低劑量順鉑聯合吉西他濱治療老年非小細胞肺癌的療效分析

李瑞君

【摘要】 目的 分析低劑量順鉑聯合吉西他濱（GP方案）對老年非小細胞肺癌的治療效果及安全性。方法 70例老年非小細胞肺癌患者， 隨機分為對照組（35例）與觀察組（35例）， 分別采用常規劑量GP方案與低劑量GP方案， 對比兩組間治療效果及毒副反應。結果 兩組患者間治療總有效率、中位生存期及生存率比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）；觀察組的白細胞減少、惡心嘔吐發生率均顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 兩組間血小板減少、貧血發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 低劑量順鉑聯合吉西他濱與常規劑量順鉑聯合吉西他濱治療老年非小細胞肺癌的臨床療效相近， 但白細胞減少、惡心嘔吐等毒副反應發生率均較少， 患者耐受性好， 可在臨床借鑒應用。

【關鍵詞】 順鉑；吉西他濱；非小細胞肺癌

非小細胞肺癌多發于老年群體， 約占肺癌總數的78%～ 80%[1]， 隨著老齡化進程加快， 該病發病率呈上升趨勢。由于早期無明顯臨床癥狀， 大部分患者診斷后已處于中晚期， 不僅錯過最佳治療時機且加大治療難度， 影響患者預后。目前化療為臨床主要治療手段， 但老年患者由于自身基礎疾病多、免疫力較差， 常導致化療失敗。本研究為進一步分析低劑量順鉑聯合吉西他濱對老年非小細胞肺癌的治療效果， 分別給予本院70例患者不同的治療方式， 并取得較好效果， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年9月～2014年3月確診的70例老年非小細胞肺癌患者， 其中男49例， 女21例， 年齡65～78歲， 平均年齡（70.5±2.4）歲；病理分型：腺癌35例， 鱗癌21例， 大細胞癌14例；臨床分期：Ⅲa期18例， Ⅲb期32例， Ⅳ期20例。隨機將患者分為對照組（35例）與觀察組（35例）。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予患者靜脈滴注吉西他濱（澤菲， 江蘇豪森藥業股份有限公司， 國藥準字H20030104）， 1000 mg/m2， 30 min， 第1、8天。對照組給予患者靜脈滴注60～80 mg/m2順鉑（齊魯制藥有限公司， 國藥準字H37021358）， 分1～3 d用完。觀察組給予患者靜脈滴注20～30 mg/m2順鉑， 分1～3 d用完。兩組療程均為3周。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 觀察指標：觀察患者術后白細胞減少、血小板減少、貧血及惡心嘔吐等毒副反應發生情況， 分析臨床療效并于治療1年后， 記錄患者的生存率及中位生存期（MST）。療效評價：以WTO相關實體瘤測定標準為參考依據[2]， 將療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD）， 總有效率=（CR+PR）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 對照組2例CR（5.7%）， 15例PR（42.9%）， 13例SD（37.1%）， 5例PD（14.3%）， 總有效率為48.6%， MST為14.6個月， 生存率為45.7%（16/35）；觀察組1例CR （2.9%）， 17例PR（48.6%）， 11例SD（31.4%）， 6例PD（17.1%）， 總有效率為51.4%， MST為14.4個月， 生存率為42.9%（15/35）。兩組患者間治療總有效率、中位生存期及生存率比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者毒副反應對比 對照組白細胞減少0～Ⅳ度分別是6、11、7、3、2例， 總發生率為82.9%；血小板減少0～Ⅳ度分別是9、7、4、2、0例， 總發生率為62.9%；貧血0～Ⅳ度分別是9、7、2、1、0例， 總發生率為54.3%；惡心嘔吐0～Ⅳ度分別是9、8、4、2、0例， 總發生率為65.7%。觀察組白細胞減少0～Ⅳ度分別是8、9、2、1、0例， 總發生率為51.4%；血小板減少0～Ⅳ度分別是9、7、2、2、0例， 總發生率為57.1%；貧血0～Ⅳ度分別是9、5、1、1、0例， 總發生率為45.7%；惡心嘔吐0～Ⅳ度分別是8、4、1、0、0例， 總發生率為37.1%。觀察組的白細胞減少、惡心嘔吐發生率均顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 兩組間血小板減少、貧血發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

非小細胞肺癌是臨床常見肺癌之一， 多發于老年群體。隨著病情加重， 患者會出現呼吸困難、淋巴結腫大、聲音嘶啞、劇烈疼痛、胸腔內積液等嚴重癥狀。研究數據顯示[3]， 晚期非小細胞肺癌患者若未進行有效治療， 1年生存率<15%， 嚴重威脅患者生命健康。化療為臨床主要治療方式， 但老年患者受器官老化、吸收及排泄能力下降、各項功能減退等因素影響， 往往造成化療失敗， 預后不佳。

順鉑作為一種廣譜抗癌藥物， 廣泛應用于肺癌、前列腺癌、惡性淋巴瘤、甲狀腺癌等實體腫瘤治療中， 主要通過阻礙蛋白質及DNA形成， 破壞細胞膜結構， 從而起到抗癌作用， 有助于提高治療效果， 改善患者生存期。吉西他濱是一種新型抗代謝類藥物， 能抑制DNA合成， 使細胞凋亡， 提高抗瘤功能， 對肺癌、胰腺癌、卵巢癌及乳腺癌均有明顯療效。研究發現[4]， 順鉑聯合吉西他濱可提高非小細胞肺癌患者的生活質量， 對生存率起到一定改善作用。

本研究結果顯示， 兩組患者間治療總有效率、中位生存期及生存率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組的白細胞減少、惡心嘔吐發生率均顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 兩組間血小板減少、貧血發生率差異無統計學意義（P>0.05）。表明低劑量順鉑聯合吉西他濱治療效果與常規劑量順鉑聯合吉西他濱相近， 但惡心嘔吐及白細胞減少毒副反應發生率明顯較低。

綜上所述， 給予老年非小細胞肺癌患者低劑量順鉑聯合吉西他濱治療， 可有效減少毒副反應， 緩解患者臨床癥狀， 改善生活質量， 預后較好。

參考文獻

[1] 馮龍海， 楊繼兵.非小細胞肺癌中西醫結合治療研究進展.工企醫刊， 2012， 25（1）：61-63.

[2] 馬耀先， 王紹義.比較不同含鉑治療方案在晚期非小細胞肺癌患者中的應用效果.中國實用醫刊， 2015， 42（10）：41-43.

[3] 所鴻， 年英， 郝璐.低劑量吉西他濱聯合卡鉑治療老年晚期非小細胞肺癌的療效觀察.中國醫藥， 2013， 8（3）：330-331.

[4] 董禹洋.非小細胞肺癌術后應用吉西他濱聯合順鉑方案行輔助化療的療效觀察.實用臨床醫藥雜志， 2015， 19（3）：27-29.

[收稿日期：2015-09-21]