東部地區部分三甲醫院圖書館網站調查

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醫務工作者需要終身學習，如何在繁忙的工作之余不斷更新知識，困擾著許多醫務工作者。三甲醫院圖書館作為知識獲取的重要場所，應該最大限度地承擔起保障醫務工作者知識更新的職責，讓其在有限的時間汲取最多的知識。醫院圖書館網站能夠解除時空的諸多限制，提高醫務工作者從圖書館獲得知識的可能性。但與高校圖書館網站、公共圖書館網站相比，醫院圖書館網站在各方面都存在明顯差距，無法滿足用戶的實際需求。

1 東部地區三甲醫院圖書館網站建設現狀

三甲醫院是通過綜合醫院評審標準的醫療機構，是醫院在等級劃分中的最高級別[1]。我國根據不同區域的社會經濟發展水平劃分為東部、中部、西部和東北四大城區，東部包括北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東和海南[2]。截止至2016年3月16日，通過中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會醫院等級查詢系統查詢到的東部三甲醫院共有283家(不包括軍隊醫院、中醫院)[3]。通過百度關鍵詞搜索與醫院官方網站鏈接查詢到的圖書館網站47個，剔除僅限內網訪問、鏈接其他網站的情況，可供參考的有效網站共27個(表1)。為了解三甲醫院圖書館網站實際發展狀況，筆者對這些網站的信息架構、功能模塊、信息資源現狀進行了調查分析。

1.1 網站信息架構混亂

網站信息架構的優劣直接取決于信息構建的過程，即包含組織系統、標識系統、導航系統和搜索系統在內的4個子系統的構建[4]。

組織系統決定信息內容如何分組，網站的信息組織就是根據網站內容的屬性、受眾對象和其他特征，將網站的信息分門別類地按照相關的體系有序地組織起來。

一個優秀組織系統要求網站的內容做到分類合理，不僅整體上要滿足一致性和完整性的要求，而且同一分類目錄下的各個條目應具有類似的特征，不同的分類目錄間要保持較少的交迭。由于醫院圖書館面對的主要服務對象是醫務工作者，因此醫院網站的組織系統更應該根據用戶的不同特性進行設計。如在網站公告等基本信息方面可以采取以科室為基本單位，對信息內容進行組織，有條件的機構可進一步對醫院圖書館的數據庫等信息資源進行重新分類。但所調查的網站中，幾乎沒有能針對不同用戶個性化設計的三甲醫院網站。

表1 東部地區三甲醫院圖書館網站基本情況

注：上述比例是指圖書館網站數量(不包括鏈接其他網站數量)與三甲醫院數量的比值

標識系統是通過創建一定的標識方案并對分類的內容進行統一的命名和調度，目前常見的標識方案主要為tag。如在醫院圖書館網站中最常見的“最新動態”模塊，動態中所包含的信息有的是涉及所有人員；而有的則是針對不同的人群，每個動態信息的主題在許多情況下也具有較大差異。

標識系統能使這些不同的信息內容更好地被不同科室的醫生所明晰，更快地被搜索系統調用。本次調查結果顯示，標識系統在三甲醫院圖書館的網站建設中幾乎沒有得到使用。

導航系統決定網站的使用者如何瀏覽和檢索分組內容，通過精心制作不同的導航路徑，可以幫助網站用戶更有效地瀏覽內容。在網站的信息構建過程中，導航的層次一般控制在2-3級，過多的層次反而會降低導航的效率。在已調查的三甲醫院圖書館網站中，90%的網站都只有一級導航目錄。如某醫院的圖書館網站就只有“首頁”“本館概況”“電子資源”“讀者指南”“新書預告”“聯系我們”等一級目錄。實際上許多功能模塊都需要進一步劃分，如本館概況可包括館藏布局、開放時間、部門介紹等信息，否則用戶很難快速找到自己所需的信息。

搜索系統協助用戶通過檢索表達式尋找符合自己需求的相關文檔。醫院圖書館網站搜索系統應該具備站內檢索和綜合檢索功能，其中綜合檢索所涉及的信息資源主要為醫院自建的擁有型資源和購買的存取型資源。在27個可供參考的有效網站中，擁有站內檢索功能的有6個，擁有綜合檢索功能(大部分是通過購買服務來實現)的網站有7個，網站搜索功能的實現率總體偏低。另外，在站內與綜合檢索的建設方面，醫院圖書館應優先考慮信息資源的綜合檢索，以便給用戶帶來比站內檢索更高的效益。

