MTX、5 —FU及米非司酮配伍甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的效果對比

陳紅萍

【摘要】目的：研究分析并比較MTX、5 -FU及米非司酮配伍甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的效果。方法：回顧性分析我院于2014年5月～2015年5月收治的90例異位妊娠患者病歷資料，隨機的分為實驗I組、實驗II組以及實驗III組，各30例。實驗I組應用MTX治療，實驗II組應用5 -FU治療，實驗III組應用米非司酮配伍甲氨蝶呤保守治療，對比分析三組患者的臨床療效。結果：（1）實驗III組患者臨床療效高于實驗I組和實驗II組，P<0.05，有統計學意義，實驗I組和實驗II組比較，P>0.05；（2）實驗III組患者包塊消失時間、血β-HCG降至正常時間和陰道流血時間明顯短于實驗I組和實驗II組，P<0.05，有統計學意義，實驗I組和實驗II組比較，P>0.05；（3）三組間不良反應發生率的比較，P>0.05，無統計學意義。結論：異位妊娠患者應用米非司酮配伍甲氨蝶呤保守治療，臨床療效顯著，有一定的安全性和可行性，值得推廣和應用。

【關鍵詞】米非司酮；甲氨蝶呤；保守治療；5 -FU；異位妊娠

近些年來異位妊娠的發病率逐漸增高，這種常見的婦科疾病更是嚴重威脅著廣大婦女的身體健康。對于如何做好異位妊娠的有效治療始終是醫學關注的焦點之一。我院通過對異位妊娠患者進行三種不同方法治療，現總結報告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

我院收治的90例異位妊娠患者，隨機分組，實驗I組年齡在20歲到40歲之間，平均年齡為（32.5±2.3）歲；孕齡為37天到73天之間，平均孕齡為（47.5±2.6）天。實驗II組年齡在18歲到38歲之間，平均年齡為（29.5±2.3）歲；孕齡為36天到73天之間，平均孕齡為（48.1±1.2）天。實驗III組年齡在19歲到42歲之間，平均年齡為（33.5±2.3）歲；孕齡為37天到72天之間，平均孕齡為（46.5±2.6）天。三組間進行比較，P>0.05，無統計學意義，存在可比性。

1.2方法

實驗I組應用20mgMTX治療，結合肌肉注射的方法。實驗II組應用500mg5 -FU治療，結合空腔注射的方法，隔日一次，實驗III組應用25mg米非司酮口服，一日三次，治療兩天，之后應用50mg甲氨蝶呤保守治療，對比分析三組患者的一般指標。

1.3評價標準

臨床療效的評價應用痊愈、有效、一般和無效四個指標評價。

1.4統計學方法

應用統計學軟件SPSS18.0進行統計學處理，用t檢驗計量資料，用X2檢驗計數資料，P<0.05，表示有統計學意義。

2.結果

2.1三組患者的臨床療效對比

如表1所示，實驗III組患者臨床療效高于實驗I組和實驗II組，P<0.05，有統計學意義，實驗I組和實驗II組比較，P>0.05。

表1 三組患者臨床療效比較

2.2三組患者一般指標情況對比

如表2所示，實驗III組患者包塊消失時間、血β-HCG降至正常時間和陰道流血時間明顯短于實驗I組和實驗II組，P<0.05，有統計學意義，實驗I組和實驗II組比較，P>0.05。

2.3三組患者不良反應情況對比

如表3所示，三組間不良反應發生率的比較，P>0.05，無統計學意義。

3.討論

長期以來，異位妊娠這種常見的婦科疾病，有著較高的發病率，同時發病逐漸趨向于年輕化，而女性更加注重生育功能的有效性保留，注重異位妊娠的保守治療。劉久英認為，關于異位妊娠的保守治療，保守藥物治療過程，通過結合藥物的作用，對滋生細胞的生長進行抑制，進而促進妊娠產物的有效性吸收，對妊娠產物進行抑制。何靜[2]等認為，關于異位妊娠的有效性治療中，主要是應用甲氨蝶呤以及米非司酮等的治療。甲氨蝶呤作為一種抗代謝類藥物，實際的作用過程，結合二氫葉酸還原酶的基本作用，對DNA的合成進行干擾，對滋養細胞的生長進行抑制。朱琴[3]表明關于米非司酮的應用，主要是有著孕激素拮抗作用，對滋養層發育過程加以抑制，并將促黃體生成激素的速度降低。我院通過研究分析并比較MTX、5 -FU及米非司酮配伍甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的效果，結果表明，實驗III組患者臨床療效高于實驗I組和實驗II組，P<0.05，有統計學意義，實驗I組和實驗II組比較，P>0.05；實驗III組患者包塊消失時間、血β-HCG降至正常時間和陰道流血時間明顯短于實驗I組和實驗II組，P<0.05，有統計學意義，實驗I組和實驗II組比較，P>0.05；三組間不良反應發生率的比較，P>0.05，無統計學意義?？梢?，異位妊娠患者應用米非司酮配伍甲氨蝶呤保守治療，臨床療效顯著。本研究，不僅僅結合我院的實際情況，同時也認真分析自身多年來的臨床經驗，研究中的不足，還望指正。綜上所述，異位妊娠患者應用米非司酮配伍甲氨蝶呤保守治療，臨床療效顯著，有一定的安全性和可行性，值得推廣和應用?！緟⒖嘉墨I】[1]劉久英，張兵.甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療異位妊娠48例 [J].廣東醫學，2012，33（15）：2345-2346.[2]何靜，楊洋，李華麗 等.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察 [J].實用婦產科雜志，2012，28（12）：1042-1044.[3]朱琴.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的療效分析 [J].中國婦幼保健，2015，30（10）：1506-1508.