預見性護理在婦科惡性腫瘤介入術后的應用

杜 紅，魯振華，賈靜寧，高 娟，高阿妮

1 陜西中醫藥大學第二附屬醫院婦科，陜西 咸陽 712000；2 咸陽陜廣醫院婦科

預見性護理在婦科惡性腫瘤介入術后的應用

杜 紅1，魯振華1，賈靜寧2，高 娟1，高阿妮1

1 陜西中醫藥大學第二附屬醫院婦科，陜西 咸陽 712000；2 咸陽陜廣醫院婦科

目的：探討預見性護理在婦科惡性腫瘤介入術后的應用方法與效果。方法：將72例患者根據隨機抽簽原則分為觀察組、對照組各36例，所有患者均給予介入治療并且都順利完成，對照組在術后給予常規護理，觀察組給予積極預見性護理，2組護理周期均為1個月。結果：抑郁、焦慮評分護理干預后2組均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。并發癥發生率觀察組為11.1%，對照組為47.2%，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。護理總滿意率觀察組為100.00%，對照組為72.2%，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：宮頸癌介入治療具有比較好的近期療效，而預見性護理的應用能減少并發癥的發生，緩解心理情緒，同時可提高患者護理滿意度。

預見性護理；宮頸癌；介入治療；并發癥；滿意度

宮頸癌是我國婦女最常見的惡性腫瘤之一［1］。當前由于各種因素的影響，我國宮頸癌的發病率逐年遞增。隨著宮頸癌前病變篩查技術的不斷進步，可對其做到早期診斷及治療，但是患者治療后的生活質量沒有得到明顯的改善［2-3］。近年來動脈介入化療技術已逐漸成為宮頸癌的重要治療方法，其能有效提高臨床療效［4-5］。預見性護理是指患者未提出要求前醫護人員觀察認識到患者的需求，并根據各類需求制定針對性的預見性護理內容及方法［6-7］，強調主動護理與人性化干預，有利于提高護理質量與改善護患關系［8］。近年來，筆者將預見性護理應用于宮頸癌介入術后，效果滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2009年8月至2013年8月就診的72例宮頸癌患者隨機分為2組。觀察組36例，平均年齡(55.93±6.40)歲；臨床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期12例，Ⅲ期13例；體質指數(20.38±4.39)kg/m2；病理類型：磷癌17例，腺癌19例；組織學分級：高分化11例，中分化12例，低分化13例。對照組36例，平均年齡(56.32±5.98)歲；臨床分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期13例，Ⅲ期13例；體質指數(20.78±5.33)kg/m2；病理類型：磷癌16例，腺癌20例；組織學分級：高分化10例，中分化13例，低分化13例。2組患者年齡、臨床分期、體質指數、病理分型、組織學分級等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)均為宮頸癌患者；2)年齡20～80歲；3)均行適應介入治療者；4)符合知情同意原則者；5)

經醫院醫學倫理委員會同意者。

1.3 排除標準 排除：1)不符合上述納入標準者；2)肝腎功能障礙者；3)合并嚴重肺部疾病、肺動脈高壓及瓣膜疾病者。

1.4 護理方法 所有患者均給予介入治療并且都順利完成，對照組術后給予常規護理，主要為保持病房內安靜，協助翻身、排痰、排便、洗漱、服藥、進食等；加強肢體的主動及被動活動。觀察組給予積極預見性護理，具體內容為：護理人員全面收集患者的臨床資料，待患者進入病區后，按照患者的文化程度、對疾病的了解程度及家屬陪護的配合度制定預見性護理計劃。1)護理過程中與患者進行溝通，并向其解釋相關疾病知識，使患者正視疾病，增強戰勝疾病的信心；也可向患者介紹治療措施及治療效果，鼓勵家屬在規定的時間內進行陪護，提高患者與家屬的心理應激能力。2)積極進行健康教育，可以通過開展適當強度的身體訓練以促進患者堅持治療。3)加強飲食干預，指導患者選擇高蛋白質、高維生素的飲食，術后在病情允許情況下讓患者早期進流質飲食，保證每日攝入足夠的粗纖維食物及蔬菜、水果，然后逐漸過渡到普食。2組均術后護理持續1個月。

1.5 觀察指標 1)并發癥情況：觀察2組術后護理期間感染、惡心嘔吐、骨髓抑制、深靜脈血栓等并發癥發生情況。2)護理滿意度：采用自行設計的調查表對患者護理滿意率進行調查，分為非常滿意、滿意和不滿意。3)心理狀況評定：采用抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)評價患者的心理狀況。

