498名三亞市居民心理健康現況分析*

高允鎖王小丹李小林郭 敏

①中國.海南省人民醫院設備處(海南海口) 570103 E-mail:yunsuogao@126.com ②海南醫學院衛生統計教研室 △通訊作者 E-mail:xiaodanwangkk@126.com

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498名三亞市居民心理健康現況分析*

高允鎖①王小丹②△李小林②郭 敏①

①中國.海南省人民醫院設備處(海南海口) 570103 E-mail:yunsuogao@126.com ②海南醫學院衛生統計教研室 △通訊作者 E-mail:xiaodanwangkk@126.com

【摘 要】目的:了解三亞市居民心理健康現況,為促進其心身健康提供科學依據。方法:采用橫斷面研究方法對三亞市3個區(海棠灣、荔枝溝和河東河西區)498位居民的心理健康狀況進行問卷調查。結果:被調查的498位居民SCL-90總分為(111.07±29.68)分,6%的居民心理健康狀況差。不同性別間和不同年齡組間SCL-90總分差別均無統計學意義;是否貧困間心理健康狀況中貧困的居民較不貧困的心理健康狀況差(F=8.443,P=0.004);是否患病間心理健康狀況中患病的心理健康較不患病的差(F=4.591,P=0.033);家族三代中有無心理疾病患者的SCL-90總分及各因子得分差別均有統計學意義(P<0.05)。多重線性回歸分析顯示,進入回歸方程因素有自我感覺健康狀況、家族三代有無心理疾病、生活是否單調、貧困或低保戶和文化程度。根據標準回歸系數的大小,作用最大的因素為自我感覺健康狀況(β=0.290),其次為家族三代有無心理疾病(β=0.136)。結論:三亞市居民心理健康不容樂觀,居民心理健康影響其生活質量,應針對其影響采取必要的措施給予他們一定的心理知識普及,促進其心身健康。

【關鍵詞】心理健康;居民;癥狀自評量表;生活質量

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心理健康已成為21世紀人類健康的主題之一。據衛生部統計,目前我國心理與精神疾病總患病率已超過15%,心理與精神疾病在我國疾病總負擔中排在首位,約占20%[1]。有學者推算我國心理疾病負擔到2020年將上升至疾病總負擔的四分之一,而且2020年精神障礙可能會占傷殘調整壽命年損失的15%,抑郁可能會成為世界上第二嚴重的引起殘疾的疾病。在我國,每年約有25萬人死于自殺,而自殺原因與心理問題密切相關[2]。今后我國各類精神問題將會更加突出。以往的研究普遍關注在校學生的心理健康問題,很少涉及到普通居民。隨著居民生活水平的提高,生活壓力的增加,居民心理健康問題應該引起社會各界的普遍關注[3]。本文旨在了解三亞市居民心理健康狀況及其影響因素,為促進其心身健康提供科學依據。

1　對象與方法

1.1 對象

納入標準:三亞市(居住時間≥1年)在15歲以上,意識清醒,能進行正常溝通交流人群。采用多階段隨機抽樣方法:第一階段:采用單純隨機抽樣方法從三亞市6個區中(海棠區、吉陽區、天涯區、崖州區、河西區街道、河東區街道),隨機抽取3個;第二階段:在抽中的區中,各隨機抽取1個社區或村莊。第三階段:采用簡單隨機抽樣的方法,每個社區或村莊隨機抽取150人作為調查樣本,總計大約450個樣本。發放問卷500份,有效問卷498份(99.6%),其中男生254人,女生244人,男女比例1.04:1。平均年齡(39.47±17.62),對年齡變量分組15～為青年組,40～為中年組,60～為老年組。

1.2 方法

采用橫斷面研究的方法,運用心理癥狀自評量表(SCL-90)對三亞市居民進行測評,調查其最近6個月心理癥狀。SCL-90系由L R Derogatis編制,此表共有90個項目,分5個等級(1～5分),9個維度:軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性。SCL-90總分為90個項目所得分之和,總均分為總分除以90。總分及各維度其分數越高,心理癥狀越嚴重,心理健康水平越低。凡1個因子分值≥2分或總分分值≥160分,或陽性項目數≥43個者為篩查陽性。