1.2 網站功能模塊單一

網站功能模塊是為了展示網站擁有哪些功能，能夠為用戶解決哪些問題。如果說網站信息架構是為了提高用戶的使用效率，網站功能模塊的優化則是為了提高用戶目的的可達性。網站功能模塊的設計主要依托于用戶群體的特征，醫院圖書館網站服務的對象具有明確的特點，因此可以結合“醫院科室+圖書館”有針對性地進行功能模塊的設計。以下是醫院圖書館網站應該具有的一些功能模塊(表2)。

表2 功能模塊與內容模塊

根據上述功能模塊，筆者對調查的27個網站的主要內容模塊進行了數據匯總(圖1)，從中可以看出大部分三甲醫院圖書館網站不重視信息服務和個性化服務內容模塊的建設。但在實際工作中，醫務人員對定題服務、查收查引、科技查新等信息服務的需求還是很大的。

圖1 網站內容模塊分析圖

以筆者所在醫院圖書館為例，2015年本部(醫院分為本部、東區、北區)的專題服務(包括醫務人員在臨床工作中遇到的棘手病情、課題申報、論文撰寫、專業最新動態等)記錄為100次左右。課題申報、職稱晉升都對醫務人員發表論文提出了要求，期刊類別、影響因子、他人引用情況是評價論文質量的主要指標，因此圖書館提供查收查引服務很有必要。在申請科技進步獎、發明專利時，需要附查新報告，而很多醫務人員不了解去哪里獲得查新報告，圖書館網站有義務提供相關信息。

1.3 網站信息資源匱乏

網站的信息資源可劃分為存取型資源(使用權)和擁有型資源(擁有權+使用權)。存取型資源主要來自于直接購買的醫學信息檢索平臺；選擇性購買的數據庫，如萬方中華醫學會期刊全文數據庫、Elsevier ScienceDirect全文電子期刊庫等；部分附屬醫院使用的高校圖書館信息資源；共享資源；選擇性采集的網絡資源。醫院圖書館在采集網絡資源時需謹慎，目前主要是采集OA資源、知名醫學平臺資源(如梅斯醫學、美國醫景)、官方網站資源(如美國國立衛生研究院網站)。一般直接從知名的信息資源服務商處購買檢索平臺和選擇性購買數據庫。擁有型資源大都是本院圖書館自建的，如醫務人員發表的論文、院內學術講座視頻、數字化病例等，這部分資源是醫院獨有的特色資源，應該引起重視。

在所調查的東部地區三甲醫院圖書館網站中，排除部分依托高校資源的三甲醫院，大部分醫院圖書館僅訂購了幾個數據庫，且側重于圖書和期刊，而對于會議論文、報告、專利等沒有足夠的重視。擁有特色數據庫的東部三甲醫院圖書館只有5個。開放存取(OA)資源建設能夠解決醫院圖書館因資金不足而導致的資源訂購問題，且OA將是未來學術交流的一種趨勢，醫院圖書館應重視OA資源。總之，在網站信息資源方面，依托高校資源的醫院圖書館明顯優于其他圖書館，大部分圖書館網站的信息資源仍不容樂觀。

2 醫院圖書館網站存在問題的原因

三甲醫院圖書館網站現狀不盡如人意的原因多種多樣，本文以定標比超的方法闡述主要原因。該方法的前提是確定定標比超的內容，醫院圖書館網站是醫院內部為醫務工作者服務的虛擬平臺，涉及服務提供者、服務平臺、服務對象3個因素。本文的分析建立在服務對象有實際需求的假設上，對服務提供者和服務平臺進行分析。服務平臺對應的是圖書館網站，由于網站不能依靠自身存在，因而其真正反映的是個體的系統化管理理念。在滿足以上3個要素的前提下，還有一個不得不考慮的現實制約因素，即圖書館發展所需的資金支持。

本文從人員知識結構、系統管理思維、資金支持三方面對醫院圖書館網站現狀產生的原因進行分析，并將哈佛大學醫學院附屬麻省總醫院圖書館網站作為比較對象。哈佛大學醫學院附屬麻省總醫院在《美國新聞與世界報道》列出的2015-2016年全美最佳醫院中排名第一[5]。

2.1 人員知識結構失衡

美國麻省總醫院圖書館的工作人員共有12名，其中有2名(職位分別為系統網絡管理員、圖書館系統管理員)負責與信息技術相關的人員，同時還有生物學、圖書館學等其他相關專業的人員[6]，該館工作人員整體知識結構較為平衡。《2007年美國醫學圖書館標準》中明確規定，圖書館最小全職人力工時(機構總全職人力工時/700)小于等于1.0的，該醫學圖書館應最少配備全職人力工時各占50%的專業館員和技術人員[7]。國內醫院圖書館真正專業出身的工作人員極少，很多來自護理、病案、后勤等科室，掌握相關信息技術的人員則更少，這部分工作基本是由本院信息科的工作人員完成。信息科工作人員既缺乏圖書館專業知識，又對醫院非核心業務缺乏熱情，導致圖書館網站建設滯后。

