子宮肌瘤采用腹部小切口手術(shù)治療的臨床觀察

魏占琴

【摘要】目的 采用腹部小切口的手術(shù)方式治療子宮肌瘤患者，并對(duì)其臨床效果進(jìn)行觀察。方法 隨機(jī)選取2014年1月～2015年1月我科室收治的80例患有子宮肌瘤患者，分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，參照組患者采取常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取腹部小切口手術(shù)治療子宮肌瘤，在兩組患者進(jìn)行不同手術(shù)方式的過(guò)程中，對(duì)其手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中的失血量、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行記錄和分析。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，子宮內(nèi)的肌瘤均得以成功剔除，其中治療組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)內(nèi)出血量、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯少于參照組，（P<0.05），具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腹部小切口切除子宮肌瘤的手術(shù)方式安全可靠，治療效果好，患者恢復(fù)快，是子宮肌瘤剔除手術(shù)的首先方式，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；腹部小切口手術(shù)；臨床效果

子宮肌瘤是人體中最常見的腫瘤，發(fā)生在女性生殖器官中一種良性腫瘤，又稱纖維肌瘤、子宮纖維瘤。子宮肌瘤主要是由于子宮內(nèi)平滑肌細(xì)胞增生而形成。具體的病因迄今不是非常明確，可能涉及到正常基層的細(xì)胞突變、性激素及局部生長(zhǎng)因子間的較為復(fù)雜的相互作用[1]。傳統(tǒng)上比較多的治療子宮肌瘤的方式是開服全子宮或者次全子宮剔除子宮肌瘤或切除子宮肌瘤術(shù)式。這種方式不僅僅給原本對(duì)病情非常擔(dān)心和焦慮的患者帶來(lái)身體上的創(chuàng)傷，還給患者造成很大的心理傷害，患者身體恢復(fù)也比較慢，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也比較大，術(shù)后給患者的生活也會(huì)帶來(lái)很大的影響[2]。隨著微創(chuàng)手術(shù)在外科臨床上的普遍應(yīng)用，腹部小切口手術(shù)也被比較廣泛的應(yīng)用在治療子宮肌瘤，本次研究采用腹部小切口的手術(shù)方式治療子宮肌瘤患者，并對(duì)其臨床效果進(jìn)行觀察，取得效果顯著，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年1月～2015年1月我科室收治的80例患有子宮肌瘤患者，手術(shù)前對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)宮頸脫落檢查，排除宮頸病變和月經(jīng)紊亂的發(fā)生。隨機(jī)將這80例患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和參照組，參照組患者年齡在28～59歲之間，平均年齡（42.3±2.4）歲，單發(fā)性子宮肌瘤為23例，多發(fā)性子宮肌瘤為17例，肌瘤的分布部位為：其中漿膜下肌瘤10例、黏膜下肌瘤12例、肌壁間肌瘤18例，肌瘤的直徑為2.6～9.9cm；實(shí)驗(yàn)組40例患者的年齡為29～57歲，平均年齡為（43.6±3.7）歲，單發(fā)性子宮肌瘤為21例，多發(fā)性子宮肌瘤為19例，肌瘤的分布部位為：其中漿膜下肌瘤9例、黏膜下肌瘤12例、肌壁間肌瘤19例，肌瘤的直徑為2.1～9.8cm。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面無(wú)明顯差異，（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法[3]

全部患者均需要在月經(jīng)干凈后3～4后進(jìn)行手術(shù)，兩組患者均采取持續(xù)硬膜外阻滯麻醉。參照組患者采取常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，患者取仰臥位，在對(duì)患者進(jìn)行硬膜外阻滯麻醉后，取下腹部橫切或縱切口，約直徑10cm，逐層進(jìn)入患者的皮膚以及組織，使患者的子宮能夠充分的被暴露出來(lái)，進(jìn)行鈍性分離包膜，分離出來(lái)后取出肌瘤，最后縫合腹腔。實(shí)驗(yàn)組患者采取腹部小切口手術(shù)治療子宮肌瘤，在對(duì)患者麻醉后，取下腹部橫或者縱切口，長(zhǎng)約5cm，進(jìn)入腹部后，觀察肌瘤所在的位置、大小以及數(shù)量，沿著表面血管比較少的肌瘤部位，切開肌瘤包膜，雙爪鉗夾住子宮底部，牽拉瘤核提拉瘤體，助理醫(yī)師同時(shí)用手指按壓宮體，利用腹壁的彈性可以將子宮擠出，依次剔除肌瘤，縫線逐層關(guān)腹，對(duì)切開進(jìn)行皮內(nèi)縫合。兩組所有患者在進(jìn)行手術(shù)后均用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后進(jìn)行護(hù)理恢復(fù)后出院。

