標準化病例在基礎護理技術教學中應用效果探索和研究

魏影（阜陽市職業技術學院，安徽　阜陽　236000）

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標準化病例在基礎護理技術教學中應用效果探索和研究

魏影
（阜陽市職業技術學院，安徽阜陽236000）

摘要：目的：對標準化病例在基礎護理技術教學中的應用效果進行深入的探討與研究.方法：選取100例護理專業高職學員作為本次實驗的研究對象，每個學員編制對應的學號，并按照學號將其分為兩組，學號前50名學員劃分為實驗組，學號后50名學員劃分為對照組，兩組學員將接受不同方式的基礎護理技術教學，其中實驗組采用的是標準化病例教學對該組學員進行教學，對照組則采用傳統病例教學的方式對組內學員進行教學，教學期限為一學期，待學期結束后，對兩組學員進行綜合性考核，最終根據兩組學員的各項數據的對比來判斷教學方式的可行性與有效性.結果：通過兩組學員成績的綜合對比，實驗組學員的各項數據明顯優越于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05)，另一方面，對兩組學員進行教學方式的滿意度問卷調查，調查結果顯示，實驗組的學員對教學方式的滿意度高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05).結論:在基礎護理技術教學中應用標準化病例教學不僅能大幅度提升學生的理論知識、實踐能力及學習成績，還能起到促進學生學習積極性的效果，有效提升學生對護理專業的興趣，由此可見，標準化病例在基礎護理技術教學中的應用效果是顯著的，具有應用價值與推廣價值.

關鍵詞：標準化病例；基礎護理技術；應用效果

在護理學專業課程中有一項非常重要的知識點，它就是《基礎護理技術》，它對教學質量以及學生護理專業的知識能力有著重要幫助，其重要作用是不言而喻的[1].隨著社會的發展，各行業對人才的質量要求越來越高，為了保障學生的學習能力，對教學方式進行革新是非常有必要的，為此，本次主以提升學生基礎護理技術為目標，對教學方式的應用進行探討，通過實踐對比與分析，探索標注化病例在基礎護理技術教學中的應用效果，現報告如下.

1　資料與方法

1.1一般資料

本次參與實驗的學員均為2014年5月至2015年4月間入校的100名護理專業高職班學生，所有學生均符合教學標準.將這100名學生對應標注學號，并按照學號將其分為兩組，學號前50名學生劃分至實驗組，學號后50名學生劃分至對照組，每組各50名學生，觀察組的50名學生中，男性學生共計29名，女性學生共計21名，其中年齡最小的學生為18歲，年齡最大的學生為22歲.對照組的50名學生中，男性學生共計32名，女性學生共計18例，其中年齡最小的學生為18歲，年齡最大的學生為23歲，兩組學生在一般資料上無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法

對照組將采用傳統的教學方式對組內學生進行教學，要求學生在學習之前，先對即將要學的知識進行了解，即按照教學提綱預習其中的教學內容，教師在教學過程中除了講述相關知識點，對教學重點與難點進行剖析與講解，還會對學生進行提問，學生在學習時要認真記錄筆記，課程結束后教師會根據教學內容發布相關作業，供學生課后練習與復習.

實驗組將采用標準化病例教學方式引導學生學習相關專業知識，具體教學方法如下：

1.2.1根據教學內容，制定教學方案，在教案的制定上要遵循臨床工作的真實狀態，盡可能還原真實的工作環境，這樣做的目的一方面讓學生能夠在學習的過程中與實踐相銜接，另一方面能夠促進學生對理論知識點的了解，除此之外，學生在實踐演練中可以讓教師對每個學生的能力有一個深入的了解，一旦在實踐演練中發現學生的不足，可以站在學生的角度了解學生在哪個環節容易出錯，以便將這些常見的錯誤和不規范的操作進行總結，進而有針對性的對學生薄弱的環節進行強化.本次教學方案中將會選取病患的真實病例，為了提升學生的觀察能力，保持實踐心態的穩定，教師會根據培訓規范，提供數名標準化病人[2]，讓學生進行相關理論知識與臨床實踐的學習，真正做到教學與實踐的結合.

