經皮椎體成形術用于骨質疏松性椎體壓縮骨折患者的臨床護理體會

李艷++董麗君

【摘要】目的：總結經皮椎體成形術用于骨質疏松性椎體壓縮骨折患者的臨床護理體會。方法：選擇2013年1月至2015年1月我院出骨質疏松性椎體壓縮骨折患者80例，采用隨機數字表法分為治療組和對照組，對照組采用常規治療方式，治療組采用經皮椎體成形術并結合全面的臨床護理工作。結果：治療組治療前VAS評分與對照組差異不顯著，治療后治療組VAS評分（2.01±0.02）明顯低于對照組（4.03±0.78），治療組滿意率92.5%明顯高于對照組57.5%，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論：經皮椎體成形術治療骨質疏松性壓縮骨折患者具有臨床效果好、安全性高等優勢，同時結合完善、全程的護理操作對提高患者手術效果、降低并發癥發生、促進護患關系和諧有著積極意義，值得臨床推廣。

【關鍵詞】經皮椎體成形術；骨質疏松性椎體壓縮骨折患者；

骨質疏松癥是由多種原因引起的一組骨病。骨質疏松癥會引發疼痛、身長縮短、駝背、骨折、呼吸功能下降，其中骨折是骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。本文將經皮椎體成形術應用于骨質疏松性椎體壓縮骨折患者的治療中，結合臨床護理工作，現具體報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月至2015年1月我院出骨質疏松性椎體壓縮骨折患者80例，納入標準：①經過MRI等各種檢查手段符合骨質疏松和椎體壓縮骨折指征；②受試者愿意接受該種治療。80例患者隨機分為治療組和對照組，各40例。治療組男性17例，女性23例，年齡在50-75歲之間，平均年齡（62.17±3.03）歲。對照組男性15例，女性25例，年齡53-82歲之間，平均年齡（63.08±3.23）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規治療方式與常規護理模式。

治療組采用經皮椎體成形術和全面護理工作。具體護理流程：①術前護理：術前護理要求護理人員對患者進行心理疏導，介紹治療方式的效果，減輕患者焦慮提高治療配合度。進行術前體位指導，指導患者在術前兩天進行俯臥位的訓練，時間維持在半小時左右。囑咐患者術前不宜進食過飽，排空大小便，護理人員做好皮試。②術中護理：安置好受術者體位后，行俯臥位讓受術者的胸部、髖部、小腿部抬高，使腹部懸空，建立靜脈通路。術中監測患者各項生命體征。③術后護理：考慮到骨水會引發患者出現各種并發癥，因此術后護理人員需要在術后第一小時內每間隔15分鐘監測患者生命體征，第二小時內每半小時監測患者生命體征，如發現不良反應應該立即采取對應措施處理。加強對患者穿刺部位的護理，用5%碘伏消毒穿刺點3天，保證每日一換。囑咐患者多喝水、進食易消化的食物，加強口腔處理?？蛇m當指導患者進行術后鍛煉，術后24小時可協助患者在床邊站立，慢慢指導患者在室內行走。如果患者耐受程度差，可讓患者利用助行器。逐漸加強患者對腰背部肌肉的功能鍛煉。

1.3療效評價標準

使用VAS評分，0-10分，分數越高疼痛感越強。采用醫院自制的護理滿意度進行分析，分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數×100%。

1.4統計學分析

應用 SPSS 20.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1比較兩組治療前后VAS評分情況

治療組治療前VAS評分與對照組差異不顯著，治療后治療組VAS評分（2.01±0.02）明顯低于對照組（4.03±0.78），差異顯著具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組護理滿意度

對照組非常滿意15例，滿意8例，基本滿意8例，不滿意9例，治療組非常滿意31例，滿意6例，基本滿意2例，不滿意1例，治療組滿意率92.5%明顯高于對照組57.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

正常的骨組織會出現正常鈣化，鈣鹽與基質呈正比關系，骨質疏松癥則會出現單位體積內的骨組織量減少。不管是在手術過程還是護理過程中，患者都需要積極配合。術前護理的目的在于改善患者心理狀態，體位講解是為了幫助患者有一個術前準備。術中護理的重點是監測患者生命體征，密切注意患者在術中的狀態。術后護理重點加強對患者穿刺點的護理，指導患者飲食，特別是骨水可能引發的血壓下降、過敏反應、發熱等并發癥，因此護理人員需要在術后密切關注患者情況。

本次研究結果顯示，治療組治療前VAS評分與對照組差異不顯著，治療后治療組VAS評分（2.01±0.02）明顯低于對照組（4.03±0.78），治療組滿意率92.5%明顯高于對照組57.5%，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，經皮椎體成形術治療骨質疏松性壓縮骨折患者具有臨床效果好、安全性高等優勢，同時結合完善、全程的護理操作對提高患者手術效果、降低并發癥發生、促進護患關系和諧有著積極意義，值得臨床推廣。

【參考文獻】

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