機械通氣聯合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血的效果觀察88例

羅紅志

【摘要】 目的 探討機械通氣聯合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血的臨床療效。方法 176新生兒肺出血患兒， 隨機分為研究組與對照組， 各88例。對照組患兒給予機械通氣聯合靜脈注射白眉蛇毒血凝酶治療， 在此基礎上， 研究組患兒增加氣管內滴入白眉蛇毒血凝酶治療， 對比分析兩組患兒的臨床效果。結果 研究組總有效率為95.46%， 對照組為68.18%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒肺出血停止時間、呼吸機使用時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 治療新生兒肺出血， 機械通氣聯合不同的途徑止血藥治療， 臨床效果差異顯著， 給予靜脈注射、氣管內滴入白眉蛇毒血凝酶聯合機械通氣治療， 臨床效果顯著， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 機械通氣；止血藥；新生兒；肺出血

新生兒剛出生體質較弱， 若是出現肺出血現象， 很可能會危及到患兒的生命， 有效的治療是提高患兒生存率的關鍵。目前， 臨床治療新生兒肺出血， 常常采用械通氣聯合白眉蛇毒血凝酶進行治療， 其效果理想， 得到人們的廣泛認可。本研究對2014年2月～2015年1月在本院進行治療的88新生兒肺出血患兒治療情況進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選擇2014年2月～2015年1月在本院進行治療的176新生兒肺出血患兒， 將所有患兒隨機分為研究組與對照組， 各88例。研究組早產兒38例， 足月兒50例， 平均年齡（33.75±1.87）周， 病程0.5～8 d， 平均病程（5.67±1.66）d。對照組早產兒40例， 足月兒48例， 平均年齡（34.21±1.90）周， 病程0.5～9 d， 平均病程（5.81±1.72）d。兩組患兒年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患兒采用常規方法治療， 即開通經脈通道， 做好保暖等工作， 進行機械通氣， 使患兒的呼吸道時刻保持暢通狀態， 并根據患兒的情況向患兒輸入血液， 并進行靜脈注射白眉蛇毒血凝酶， 即選擇0.25 kU的白眉蛇毒血凝酶， 時隔6 h注射1次， 并聯合機械通氣治療[1]。研究組在對照組患兒基礎上， 加用氣管內滴白眉蛇毒血凝酶， 使用時先將氣管插管， 向氣管中滴加經過生理鹽水稀釋處理后的白眉蛇毒血凝酶， 采用復蘇氣囊施加適當的壓力， 加壓的過程中控制加壓時間為1 min即可， 治療時間0.5～1 h， 觀察患兒病情變化， 若是有所好轉， 則延長治療的時間， 治療時間可延長至90～120 min。若患兒的肺部無出血現象， 則可使用肺表面活性物進行治療， 根據患兒情況， 必要時采用藥物繼續治療[2]。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組38例患兒治愈， 46例患兒病情得到改善， 總有效率為95.45%；對照組有20例患兒治愈， 40例患兒病情得到改善， 總有效率為68.18%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒肺出血停止時間、呼吸機使用時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 新生兒肺出血分析 肺出血是臨床上新生兒出生時常見的一種危重癥， 該疾病危及新生兒的生命， 引起了人們的高度關注， 該疾病的高發患兒是體重偏低的患兒， 或者早產兒， 特別是早產兒， 早產兒由于凝血機制還沒有得到完全發育， 為此， 早產兒容易出現肺出血現象。當新生兒患上肺出血后， 出現體溫異常、凝血功能出現障礙、缺氧、心力衰竭等， 都會影響到血管內皮， 從而造成血管內皮源性因子受到破壞， 肺動脈壓力、肺血管收縮性等均增強， 引起肺出血[3]。目前， 臨床治療新生兒肺出血理想的方法是機械通氣聯合不同途徑止血藥治療， 治療效果顯著。

3. 2 機械通氣聯合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血分析 在新生兒肺出血的治療中， 常用的治療方法是機械通氣聯合不同途徑止血藥治療， 機械通氣是保證患兒有充足的氧氣， 呼吸保持通暢， 避免缺氧造成窒息。新生兒肺出血所使用的止血藥為白眉蛇毒血凝酶， 白眉蛇毒血凝酶是一種理想的經陽性止血藥， 具有安全、快速的優點， 此藥物為從白眉蝮蛇中提取的一種毒血凝酶， 其中含有類凝血激酶、復合制劑等， 在新生兒肺出血、手術后出血等出血中使用， 其效果理想[4]。為了達到理想的治療效果， 靜脈注射白眉蛇毒血凝酶之外， 進行氣管內滴入白眉蛇毒血凝酶治療， 此途徑用藥， 藥效得到充分發揮， 止血效果更顯著。

3. 3 研究結果分析 本研究進行治療的88新生兒肺出血患兒治療情況進行分析， 結果研究組總有效率為95.46%， 對照組為68.18%， 研究組優于對照組（P<0.05）；在肺出血停止時間、呼吸機使用時間上， 研究組明顯短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。劉寶俊等[4]在《機械通氣聯合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血的臨床價值評述》中指出， 機械通氣聯合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血， 臨床效果較為滿意；李雪蓮等[5]在《機械通氣聯合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血的療效觀察》中指出， 機械通氣聯合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血， 可有效降低患兒死亡率， 臨床效果理想。

總之， 對新生兒肺出血患兒采用機械通氣聯合不同途徑止血藥治療， 可有效控制患兒病情， 促進患兒康復， 值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 桂林艷.腎上腺素聯合立止血治療新生兒肺出血的療效觀察.中國婦幼保健， 2011， 26（13）：197-198.

[2] 劉茂蘭， 賴虹.新生兒肺出血38例臨床診治分析.中國社區醫師（醫學專業）， 2011， 13（13）：104.

[3] 陳蓓， 蘇萍， 馬慶寧， 等.頻振蕩通氣與傳統機械通氣在早產兒中的應用比較 . 廣東醫學， 2011， 6（13）：238.

[4] 劉寶俊， 王琳. 機械通氣聯合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血的臨床價值評述. 中國醫藥指南， 2015， 13（21）：68.

[5] 李雪蓮， 吳婷婷. 機械通氣聯合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血的療效觀察. 重慶醫學， 2014（32）：4363-4365.

[收稿日期：2015-10-13]