1）指導(dǎo)患者進(jìn)行全面檢查，排除手術(shù)和麻醉藥物禁忌癥；術(shù)前1d做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)前6h和4h分別要求患者禁食和禁水；常規(guī)備皮，觀察患者術(shù)前晚和術(shù)日血壓、心率、體溫、脈搏等生命體征；告知患者注意保暖，預(yù)防感冒；術(shù)前3d要求患者使用抗生素眼藥水和眼膏，預(yù)防感染；訓(xùn)練患者適應(yīng)在床上進(jìn)行各項(xiàng)日常生活操作；

（2）心理護(hù)理。向患者介紹手術(shù)必要性和有效性，用其他相同疾病患者的成功經(jīng)歷鼓勵(lì)患者，讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信；日常護(hù)理工作密切觀察患者的情緒狀況，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒；使用溫柔、和藹的預(yù)期與患者進(jìn)行交流，不在患者面前討論其病情，避免刺激患者，影響患眼恢復(fù)；告知患者不良情緒的危害，使患者主動(dòng)保持良好的心態(tài)，為術(shù)后恢復(fù)奠打下基礎(chǔ)；指導(dǎo)患者通過(guò)正確的方式自我疏導(dǎo)不良情緒，以免不良情緒不斷積壓產(chǎn)生大問(wèn)題；做好患者家屬的思想工作，讓其配合患者圍手術(shù)期護(hù)理工作，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的圍手術(shù)期環(huán)境。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

術(shù)中密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常后立即告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生開(kāi)展處理措施。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

（1）術(shù)后將患者頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道暢通；做好生命體征觀察和記錄，每5min記錄一次，發(fā)現(xiàn)生命體征異常變化后立即通知醫(yī)生。觀察患者是否出現(xiàn)躁動(dòng)不安行為，加高病床護(hù)欄，約束患者四肢，或給予小劑量鎮(zhèn)定劑；密切觀察老年患者手術(shù)創(chuàng)傷及疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)，及時(shí)配合醫(yī)生處理，預(yù)防麻醉以外。

（2）專科護(hù)理。指導(dǎo)患者定時(shí)滴用抗生素和糖皮質(zhì)激素眼藥，睡前涂抹眼膏；內(nèi)眼手術(shù)患者穿戴眼罩，預(yù)防觸碰術(shù)眼；觀察手術(shù)傷口是否出現(xiàn)滲血、滲液，及時(shí)更換滲血和滲液敷料；叮囑患者盡量避免彎腰、大便用力過(guò)猛等動(dòng)作，以免使眼壓升高，引起出血；觀察老年患者是否出現(xiàn)頭痛、惡性問(wèn)題，及時(shí)告知醫(yī)生。

（3）健康指導(dǎo)。叮囑患者遵照醫(yī)囑服用藥物，定期返回醫(yī)院接受復(fù)診；密切關(guān)注患眼情況，要求患者發(fā)現(xiàn)患眼出現(xiàn)頭痛、眼脹等不適情況后立即就醫(yī)；告知患者生活中避免觸碰患眼，以防切口開(kāi)裂、前房出血以及感染等問(wèn)題；告知患者保持良好的心態(tài)，避免情緒短期內(nèi)快速波動(dòng)，導(dǎo)致眼壓升高；告知患者家屬配合患者，避免刺激患者的情緒。要求患者術(shù)后使用軟質(zhì)易消化食物，禁止使用辛辣的刺激性食物；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，做好眼部衛(wèi)生。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者患者的依從性，使用焦慮和抑郁自評(píng)量表測(cè)量患者的焦慮和抑郁情緒變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，并使用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

圍手術(shù)期間，1例患者出現(xiàn)輕度感染，對(duì)癥治療后有效處理，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和以外麻醉現(xiàn)象；患者的依從性高，積極配合護(hù)理和治療工作。患者的抑郁和焦慮水平顯著降低，護(hù)理前后教育和抑郁水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

做好該類(lèi)患者圍手術(shù)期護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意重點(diǎn)關(guān)注以下幾方面護(hù)理。一是老年患者護(hù)理。老年患者的身體機(jī)能下降，手術(shù)和麻醉耐受性更差，對(duì)于老年患者應(yīng)加強(qiáng)老年患者，手術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)中密切關(guān)注患者的情況，術(shù)后及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能存在的并發(fā)癥和應(yīng)激反應(yīng)，及時(shí)做好預(yù)防和處理對(duì)策，保證患者的生命安全[3]。二是加強(qiáng)心理護(hù)理。多數(shù)眼科疾病患者存在不同程度的心理問(wèn)題，心理問(wèn)題將影響患者休息，使患者不配合治療和護(hù)理工作，影響手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)。因此術(shù)前護(hù)理在做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作時(shí)，還應(yīng)做好心理護(hù)理，讓患者以最佳的心理和生理狀態(tài)接受手術(shù)治療[4]。三是做好健康教育指導(dǎo)，患者術(shù)后恢復(fù)與患者的日常行為關(guān)系密切，如飲食、衛(wèi)生行為。因而術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)健康教育，提高患者自我管理能力，避免患眼遭受外部刺激。綜上所述，加強(qiáng)眼科全麻手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理可有效緩解患者的不良情緒，提高患者的依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。

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