新疆維、漢老年高血壓病患者血尿酸與糖脂代謝研究

周 楊，買買提吐爾洪·吐爾遜

新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830001

新疆維、漢老年高血壓病患者血尿酸與糖脂代謝研究

周 楊，買買提吐爾洪·吐爾遜

新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830001

目的：分析新疆維、漢兩民族老年高血壓病患者血尿酸水平差異及與血糖、血脂代謝的相關性。方法：將2014年1月至2014年12月在新疆維吾爾自治區人民醫院就診的1 433例維、漢老年高血壓患者根據血尿酸水平分為高血壓伴高尿酸組(觀察組267例)、高血壓正常血尿酸組(對照組1 166例)，分析2組間血糖、血脂發生情況及民族差異。結果：漢族老年高血壓病患者血尿酸水平高于維吾爾族，差異有統計學意義(P＜0.05)。甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)2組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，低密度脂蛋白(LDL-C)、總膽固醇(TC)、空腹血糖(FBG)2組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。血尿酸水平與TG、CCr、BUN呈顯著正相關(P＜0.05)，與HDL、空腹血糖呈負相關(P＜0.05)。結論：血尿酸水平存在民族性差異，監測并干預高血壓病患者尿酸水平能有效改善老年人代謝性疾病及心腦血管疾病病情。

老年高血壓病；尿酸；血脂；血糖；民族

隨著全球人口老齡化發展，我國也逐步進入老齡化社會，老年高血壓病、冠心病、糖尿病、腦梗塞、動脈硬化、血脂代謝紊亂等疾病日益增多［1-2］。近年來許多研究發現［3-5］，高尿酸與上述疾病密切相關，同時由于高尿酸血癥可繼發尿酸性痛風，引起腎臟功能的損害，因此受到了人們的密切關注。2009年上海地區高尿酸血癥患病率為10.0%，其中男性為11.1%，女性為9.4%；2013年天津塘沽社區老年人高尿酸血癥大致患病率為9.2%，標化患病率9.0%；廣州地區患病率居全國首位，男27.9%，女12.4%，總患病率高達21.81%［1］。目前我國約有高尿酸血癥者1.2億，高于高血壓病、糖尿病、高脂血癥，且發病機制與遺傳因素和環境因素密切相關［2］。新疆是以維、漢兩民族為主的多民族聚居地區，其遺傳因素、生活習慣、膳食結構等具有一定的獨特性，因此高尿酸血癥的發病率和發病特點也有不同。筆者對新疆維、漢老年高血壓病患者血尿酸水平進一步研究，以了解維漢老年人尿酸特點。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2014年1月至2014 年12月在新疆維吾爾自治區人民醫院就診的1 433例維、漢老年高血壓病患者為研究對象，根據是否伴有高尿酸分為2組。高血壓伴高尿酸組(觀察組) 267例，男103例，女164例；年齡61～83歲，平均(70.73±7.45)歲；民族：漢族141例，維吾爾族126例。高血壓正常尿酸組(對照組)1 166例，其中男504例，女662例；年齡60～82歲，平均(70.60± 7.29)歲；民族：漢族657例，維吾爾族509例。2組患者性別、年齡、民族等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)符合《全國臨床檢驗操作規程》［6］中有關高尿酸血癥的診斷標準者；2)年齡＞60歲；3)肝、腎等重要臟器功能無嚴重障礙者；4)患者及家屬對研究知情，并簽署知情通知書。

1.3 排除標準 排除：1)合并惡性腫瘤、血液系統疾病、糖尿病等疾病者；2)服用利尿劑或促尿酸排泄藥者；3)精神疾病或無法配合研究者。

1.4 方法 清晨抽取受檢者空腹靜脈血，采用酶分析法測定血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)、尿素氮(BUN)。

1.5 統計學方法 所有數據均經SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生化指標 TG、HDL-C、Scr、BUN2組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，LDL-C、TC、空腹血糖2組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 觀察組血尿酸值 維吾爾族老年高血壓病患者血尿酸水平明顯低于漢族(P＜0.05)，維吾爾族男、女血尿酸水平均低于漢族男、女(P＜0.05)；維、漢老年高血壓病患者中維吾爾族女性血尿酸水平低于男性(P＜0.05)。見表2。

2.3 UA水平與血脂、血糖及肌酐水平的Pearson相關性分析 UA與TG、Scr、BUN呈顯著正相關，與HDL-C、空腹血糖呈負相關(P＜0.05)。見表3。

表1 2組生化指標比較

表1 2組生化指標比較

?

