乳腺癌患者應用三維多普勒超聲診斷的臨床價值

孫艷

【摘要】 目的 探討乳腺癌患者應用三維多普勒超聲診斷的臨床價值。方法 50例乳腺癌患者作為研究對象， 對其進行彩色三維多普勒超聲檢查。結果 三維多普勒超聲診斷乳腺癌的符合率為92.00%， 與病理診斷100.00%相比， 差異無統計學意義（P>0.05）。本組患者三維多普勒超聲主要表現：伴有散在惡性鈣化， 病灶低回聲團塊中有微小的強回聲光點；腫塊形態無規則， 表現為低回聲及不均勻回聲；病灶內部及四周有動靜脈血液信號；低回聲團塊與低回聲區后的縱橫比>1。結論 三維多普勒超聲在乳腺癌患者中具有較高的臨床診斷價值， 適于臨床應用。

【關鍵詞】 乳腺癌；三維多普勒超聲；診斷價值

乳腺是由皮膚、乳腺腺體、纖維組織及脂肪所組成的， 乳腺癌則是指發生于乳腺腺上皮組織中的惡性腫瘤。乳腺并不是維持機體生命活動的主要器官， 所以原位乳腺癌并不會影響生命安全， 但因乳腺癌細胞失去了正常的細胞特性， 易發生脫落情況， 一旦癌細胞脫落、游離， 則可能隨著淋巴液或血液播散全身， 形成轉移灶， 這給患者的生命安全構成的巨大的威脅。可見， 早期診斷乳腺癌是保證治療及預后效果的關鍵。近年來， 隨著影像學技術的不斷發展與完善， 彩色三維多普勒超聲也在乳腺癌的診斷中發揮著重要的作用。為進一步探討三維多普勒超聲對乳腺癌患者的臨床診斷價值， 本研究回顧性分析50例乳腺癌患者的臨床及影像學資料， 旨在為完善臨床診斷方案提供可靠的參考， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年4月～2015年3月本院收治的50例乳腺癌患者， 年齡30～80歲， 平均年齡（46.8±8.3）歲；病程5個月～8年， 平均病程（3.8±0.5）年。納入標準：所有患者均經實驗室病理學證實為乳腺癌；患者對影像學檢查具有較佳的耐受性， 并同意配合本次治療， 已簽署知情同意書。排除標準：合并其他惡性腫瘤；妊娠或產褥期；精神類疾病；意識障礙、休克或昏迷等情況。

1. 2 方法 采用彩色三維多普勒超聲對本組患者進行檢查， 探頭頻率設置為5～13 MHz， 根據癌變部位協患者取側臥位或仰臥位， 囑其上抬雙手， 其目的是充分暴露乳腺以便于進一步檢測， 之后對乳腺各象限給予縱橫切面持續掃查， 完成搜查后協患者變換體位擺放再次進行掃查， 觀察對比兩組掃查后所獲取到的結果。超聲掃查內容包括：發病部位， 病灶邊界、大小、形態， 病灶內部包膜、回聲、鈣化， 病灶內部與四周血流分布、變化， 縱橫比， 后方改變， 阻力指數（RI）， 導管擴張等。完成乳腺掃描后常規行腋下淋巴結探查。

1. 3 觀察指標 觀察對比本組患者病理結果與三維多普勒超聲診斷結果和符合率及本組乳腺癌患者彩色三維多普勒超聲的特點。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 本組患者病理結果與三維多普勒超聲診斷結果和符合率對比 三維多普勒超聲診斷乳腺癌的符合率為92.00%， 與病理診斷100.00%相比， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 彩色三維多普勒超聲診斷乳腺癌的特點 本組患者三維多普勒超聲主要表現：伴有散在惡性鈣化， 病灶低回聲團塊中有微小的強回聲光點；腫塊形態無規則， 表現為低回聲及不均勻回聲；病灶內部及四周有動靜脈血液信號；低回聲團塊與低回聲區后的縱橫比>1。

3 討論

乳腺癌屬于女性常見病之一， 其發病機制尚未有明確的解釋， 普遍認為與長期內原性或外源性激素、輻射、遺傳、非典型乳腺增生、致癌性病毒等因素密切相關。近年來， 隨著人們生活環境的變化及生活壓力的增加， 乳腺癌的發生率也呈顯著上升的趨勢， 這給女性的健康與生命安全帶來了嚴重的影響。臨床發現， 盡早明確診斷、積極的治療措施是降低乳腺癌死亡率， 保證其生活質量的重要因素[1]。目前， CT、鉬靶X線、核磁共振及超聲是診斷乳腺癌的主要方法， 其中超聲以操作簡便、重復性佳、經濟成本低、患者耐受度高等優勢仍在我國基層醫療機構中發揮著重要的作用。

彩色三維多普勒超聲是一門新興學科， 它采用多平面成像與透明成像融合技術， 易于平面剪切操作；該技術通過透明算法實現三維重建， 可以淡化四周組織結構的灰階， 使其呈現透明狀態， 重點顯示感興趣區， 同時保存了部分灰價信息， 使重建結構具有立體感與透明感。乳腺癌經彩色三維多普勒超聲檢查乳腺癌時可提示出如下幾項特點：腫瘤形態不規則、凹凸不平， 邊界模糊， 無包膜， 呈蟹足狀或鋸齒狀變化。內部呈低回聲， 不均勻分布， 部分伴點狀強回聲， 后方回聲呈衰減狀態， 且后壁結構不清晰。有資料發現， 縱橫比值是辨別良性與惡性腫瘤的重要指導之一， 這一指標主要是提示惡性腫瘤組織脫離正常平面所致的后徑擴張[2]。多數乳腺癌患者的縱橫比可>1， 腋窩處淋巴結可見明顯腫大。同時， 微鈣化是乳腺癌的直接征象之一， 特異性較高， 主要因惡性腫瘤壞死后出血， 增加了局部組織的含鐵血黃素水平， 繼而形成鈣鹽顆粒。本文研究結果顯示， 三維多普勒超聲診斷乳腺癌的符合率為92.00%， 與病理診斷100.00%相比， 差異無統計學意義（P>0.05）。結果可見， 彩色三維多普勒超聲對乳腺癌的診斷率與病理檢查無明顯的差異， 且多數乳腺癌患者表現為浸潤性導管癌、浸潤性髓樣癌及導管原位癌， 這與許多報道結果一致[3， 4]。

總之， 三維多普勒超聲在乳腺癌患者中具有較高的臨床診斷價值， 具有操作簡便、經濟成本低等優勢， 適于臨床應用。

參考文獻

[1] 劉榮.探討超聲診斷乳腺癌的臨床價值.中外醫學研究， 2013， 10（8）：41.

[2] 趙麗， 孫玉山.彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的臨床應用價值.中國傷殘醫學， 2013， 7（6）：157-158.

[3] 周歷安.乳腺癌彩色多普勒血流表現與術后組織中血管內皮生長因子和血管密度的關系.中國老年學雜志， 2012， 9（10）：1831-1832.

[4] 羅艷娣. 彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生結節的鑒別診斷價值. 腫瘤防治研究， 2010， 37（8）：935-937.

[收稿日期：2015-10-08]