1.2.2在進行標準化病例的講解時，要在教案的基礎上設置[3]，有針對性的對各種病例進行講解.每進行一項實踐操作之前都有根據教學內容制定一個模擬場景，比如在講解鋪床法這一知識點時，會提前對學生進行暗示，如“3床出院，鋪備用床；再或者，告訴學生鋪幾號備用床的時候，臨時又多了一名病患，讓學生鋪好準備床位等；或者將某號床的患者設定一個對床位有特殊要求的病患，讓學生根據患者的病情來思索如何鋪床，比如設定一個剛做完闌尾炎手術的高齡病患，該病患要回到病房，讓學生應對這個情況來運送患者，在運送過程中，教師觀察學生運送的方法是否正確，其中是否有哪些疏漏的重點環節，考驗學生對病患體位的更換及護理各類病患時的方法等，通過情景再現的方式，來開拓學生思維的靈活性、肢體的機動性以及提高對各病癥的護理注意事項.

1.2.3實施標準化病例培訓，當上述兩項教學內容完成之后，教師可以將教學模擬更深入化和復雜化[4]，讓安排好的標準化病人模擬各種疾病的患者或患者家屬，此項教學需要學生根據標準化病人扮演的各種角色選擇與之對應的護理方式，由于醫護人員職業的特殊性，面對各種性格的病患及家屬必須能以正確的方式及態度從容面對，扮演角色的標準化病人可以充分發揮自己的演技，可以扮演尖酸刻薄的病患，也可以扮演身患絕癥精神處于崩潰狀態，對治療完全失去信心的患者，或者扮演等待急救情緒難以控制的家屬等多樣化角色，讓學生根據這些角色，安慰鼓勵患者，面對刁鉆的患者及家屬如何以禮貌的方式應對，該項訓練不僅是對學生應急能力的考驗，更是培養學生發揚人文關懷具備良好的職業素養的重要教學內容.

1.2.4訓練探討與交流，在臨床護理中，病患的病情是非常多樣化的[5]，不同的病癥需要不同的護理方式，而這些護理模式不僅要保障其正確性，還要與病患家屬溝通，比如一位處于麻醉且意識不清醒的患者，如果他的臥床體位需要改變，需要側臥，這時就要將患者的枕頭取下，然后將枕頭從橫向擺放調整為豎放[6]，首先學員需要具備這些常識，以保障正確的護理方式，另外，護理方式與注意事項要勤于與患者家屬溝通，否則就上述情況而言，醫護人員沒有將枕頭擺放的必要性告知患者家屬，患者家屬很可能會誤認為枕頭的擺放錯誤，最終把醫護人員調整好的枕頭位置變換，這樣對患者的治療效果是有很大的干擾的，為此，該項環節就是讓學生根據標準化病人所飾演的病患來商議護理模式，另外還要訓練如何將制定好的護理變策告知患者家屬，對于醫護人員的工作質量除了要有專業知識的積累，言語的溝通能力也是很重要的[7]，這就是本項環節訓練的重點內容.

1.2.5教學述評，學員在學習過程中必須掌握獨立書寫標準化病例報告的方法，對于報告的內容及書寫格式需要按時上交，由教師過目審查，并以周期性對每一位學員的教學報告進行教學點評[8]，對于好的報告教師要給予分享和表揚，對于存在疏漏及失誤的報告教師要總結出來，進行相關知識點的講解，力求學員綜合能力的提升與完善.

1.2.6綜合考評，對于任何教學方式而言，考核都是必要的，標準化病例教學同樣如此[9]，教師會按照教學內容和進度進行一個分化，每當分化內的教學內容教完后，就要對學員的綜合能力進行考核，開展考核評價.考核方式分為兩種，一種為紙筆形式的理論知識問卷考核，另一種為實踐考核，由標準化病人演繹各種疾病的患者，根據患者的病情設定不同的情景，將學生進行分組，一共5組，每組各10人，教師可以根據學生平時薄弱的環節，有針對性的對該組學生制定他們的難點，最終以理論知識與實踐操作水平兩項成績對學員進行評估.

1.3教學評價

兩組學生的學習期限均定制為一學期[10]，待第一學期結束后，對兩組學員進行教學評價，評價方式分為兩項，第一項是以問卷調查的形式對兩組學生對教學方式的喜愛程度、學習興趣等進行調查，第二項則是學生專業知識范疇的考核[11]，考核內容不會逾越教學內容，主要是對學生的理論知識和實踐操作進行考核評估.

1.4統計學處理

本次所有研究資料均采用SPSS16.0統計學軟件處理[12]，計數資料采用百分比表示，以t檢驗，組間對比采用X2檢驗，學生滿意度和專家評價采用描述性分析法，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義.

2　結果

2.1兩組學生考核結果對比分析

采用標準化病例教學的實驗組其患學員的理論知識及兩項實踐操作成績平均分為86分，明顯高于采用傳統教學方式的對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05)，詳見表1.