1.3 療效觀察指標(biāo) 在兩組患者進(jìn)行不同手術(shù)方式的過(guò)程中，對(duì)其手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中的失血量、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

本次研究應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，子宮內(nèi)的肌瘤均得以成功剔除，實(shí)驗(yàn)組的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（65.2±12.3）min、（80.1±10.6）、（18.3±6.7）h、（5.9±1.7）d；參照組的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（93.1±16.7）min、（139.2±22.4）、（34.2±9.8）h、（9.8±1.4）d；可見實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)內(nèi)出血量、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯少于參照組，（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

子宮肌瘤多發(fā)于年齡為30～50歲體質(zhì)敏感，激素受體比較敏感，容易受激素影響的婦女，以40～50歲婦女最常見。子宮肌瘤患者的主要臨床癥狀為子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、不孕流產(chǎn)等，這些給女性患者帶來(lái)很大的身體傷害和心靈傷害，所以需要采取有效并且傷害性小的方式治療子宮肌瘤。治療子宮肌瘤的方法有很多，比如藥物治療、傳統(tǒng)的手術(shù)治療、超聲消融治療，現(xiàn)在臨床上比較常用手術(shù)治療方式，手術(shù)方式也有多種，包括肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)，可以經(jīng)腹部亦可以經(jīng)陰道進(jìn)行，應(yīng)用比較多的是腹腔開口切除，也可行內(nèi)鏡手術(shù)。選擇一種適合患者的手術(shù)的方式以及手術(shù)途徑，要到考慮患者年齡、患者是否有生育要求、以及最基礎(chǔ)的考慮要素是肌瘤大小及生長(zhǎng)部位。子宮肌瘤采用腹部小切口手術(shù)能夠從根本上治療疾病，而且同時(shí)能夠保留器官的正常機(jī)能，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，疼痛感小，對(duì)患者的腸管刺激小，手術(shù)恢復(fù)比較快。本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組雖然均成功剔除子宮內(nèi)肌瘤，但是在手術(shù)時(shí)間和術(shù)后出血量以及給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷，術(shù)后排氣以及住院時(shí)間都存在明顯的差別，采取腹部小切口手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者的由于對(duì)患者進(jìn)行切大大減小，進(jìn)入和關(guān)閉腹腔的時(shí)間也大大縮短，需要進(jìn)行的手術(shù)時(shí)間明顯縮短；小切口對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小，術(shù)后出血量也明顯減少，排氣時(shí)間和住院時(shí)間均較短。

綜上所述，患者采取腹部小切口切除子宮肌瘤的手術(shù)方式，可以得到確切的臨床效果，能夠減少類似常規(guī)開腹手術(shù)給患者帶來(lái)的腹腔臟器的損害，安全可靠，治療效果好，而且能保留生育能力和子宮，患者恢復(fù)快，是子宮肌瘤剔除手術(shù)的首先方式，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 陳詠梅， 王青云， 周歧芳，等. 腹部小切口手術(shù)治療子宮肌瘤100例臨床分析[J]. 安徽醫(yī)藥， 2012， 16（5）：628-629.

[2]李東偉. 腹部小切口手術(shù)治療子宮肌瘤59例臨床效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013.10（7）：101-102.

[3]許艷華， 石艷麗， 李偉. 腹部小切口手術(shù)治療子宮肌瘤56例臨床效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015.13（07）：78-79.