表2 觀察組血尿酸均值比較μmol/L

表2 觀察組血尿酸均值比較μmol/L

?

表3 UA與血脂、血糖及肌酐等各相關指標的Pearson相關分析

3 討論

尿酸是機體嘌呤經水解、脫氨、氧化等作用代謝的終末產物，主要經腎臟從尿液中排出。如果嘌呤代謝紊亂則會導致尿酸異常，從而造成血尿酸濃度異常，引起高尿酸血癥或低尿酸血癥，同時尿酸的水平也受到高嘌呤飲食、飲酒、心理壓力、情緒緊張等因素的影響［7］。高尿酸血癥可誘發痛風，嚴重影響患者的生活質量。祖國醫學中無高尿酸血癥相關記載，但對痛風的病因機制卻有所描述，認為痛風的外因可歸為：風濕之邪，酒色過度；內因則歸為氣血虧虛、痰瘀阻絡，這僅僅只是為高尿酸血癥的發病機制提供一種思路。現代醫家多從臟腑辨證理論對高尿酸血癥的病因進行分析，大體認為病性屬虛實夾雜，虛多為脾、腎之虛，實多是濕、熱、瘀、毒之盛。近年來大量國內外研究表明，尿酸與黃嘌呤氧化酶共同促進炎癥反應，導致血管內皮功能障礙的出現，是血管性疾病的獨立危險因素，和血糖、血脂等共同推動動脈粥樣硬化的發生發展，因此受到人們的廣泛重視［8］。

流行病學調查顯示，高尿酸血癥是多基因遺傳性疾病，其發生與生活地區、生活習慣、種族等密切相關［9］。有研究［10］表明，山東沿海、南京社區人群血尿酸水平高于國內其他地區。新疆為內陸地區，是以維吾爾民族為主的多民族聚居地，其與漢族在生活習慣、膳食結構、文化教育程度等方面不盡相同。本研究結果表明，漢族老年高血壓病患者血尿酸水平高于維吾爾族。這表明血尿酸水平存在明顯的民族差異。維吾爾族喜食高熱量、高嘌呤(動物內臟)食物。本研究結果表明，維吾爾族老年高血壓病患者血尿酸水平低于漢族，這可能與漢族人在新疆出現飲食習慣的改變有密切聯系。于飛等［11］研究表明，維吾爾族血清補體C3、C4等蛋白質在不同尿酸水平中存在表達差異，今后可進一步研究，以期為不同民族高尿酸血癥的預防和早期治療提供參考。

本次研究表明TG、HDL-C、SCr、BUN在不同尿酸水平存在顯著差異，且血尿酸水平與TG、CCr、BUN呈顯著正相關，與HDL、空腹血糖呈負相關。國內外多項研究表明［12-13］，高尿酸血癥是高血壓發生發展的獨立相關危險因素。近年來國內外關注高尿酸與血糖、血脂、心血管病、代謝綜合征的關系，有研究顯示60歲以上血尿酸與心血管危險因素的研究表明老年高尿酸血癥可伴有代謝綜合征和靶器官損害［14］。國內大量研究［15］表明血尿酸與TG存在顯著性正相關，與HDL-C呈顯著性負相關，而與其他指標不存在顯著相關性。上述研究均與本次研究的結果一致。老年人雖然血肌酐水平正常，但已有部分腎功能下降，加之長期高血壓病，促使動脈硬化的發生發展，腎血流量減少，繼而尿酸排泄量減少，因此容易導致血尿酸增加，最終引起高尿酸血癥，而高尿酸血癥又可使腎功能進一步下降，從而形成了惡性循環。

總之，隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式及飲食習慣的改變，老年人群受到機體機能退化、活動受限等各種因素的影響，血糖、血脂異常等代謝綜合征、心血管疾病的發生率都顯著提高。高尿酸血癥無論作為一個獨立危險因素，還是其伴隨標志，都應引起醫務工作者及患者的高度重視，采取綜合防治措施，定期對患者進行體檢，了解機體代謝狀況，同時改善患者膳食習慣，避免高嘌呤、高脂、高糖飲食，早預防，早治療，從而提高老年患者的生存質量。

［1］ 李泉，曾建濤，劉釘賓，等.1456例老年體檢人群尿酸水平檢測結果分析［J］.中國老年學雜志，2011，31(17)：3403-3404.

