《醫學應用文寫作》項目化理實一體教學實踐研究

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《醫學應用文寫作》項目化理實一體教學實踐研究

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隨著社會對醫護服務質量需求的提升和醫學類高職高專教育改革的不斷深化，保障醫療質量與安全，維護醫患雙方的合法權益，醫學應用文的作用日益凸顯。該文探索了在醫療行業背景需求下的《醫學應用文寫作》實施項目化理實一體的教學實踐，突出醫學生醫學應用文寫作技能的培養。

醫學應用文 項目化 理實一體 教學

加強醫學應用文寫作教育是衛生事業發展和培養高素質醫護技能人才的需要。近年，結合當前醫療機構管理和醫療質量管理面臨的新形勢和新特點，國家衛計委也多次下發文件，對提高病歷等醫療文書寫作質量，保障醫療質量和醫療安全作出了明文規定。醫學類高職高專教育在堅持“以服務為宗旨、以就業為導向”的辦學方針，積極實施工學結合，融“教學做”為一體，全面提高學生的素質和能力的精神指引下，進行相關的教育教學改革是培養和提升符合生產、建設、服務和管理第一線需要的、具有實踐能力和職業技能的高素質人才的重要方面[1]。而在當前，就醫學類院校開設《醫學應用文寫作》這門課程和醫療衛生部門相關繼續教育內容來看，結果不容樂觀。為此，我們加強該內容教學、探索其改革是有一定意義的。

1 課程設置和改革的背景

對于醫學應用文寫作，由于醫學校重視程度不夠、沒有針對性高質量教材、學科理論與實踐研究薄弱、師資隊伍匱乏、學生寫作功底差且缺乏興趣等多種原因，使其發展出現的矛盾日益突出，已影響到醫學院校培養高素質醫護技能人才的培養目標[2]。近3/4醫學生不知道醫學應用文的含義、特點和種類，不會寫作本專業重點的醫學應用文種，學生走上臨床多限于模仿，其誤用、混用文種，格式不規范，結構混亂、層次不清或寫作不完整者多有人在，醫護專業人員又無相關繼續教育知識的補充，鑒于以上現狀，加強醫學生的《醫學應用文寫作》的學習，是醫學院校圍繞“以市場為導向、崗位為前提、能力為重點、素質為根本”的醫護專業課程建設原則和人才培養目標的內在需求。對醫學生開設《醫學應用文寫作》課程不僅迫在眉睫，而且進行具有教學實效的教學改革也十分必要。

2 以護理專業為例實施課程項目化理實一體課程體系建構

通過充分的市場調研和教改探索，我院在護理專業人才培養方案中確立《醫學應用文寫作》為護理專業的職業素養必修課程，并與護理人文課、專業基礎課和專業課相對接，開設于護生在校實習前的第四學期，使本課程面向崗位需求，突出護生醫學應用文寫作實踐技能和衛生綜合職業能力的培養，讓護生畢業后與就業市場實現零距離對接。

2.1 制定應用技能型課程教學目標 為突出課程應用技能型特色，我們培養護生工作崗位所需具備的醫學應用文寫作基本知識和技能，以知識和技能并重的教學目標，加強實訓寫作，完善執業勝任能力，同時融入語文、邏輯、人際溝通、團隊協作等職業素養目標。

2.2 以崗位需求整合課程內容 在課時有限的現實下，本著遵守教學大綱和高職醫學生理論知識“必須，夠用”的原則，我們以崗位需求為背景，側重于課程應用技能型教學內容的實訓與講解，結合行業特性、崗位需求，接軌執業醫（護、藥）師職業資格標準，優選內容，實施課程重構。設置了課程的三個主教學項目模塊，各主項目下以工作過程導向原則，設若干個子項目。在項目一“臨床護理文書寫作”中，以住院患者為例，設立入院患者護理評估單、護理計劃單、護理日程記錄單、護理交接班報告單、體溫單、護理出院小結與指導等的規范化寫作；在項目二“臨床醫療文書寫作”中，重點設立病歷、處方、醫囑單和臨床檢查申請單與報告單的規范化書寫；在項目三“醫務工作常用文書寫作”中重點設立計劃與總結、醫學論文等的規范化寫作教學。