調查人員由海南醫學院2010級預防專業學生4名及2011級統計專業學生4名組成,于2014年7 月13日對參與調查人員進行培訓,統一指導語和預調查,掌握調查方法,嚴格控制偏倚,保證調查表填寫的完整性。在各區衛生院工作人員的協調下,于2014年7月14日開始進行為期1周的調查。由調查員入戶,向調查對象解釋調查目的等,獲取調查對象合作后發放問卷,調查對象當場作答,當場回收問卷。對于因視力等填表有困難的調查對象,可以由調查員向調查對象念出問卷,記錄答案。調查員對整個知識問卷不應作任何解釋。

1.3 統計處理

采用Epidata 3.1進行資料雙份錄入,采用SPSS 19.0進行資料分析,分析方法有t檢驗、方差分析和多重線性回歸分析。

2　結果

2.1 居民心理健康現況

SCL-90總分為(111.07±29.68)分,SCL-90總分≥160分有30人,即有心理疾病的人數,占調查總人數的6%。不同性別間SCL-90總分差別無統計學意義(t=0.958,P=0.339)。不同年齡組間SCL-90總分的差別無統計學意義(F=2.134,P= 0.119),不同年齡組間除軀體化得分差別有統計學意義(F=34.44,P=0.000),其余均無統計學意義。是否患病間心理健康狀況有差別(F=4.591,P= 0.033)。不同文化程度間SCL-90總分差別無統計學意義(F=0.517,P=0.684)。是否貧困間的SCL-90總分差別有統計學意義,其中貧困的各個因子得分均高于不貧困的;家庭和睦的SCL-90總分和各因子得分均最低,家庭不和睦的SCL-90總分和各因子得分均最高;家族中有心理疾病居民的SCL-90總分和各因子得分均高于家族中沒有心理疾病患者的居民;生活是否單調的SCL-90得分,除了敵對因子和恐怖因子外,其余各項因子得分差別有統計學意義;生活單調的居民的SCL-90得分和各項因子得分均高于家庭生活不單調的居民;自我感覺健康狀況間的SCL-90得分和各項因子得分差別均有統計學意義,見表1～5。

表1　是否貧困戶間的SCL-90總分各因子間的比較(±s)

表1　是否貧困戶間的SCL-90總分各因子間的比較(±s)

因 素是(n=56)否(n=441) F　 P軀體化17.57±7.89 15.33±4.89 8.890 0.003強迫癥狀14.18±4.87 13.07±3.86 3.871 0.050人際關系11.89±4.39 10.80±3.45 4.637 0.032 抑 郁17.38±5.56 15.60±4.55 7.205 0.008 焦 慮13.29±5.64 11.94±3.58 6.064 0.014 敵 對　8.13±3.25　 7.28±2.50 5.309 0.022 恐 怖　8.64±3.41　 7.95±2.02 4.834 0.028 偏 執　7.50±2.64　 7.03±2.03 2.509 0.114精神病性12.50±4.07 11.45±2.81 6.229 0.013 總 分121.88±41.60 109.72±27.61 8.443 0.004

2.2 心理健康的多因素分析

根據以上分析與專業知識,將SCL-90總分作為因變量Y,年齡、性格、婚姻狀況、文化程度、環境滿意度、貧困或低保戶、家族三代有無患心理疾病、家庭生活、是否患病、自我感覺健康狀況、是否有知心朋友、生活是否單調和昨天與人交談情況作為自變量(X),采用逐步法進行多重線性回歸分析顯示,進入回歸方程因素有自我感覺健康狀況、家族三代有無心理疾病、生活是否單調、貧困或低保戶和文化程度。根據標準回歸系數的大小,作用最大的因素為自我感覺健康狀況(β=0.29),其次為家族三代有無心理疾病(β=0.136)。共線性統計量診斷結果表明,VIF均小于5,容差遠遠大于0.1,表明自變量間共線性小,適合采用多重線性回歸分析,見表6。

表2　不同家庭生活情況間SCL-90總分與各因子得分間的比較(±s)

表2　不同家庭生活情況間SCL-90總分與各因子得分間的比較(±s)

因 素和睦(n=380)不和睦(n=118) F　 P軀體化15.27±5.16 16.56±5.80 5.390 0.021強迫癥狀12.95±3.67 13.98±4.83 6.081 0.014人際關系10.64±3.25 11.83±4.38 10.156 0.002 抑 郁15.27±4.02 17.52±6.11 21.551 0.000 焦 慮11.82±3.59 12.97±4.59 8.035 0.005 敵 對　7.14±2.16　 8.11±3.60 12.802 0.000 恐 怖　7.94±2.07　 8.31±2.65 2.583 0.109 偏 執　6.95±1.83　 7.49±2.79 5.959 0.015精神病性11.37±2.65 12.17±3.84 6.455 0.011 總 分108.63±27.32 118.93±35.25 11.057 0.001