表1　兩組學員第一學期期末考試成績對比（x±s)

2.2兩組學生對教學興趣及滿意度的對比

通過對兩組學員的問卷調查結果顯示，實驗組的學員認為該組的教學內容更為豐富，學習知識的要點能夠與現實應用相吻合，大部分同學都表示在接受標準化病例教學后對該領域建立起了濃厚的學習興趣，在整個學期的學習過程中并沒有感受到強迫性，而是在教師的引導下不知不覺開啟了求知的欲望，而對照組的同學則表示傳統的教學方式比較乏味枯燥，學習提不起興趣，實踐操作能力完全沒有得到鍛煉，對待知識的學習僅靠死記硬背，不理解的地方就對應課堂筆記，而且部分同學表示在筆記的過程中，沒有時間去思索問題，稍不留意教學板書就會被擦掉，還有少量同學表示筆記的方式對教師板書的字體有一定的需求，很多時候因不了解教學內容，將板書照貓畫虎的抄錯，最終花大量的背誦的知識點確是錯誤的.從學生對各組教學方式的評價上來看，實驗組的學生明顯更青睞和享受標準化病例教學，詳見表2.

表2　兩組學生對教學方式的評價對比（n/%）

3　討論

基礎護理技術教學實踐對于護理專業而言有著重要的作用，它不僅作為該專業的核心基礎，更是推進護理專業發展的靈魂[13]，針對基礎護理教學，它可以分為兩個部分，一部分在于對理論知識的教學，另一部分則是實踐操作的教學，兩者缺失任何一者，都將導致教學內容的不完整.

在傳統的護理教學方式中，會將教學重點放在知識的傳授上，通過對相關知識點的傳授來實現學生的學習，但是這種教學方式存在一個弊端，它在教學方式上受書面知識點的牽制，在教學效果上沒有起伏，層次不夠分明，即知識的難點與常規知識無法明朗化，這樣就會導致學生在學習過程中走彎路[14]，甚至分不清學習內容的主次，實施大規模知識量的掌握，這種高密度的教學方法，并不利于學生的吸收與掌握，而且傳統護理教學主張學生記錄課堂筆記，導致學生的學習知識面只局限在理論基礎知識上，而手動實踐的能力完全無處發揮和練習.總所周知，對于護理專業而言，實踐的次數更多，畢竟在護理病患的過程中，不能僅靠口頭說理論，最終還是需要醫護人員去實踐操作的[15].

本文站在提高護理專業學習質量的基礎上，對兩種教學方式進行介紹，并通過實踐對比的實驗，分析了兩種教學方式對基礎護理技術教學應用的效果.標準化病例教學是一種多項發展的教學方式，它不僅能有效提升學生對護理專業的學習質量，更從中鍛煉了學生的實踐操作能力，這對學生日后走向相關工作崗位有著重要的幫助.不僅如此，學生對該專業的好感度也得到了大幅度的提升.促進了學生對待護理工作的積極主動性.

標準化病例教學在教學方式上突破了傳統教學法，它主要是通過情景再現的方式來根據現實醫療機構的常見現象來進行高度模擬，在這過程中，即便學生沒有正式走向工作崗位，甚至對醫療機構的護理情況完全不了解也能在標準化病例教學中感受到，為了保障教學模擬的真實性與學生的實踐能力以及對各病癥護理方式的了解，標準化病例教學會采用真實的標準化病人參與到教學工作當中，讓學生體驗臨床醫療環境與常見狀況，也正是因為這種方式，學生在學習過程中完全不會出于被動式學習，通過教師的引導，學生會逐漸被標準化病例教學內容所吸引，最終建立對護理專業的興趣，在興趣的牽引下，學生自然提升了對知識學習的積極主動性，由于標準化病例的介入，使得整個教學與學習的過程必須在溝通的狀態下進行，這正是鍛煉學生發揚人文關懷的好機會，在此項教學中，為了能夠順利完成教學內容，學生必須在實踐過程中運轉邏輯思維與語言組織能力，同時還要站著病患的立場去鼓勵病患、安撫病患及家屬，在這過程中免不了需要情感的表達，而這一切都是傳統教學方式所不具備的.通過本次研究結果可以發現，相對傳統的教學方法法，融入標準化病例的教學方式更具可行性，通過理論知識與實踐操作的配合，不僅應用效果極佳，重要的是能夠最大限度提升學生的專業應對能力，對此，加大該技術的應用與推廣是非常有價值的.

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收稿日期：2015-11-30

中圖分類號：G712

文獻標識碼：A

文章編號：1673-260X（2016）01-0035-03