2.3 自編應用特色教材 結合當前護理教育的現狀和市場需求，我們對教學內容進行了精簡和整合，并編寫了由合肥工業大學出版社出版的《醫學生文化修養》教材，其中的“醫學應用文寫作”模塊以項目教學為設計，注重知識的實用性、科學性和參考性，融傳授知識、培養能力、提高素質為一體，有效實現教學與臨床實踐需求之間、教學與崗位需求之間的對接。

2.4 聘訓并舉打造“雙師”教學團隊 以區域醫療行企和學校為依托，內培外引，聘訓并舉，通過開展與醫療行企的合作育人和“雙師”型教師隊伍建設，打造了一支愛事業、跨學科、肯鉆研的教師團隊，提高了護理專業人才培養質量。

2.5 實施教學模式創新 為增強課程的趣味性和實踐性，解決教與學的矛盾，我們結合護生的《人際溝通》實踐課程和護生專業課程，將本門課程的實訓教學以項目化設計的形式融合其中，強調學生的“做中學、學中做”。以遵循學生能力發展規律，工作過程導向原則，在護患情景模擬實踐中構建理實一體化課堂教學，讓學生完成專業重點醫學應用文種的寫作學習。

2.6 課程的多元化過程性考核 課程目標的能力化、課程內容模塊分項化、教學方法有效多樣化，這些使我們在課程的考核方面探索和實施了課程評價體系多元化。以護理工作過程為導向的原則下，在對課程進行項目化和子項目的設計中，我們以國家衛計委下發的《醫療機構病歷管理規定(2013年版）》中的各類醫療文書為模板進行實訓，逐一對護理專業必須掌握的醫學應用文寫作內容進行考核。

3 課程建設與改革的特色和創新

3.1 教學模式創新 強調在“做中學”，以“教、學、做”為體系的理實一體化的課程建構與實施，真正落實“以市場為導向、崗位為前提、能力為重點、素質為根本”的課程建設原則和人才培養目標。

3.2 教學方法創新 結合醫療行業特性、崗位需求、職業資格標準，以“必須、夠用”為度，遵循學生能力發展規律，工作過程導向原則，優化教學內容，廣泛采用了項目導向、任務驅動、案例解析、示范模擬訓練等教學方法，創設啟發式、討論式、參與式、探究式的課堂教學氛圍，同時以此激發和帶動課程的“雙師”隊伍建設；

3.3 考核方式創新 努力使課程考核評價更加符合社會需要、學生實際和課程特點，推廣以實踐成果、作品設計等突出實踐能力、靈活多樣的考核方式，實施形成性評價和終結性評價相結合的評價方式，引導學生提高專業技能和實踐能力。

總之，我們開展衛生類院校醫學應用文寫作課程改革研究，就是秉承“以市場為導向、崗位為前提、能力為重點、素質為根本”和與執業醫（護、藥）師資格標準接軌的衛生教育改革的精神，突出醫學生衛生綜合職業能力和醫學應用文寫作實踐技能的培養，通過與就業市場實現零距離對接，更好地為衛生行業培養綜合素質全面提高的技能型醫學人才。

[1] 戴士弘.職教院校整體改革[M].北京：清華大學出版社，2012:29～36.

[2] 陳亦蕾，王峰，方麗霖，等.衛生類高職高專院校醫學應用文寫作課程改革的調查與思考[J].衛生職業教育,2010，28(20):92～93.

Project-Based Theoretical-Practical Teaching Research of Medical Practical Writing

1.West Anhui Medical College,Lu'an 237009，Anhui
2.Traditional Chinese Hospital of Lu'an,Lu'an 237000，Anhui
LV Shao-jiu1，LI Peng2，WEN Hong1，et al

Along with social requirements of medical service quality and deepening educational reform of medical vocational colleges, medical practical writing is becoming more and more important in medical quality and safety, protecting the legal rights of doctors and patients, professional position for doctors and patients. This essay explored project-based theoretical-practical teaching research of medical practical writing in the field of medicine and cultivates medical practical writing skills for medical students.

Medical practical writing;Project-based;Theoretical-practical;Teaching

R193.6

A

1671-8054（2016）06-0122-02

/（編審：陳曉宇）

1.皖西衛生職業學院 安徽六安 237009

2.六安市中醫院 安徽六安 237000

皖西衛生職業學院質量工程教科研改革項目（編號：YJZLGC201609）

呂紹玖，男，講師，碩士

2016-09-15收稿，2016-11-07修回