表3　家族中有無心理病患者間的SCL-90總分與各因子間得分比較(±s)

表3　家族中有無心理病患者間的SCL-90總分與各因子間得分比較(±s)

因 素有(n=23)無(n=474) F　 P軀體化21.48±10.68 15.29±4.79 31.135 0.000強迫癥狀15.22±5.19 13.08±3.90 6.381 0.012人際敏感13.22±5.40 10.81±3.44 10.129 0.002 抑 郁19.52±8.01 15.62±4.41 15.558 0.000 焦 慮15.17±7.32 11.94±3.58 15.653 0.000 敵 對　9.09±4.37　 7.28±2.46 10.757 0.001 恐 怖　9.39±4.66　 7.96±2.03 9.163 0.003 偏 執　8.48±3.65　 7.01±1.98 10.794 0.001精神病性13.57±4.54 11.47±2.87 11.018 0.001 總 分137.74±55.46 109.77±27.32 20.197 0.000

表4　生活是否單調SCL-90總分與各因子間的得分比較(±s)

表4　生活是否單調SCL-90總分與各因子間的得分比較(±s)

因 素是(n=174)否(n=323) F　 P軀體化16.34±6.04 15.12±4.85 5.957 0.015強迫癥狀13.83±4.50 12.83±3.63 7.243 0.007人際敏感11.40±4.15 10.67±3.21 4.780 0.029 抑 郁16.68±5.65 15.32±4.03 9.578 0.002 焦 慮12.84±5.09 11.67±2.97 10.374 0.001 敵 對　7.66±2.99　 7.22±2.36 3.212 0.074 恐 怖　8.26±2.73　 7.90±1.90 3.068 0.080 偏 執　7.43±2.58　 6.89±1.78 7.422 0.007精神病性12.10±3.58 11.26±2.57 9.051 0.003 總 分116.61±35.92 107.97±25.22 9.758 0.002

表5　自我感覺健康狀況SCL-90得分與各因子間的比較(±s)

表5　自我感覺健康狀況SCL-90得分與各因子間的比較(±s)

因 素很好(n=166)　好(n=156)　一般(n=134)　差(n=32)　很差(n=10)　 F　 P軀體化　13.69±2.92　 14.46±4.22　 17.10±6.02　 21.84±7.80　 23.70±5.95 33.243 0.000強迫癥狀12.53±3.26　 12.74±3.60　 14.04±4.85　 14.69±4.35　 15.30±3.92　 5.125 0.000人際敏感10.36±2.65　 10.75±3.46　 11.66±4.54　 11.03±2.88　 12.80±4.64　 3.298 0.011 抑 郁　14.72±3.10　 15.21±4.28　 16.89±5.59　 18.34±6.24　 20.10±6.45　 9.670 0.000 焦 慮　11.33±2.67　 11.58±3.69　 12.96±4.68　 13.94±4.52　 15.00±4.78　 7.520 0.000 敵 對　6.86±1.95　 7.22±2.34　 7.90±3.29　 8.41±3.04　 7.90±2.33　 4.616 0.001 恐 怖　7.73±1.64　 7.71±1.94　 8.54±2.93　 8.31±1.97　 9.90±2.92　 5.387 0.000 偏 執　6.71±1.40　 6.97±2.00　 7.54±2.52　 7.50±3.17　 7.40±7.08　 3.395 0.009精神病性11.16±2.36　 11.36±2.88　 12.07±3.61　 12.06±3.15　 12.90±3.21　 2.668 0.032 總 分103.50±20.85 106.80±27.09 118.90±36.45 128.50±29.93 140.20±31.88 11.984 0.000

表6　心理健康的多重線性回歸分析

3　討論

本次研究顯示,三亞市居民心理問題檢出率為6%。性別間SCL-90總分差別無統計學意義,這與徐子淇,劉日輝[4]等人的研究結果不一致。隨著社會的不斷進步,人們的觀念也隨之進步。男性不只是家庭的主要支柱和經濟來源,也在很大程度上參與到家庭事務中來,女性更多的參與到工作中去。隨之而來的是面臨更多的工作、家庭、經濟、子女等一系列問題。所以可能導致男女之間心理壓力的水平沒有差異[5]。