［2］ 陳發勝，余俊文，周茹，等.佛山市三水區中老年人群尿酸水平的相關危險因素分析［J］.熱帶醫學雜志，2015，15(4)：539-541.

［3］ 高照，許晉川，呂靜美，等.老年心力衰竭合并高尿酸血癥患者尿酸升高相關因素的調查分析［J］.實用醫學雜志，2013，29(14)：2309-2311.

［4］ 閆婕，陶慧，蒙健軍，等.廣西省南寧地區一常規體檢人群高尿酸血癥患病率調查及與血脂相關性的研究［J］.中華內分泌代謝雜志，2014，30(5)：411-414.

［5］ 于麗，徐智曄，馬俐華，等.老年人高尿酸血癥的相關危險因素研究［J］.西南國防醫藥，2014，24(1)：51-53.

［6］ 葉應嫵.全國臨床檢驗操作規程［M］.南京：東南大學出版社，2006：221-222.

［7］ 高素穎，顏應琳，于凱，等.代謝綜合征及其組分與老年血尿酸水平的關系［J］.中國全科醫學，2015，18(17)：1995-2000.

［8］ 宋成偉，杜以武，劉穎，等.長春市城區老年人群高尿酸血癥的流行病學調查及其與心血管相關危險因素分析［J］.中華風濕病學雜志，2015，19(4)：266-269.

［9］ 劉燦，黃雨晴，余雪菊，等.高齡男性原發性高血壓患者高尿酸血癥患病率調查及相關因素分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2016，18(3)：251-253.

［10］宋薇，劉精東.高尿酸血癥和痛風的流行病學及影響因素研究進展［J］.江西醫藥，2013，48(5)：459-462.

［11］于飛，陳兆云，張朝霞，等.維吾爾族原發性高尿酸血癥血清差異蛋白質研究［J］.中華內分泌代謝雜志，2013，29(9)：792-794.

［12］屈炯堂，劉本堅，梁美玲，等.老年退休人員高尿酸血癥的患病率及影響因素分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15(11)：1142-1145.

［13］陳慧蘭.老年人高同型半胱氨酸高血壓與血尿酸和纖維蛋白原的關系［J］.中華老年醫學雜志，2015，34(10)：1078-1079.

［14］陽慶德.老年高血壓患者血清尿酸水平與頸動脈粥樣硬化的關系［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18(11)：153-154，160.

［15］陳松婷，戴輝，林愛華，等.中老年人群高尿酸血癥與心血管危險因素關系［J］.中國公共衛生，2014，30(2)：144-148.

Study on Metabolism of Blood, Uric Acid and Glycolipid in Senile Hypertension Patients from Uyghur and Han Nationalities in Xinjiang

ZHOU Yang,Maimaiti Tuerhong·TUERXUN
The People′s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumchi 830001,China

Objective: To analyze the difference of blood, uric acid and their relations with glucose and glycolipid metabolism in senile hypertension patients from Uyghur and Han nationalities in Xinjiang. Methods: From January, 2014 to December, 2014, 1 433 senile hypertension patients from Uyghur and Han nationalities in Xinjiang who visited the people's hospital of Xinjiang Uygur autonomous region were divided into hypertension with high uric acid group( the observation group, 267 cases) and hypertension with normal uric acid group(the control group, 1 166 cases), glucose, blood lipid and national differences were analyzed between two groups. Results: The levels of blood and uric acid in senile hypertension patients from Han nationalitiy were higher than these of Uygur patients, there were statistical differences(P＜0.05). Compared triglyceride(TG), HDL-C, Scr and blood urea nitrogen(BUN) between two groups, there were statistical differences(P＜0.05), LDL-C, total cholesterol(TC), FBG between two groups, there were no statistical differences(P＞0.05). The level of Scr was positively related to TG, CCr and BUN (P＜0.05), negatively with HDL and FBG(P＜0.05). Conclusion: There is national difference in the level of Scr, monitoring and intervening the level of uric acid in patients with hypertension can improve metabolic diseases and cardiovascular and cerebrovascular diseases of the elderly.

senile hypertension; uric acid; blood lipid; blood glucose; nationality

R544.1

B

1004-6852(2016)12-0136-03

2016-05-08

周楊(1980—)，女，碩士學位，主治醫師。研究方向：老年病。