近幾年，一些三甲醫院開始招收圖書情報專業或相關專業的本科畢業生、研究生，來開展定題服務、查收查引、信息編譯等工作。然而人員的知識結構不會在短時間之內改變，編制短缺和待遇不高，對本科生、研究生的就業吸引力會大大降低。

2.2 系統管理思維混亂

圖書館網站的信息架構直接體現了管理人員的系統化管理理念。從三甲醫院圖書館網站的調查結果可以看出，目前很多圖書館網站管理還停留在初級階段，保持著信息提供者而非知識服務者的角色。以麻省總醫院圖書館為例，其網站主要側重于對醫學工作者的知識服務，在信息導航欄目中提供較多的是各類信息資源，在主頁上也并未見任何院內消息等通知，總體上呈現小而精的特點。然而，國內的醫院圖書館網站給人的印象則是大而雜，各個功能模塊的整合較為凌亂，存在諸多模塊沒有信息內容只是空殼的情況。為了解決此類問題，圖書館員更應該結合本館的實際情況及醫務工作者的需求，對網站進行系統化的管理。

2.3 資金支持缺乏

在醫院圖書館網站的建設過程中，資金是重要前提，醫院圖書館的資金來自于醫院按比例的調配。雖然各個醫院的調配比例有所差別，但浮動不會很大，而資金的來源又與各地區的經濟發展水平緊密相關。因此，經濟的發展也影響三甲醫院圖書館網站的建設情況，經濟越發達的地方，網站的建設應該越好。然而事實并非完全如此，筆者就各地區2015年的GDP[8]、三甲醫院及其圖書館網的數量(去除鏈接到其他網站的情況)做了相關分析和偏相關分析，具體結果如表3所示。

表3 三甲醫院圖書館網站相關分析與偏相關分析

注：a. 單元格包含零階(Pearson)相關

從表3可以看出，所有雙方關系的顯著性水平均大于0.05，表示接受不存在顯著相關的原假設，即GDP、三甲醫院的數量及三甲醫院網站的數量兩兩之間不存在相關關系，即使在控制GDP情況下進行的偏相關分析，結果依然如此。因此就當前的數據而言，真正與三甲醫院圖書館網站建設相關的是圖書館的資金投入，而資金與經濟間的紐帶關系則主要是通過院領導來協調，院領導對圖書館網站的重要性缺乏認識，導致了醫院圖書館無法獲得充足的資金，進而導致了圖書館網站現狀難以改善。

3 醫院圖書館網站現狀解決方案

3.1 優化人員結構

醫院圖書館網站建設至少需要圖書館專業管理人員和負責網站管理、網絡維護兩方面的專業技術人員，并且雙方應及時保持溝通。一方面圖書館專業管理人員應將實體圖書館管理活動抽象后的概念模型反饋給技術人員，由技術人員將其構建成數據模型；另一方面，圖書館專業管理人員應合理評估所構建的數據模型，重新反饋需要進一步改進的功能模塊或內部結構，由技術人員加以改進。

3.2 建立系統化的架構模型

在結合網站信息架構和功能模塊的基礎上，可根據圖書館實際管理活動構建一個系統化的映射模型(圖2)。首先是網站建設前的準備，第一步是羅列建設過程中需要的子系統、功能模塊、內容模塊，第二步是確定信息、資源等分類所需的tag，第三步是制作功能模塊、內容模塊、tag等的索引詞表。其次是網站建設階段，將功能模塊、內容模塊合理地置于信息架構的子系統中，并確立模塊與模塊、子系統與模塊、子系統與子系統之間的關系以及索引詞表與三者的聯系；最后是網站的實際運行階段，管理員需將發布的信息、資源等輔以合理的tag，并歸于正確的模塊等分類目錄。由于醫院圖書館網站的信息內容與具體結構并非一成不變，因此需要定期對網站架構進行適當的調整，以滿足不同時期不用用戶的信息需求。

圖2 網站架構模型

3.3 加強資金支持力度

主管部門對圖書館的資金扶持力度取決于其對醫院圖書館角色的定位，這種定位一方面來自圖書館本身對外展示的形象，另一方面來自主管領導自身的理解。

圖書館要在有限的條件下最大限度地服務好讀者，需要增加人員編制、建設圖書館網站、增加數據庫數量，合理要求主管部門增加資金支持比較容易得到認可的。如何讓院領導提高對醫院圖書館的重視，將醫院圖書館定位成醫學情報中心，加強資金扶持力度，需要圖書館的努力。