不同家庭生活間SCL-90總分、是否貧困間的SCL-90總分、是否患病的SCL-90總分差別均有統計學意義,其中農村心理健康問題較城市的大,貧困的居民較不貧困的心理健康狀況差。患病的心理健康較不患病的差。這與Patel、徐廣明等人的研究部分相似[6-7]。原因可能是:經濟是生活的基礎,如果生活貧困,就很難維持正常的家庭生活開支,生活壓力就會較別人重,在這種情況下如果再患病,壓力就會更大,患病就意味著花錢,如果經濟不夠寬裕,讓本來就貧窮的家庭雪上加霜。外加上病痛的折磨,在擔心自己病情的情況下經濟又不能夠支撐。另一方面,人一旦壓力過大就會情緒不好,容易發脾氣,進而會引起家庭矛盾,造成生活的不和諧,再加上貧困的人群社會地位一般比較低,自卑感較重,從而影響了自己的心理健康。另外,有研究表明,貧困不僅僅是物質貧乏,貧困還意味著受教育機會、就業機會、社會參與機會的缺乏,社會資源的缺乏使人更易受剝奪和無家可歸[8]。這種現象不僅普遍發生在低收入國家,發達國家低收入群體的處境也不容樂觀。雖然貧困與心理健康二者之間的因果關系仍存在爭論,但現有證據表明二者之間是相互作用和加強的[9]。行為醫學研究還發現,心理疾病和生理疾病具有基礎性關聯,如抑郁癥可以導致心臟病的發生[]。

多重線性回歸結果顯示,自我感覺健康狀況、家族三代有無心理疾病、生活是否單調、貧困或低保戶、文化程度是三亞市居民心理健康狀況的影響因素。其中自我感覺健康狀況的作用最大,自我感覺健康狀況是心理健康狀況的一重要因素,是個體對自身健康的一種自我感覺,也就是對自身的健康狀況做出的主觀評價與評估[11-12],是健康的一個重要指征。王婷,李凌竹等人研究表明,自感健康狀況與心理健康密切相關,心理健康狀況越差,自感健康狀況也越差[13]。家族三代有無心理疾病患者是影響心理健康的又一重要因素,心理障礙的產生是生物因素、心理因素等各方面的因素綜合作用而引起的,也是生理素質、心理素質和社會實際、應對素質、整體素質障礙所引起的,許多心理障礙及神經系統疾病與染色體異常、基因異常及遺傳因素有關。隨著社會的發展,各方面的壓力逐漸增大,單調的生活,沒有精神支柱和適當的緩解方式,不能及時疏散心中的怨氣,會產生一些不良的心理問題。文化程度越高,心理健康越差,文化程度較高的個體對生活寄于希望越高,與游麗琴的研究一致[14]。

研究的不足之處,現場調查過程中,樣本框中的

·綜述·

Mental Health Status of 498 Residents in Sanya City

Gao Yunsuo,Wang Xiaodan,Li Xiaolin,et al
Hainan Provincial People's Hospital,Haikou 570311,China

【Abstract】Objective:To understand the psychological health status of residents in Sanya city,and provide scientific basis for promoting the physical and mental health.Methods:Using cross-sectional study to survey the mental health of 498 residents in three areas of Sanya(Haitang Bay,litchi ditch and Hedong Hexi District).Results:SCL-90 score of 498 residents was(111.07±29.68),6%of the residents were in poor mental health.There was no significant difference in SCL-90 total score between different gender and age groups;The mental health status was different between people whether poor or not(F=8.443,P=0.004).The mental health status of poor people was worse.The mental health status was different between people whether illness or not(F=4.591,P=0.033),The mental health of the prevalence was worse.The SCL-90 total score and each factor score had significant difference in the family of three generations with mental illness(P<0.05).Multiple linear regression analysis showed that self -reported health status,three generations with mental illness or not,boring life,poverty or low-income residents,educational level entered the regression equation,According to the size of the standard regression coefficient, the largest factor was self-reported health status(beta=0.290)and secondly of three generations with mental illness or not(beta=0.136).Conclusion:Mental health of residents in Sanya city was not optimistic,The mental health of residents effects their quality of life,we should take necessary measures to give them some psychological knowledge in order to promote their physical and mental health.

【Key words】Mental health;Resident;SCL-90;Quality of life

(收稿時間:2015-09-18)

*基金項目:2014年海南省國際科技合作專項(編號:KJHZ2014-09)

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.03.041

中圖分類號:R395.9

文獻標識碼:A

文章編號:1005-1252(2016)03-0469-05