1.6 統計學方法 所有數據均經SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀況評分 抑郁、焦慮評分護理干預后2組均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。見表1。

表1 2組護理前后心理狀況評分比較分

表1 2組護理前后心理狀況評分比較分

2.2 并發癥情況 觀察組發生并發癥4例(11.1%)，其中感染1例(2.8%)，惡心嘔吐1例(2.8%)，骨髓抑制0例，深靜脈血栓2例(5.6%)；對照組發生并發癥17例(47.2%)，其中感染6例(16.7%)，惡心嘔吐5例(13.9%)，骨髓抑制3例(8.3%)，深靜脈血栓3例(8.3%)。并發癥發生率2組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 護理滿意度 觀察組非常滿意30例(83.3%)，滿意6例(16.7%)，不滿意0例，總滿意率100.00%；對照組非常滿意10例(27.8%)，滿意16例(44.4%)，不滿意10例(27.8%)，總滿意率為72.2%?？倽M意率2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

宮頸癌是婦科的常見惡性腫瘤，近年來我國宮頸癌出現發病率上升且發病年齡低齡化的趨勢［9］。隨著藥物技術的進步，宮頸癌的術前新輔助化療得以在臨床上應用，而將化療與放射介入治療結合應用的動脈介入新輔助化療術可以將化療藥物直接注入腫瘤的供應血管而提高療效［10］。

預見性護理是一種超前的護理模式，更符合整體護理的理念，可以培養護理人員與患者預見性思維，提高護理工作的主動性和護理質量［11］。在具體護理過程中，需要積極進行病情觀察；術后可以進食易消化的食物，少量多餐，多飲水，適當進食水果。要鼓勵患者傾訴，了解患者的內心感受,盡量縮短彼此間的距離,減少陌生感，解除其思想顧慮,增強患者康復的信心［12］。本研究結果表明，抑郁、焦慮評分護理干預后2組均明顯降低，觀察組降低更明顯。這表明預見性護理有利于促進患者的康復，減輕患者的心理應激。

動脈介入栓塞化療的不良反應主要表現在骨髓抑制、感染與消化道損傷等方面，預見性護理對患者進行的護理更加人性化，特別是對腫瘤患者這個特殊群體，給予患者更多人文關懷，有利于減少并發癥［13-14］。預見性護理也更加注重醫囑落實情況、技術操作規范程度等，可確保護理質量的提高［15-18］。通過采取預見性的護理可以提高患者的治療依從性，也使得護理工作更具有主動性、計劃性等，從而減少并發癥的發生［19-22］。本研究結果表明，感染、惡心嘔吐、骨髓抑制、深靜脈血栓等并發癥發生率觀察組明顯低于對照組。

預見性護理也減少了護理工作的盲目性，避免了患者的投訴和護患糾紛，護理人員自身價值得到了體現，提高了護理滿意度［17］。當然預見性護理的改革還在進行中，還需要不斷優化，才能更好為患者服務，促進護患關系和諧。本研究結果表明，患者對護理工作滿意度觀察組明顯高于對照組。

綜上所述，預見性護理有助于宮頸癌介入術后患者減少并發癥，緩解心理情緒，同時提高患者對于護理的滿意度。

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Application of Predictive Nursing to Patients with Gynecologic Malignant Tumor after Intervention Operation

DU Hong1,LU Zhenhua1,JIA Jingning2,GAO Juan1,GAO Ani1
1 Gynecology Department of the Second Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine, Xianyang 712000,China;2 Gynecology of Xianyang Shanguang Hospital

Objective: To explore the application methods and effects of predictive nursing in patients with gynecologic malignant tumor after intervention operation. Methods: 72 patients were divided into the observation group and the control group by random sampling, each group 36 cases. All patients were given intervention treatment and completed smoothly, the control group was given regular treatment after operation, the observation group was given positive predictive nursing, the nursing period of both groups were one month. Results: Depression and anxiety score after nursing intervention decreased obviously in both groups(P＜0.05), the observation group decreased more obviously(P＜0.05). The complication incidence was 11.1% in the observation group, the control group was 47.2%, there was statistical difference between two groups (P＜0.05). The total satisfaction of nursing was 100.00% in the observation group, the control group was 72.2%, there was statistical difference between two groups (P＜0.05). Conclusion: Cervical cancer using the intervention can achieve good short-term effects, predictive nursing can reduce complication, ease mental emotion and lift the satisfaction for nursing.

predictive nursing; cervical cancer; intervention treatment; complication; satisfaction

R473.73

B

1004-6852(2016)12-0117-03

2016-07-05

杜紅(1975—)，女，主管護師。研究方向：婦產科腫瘤護理及外科手術護理。