社會工作介入外來未婚女工“性”傷害的研究

趙麗芬

(南京大學，江蘇 南京 210023)

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【學術研究綜述】

社會工作介入外來未婚女工“性”傷害的研究

趙麗芬

(南京大學，江蘇 南京 210023)

隨著性觀念的開放，未婚女工的“性”健康應引起社會的關注。未婚女工面臨著人工流產帶來的直接身體傷害、在非正規醫院進行人流手術的健康隱患、流產后不能休息的再次傷害以及相關疾病的威脅等“性”傷害，社會工作價值觀的契合性與方法的針對性為社會工作介入未婚女工的“性”傷害提供了可能。社會工作可以綜合運用多種工作方法介入未婚女工的“性”傷害中，提高其生殖健康水平。

外來未婚女工；性傷害；生殖健康；社會工作

改革開放以來，我國現代化和城市化不斷加快，大量的農村剩余勞動力涌入城市，我國的流動人口數量急劇增加。第六次人口普查結果顯示，我國的流動人口已達到2.6億。[1]據國家統計局報告，流動人口中未婚青年的比例已高于城市常住人口，其中1/3是女性。[2]隨著社會對婚前性行為觀念的轉變，首次性行為年齡有提前的趨勢。一項調查顯示，未婚女工首次性行為發生年齡≤19歲的占31.7%，有≥2個性伴侶比例已達23.0%。[3]因未婚女工年齡小，文化程度低，性知識缺乏，所以導致未婚妊娠、人工流產、生殖道感染的比例將增加。研究發現，人工流產對象中外來女性占72%，而未婚者占77%。[4]此外，多個性伴侶也使未婚女工面臨性病、艾滋病等疾病的威脅。外來未婚女工面臨著人工流產、疾病感染等諸多“性”傷害，她們的生殖健康狀況不容樂觀。

然而，目前針對外來未婚女工“性”傷害的服務較少且無針對性，大多是發放宣傳材料、舉辦主題講座、提供免費健康檢查等，沒有準確把握未婚女工的真實需求，也未關注未婚女工人工流產后的健康服務。社會工作作為一門專業助人的工作，能夠也應該介入外來未婚女工的“性”傷害中。本文將分析外來未婚女工面臨的“性”傷害，并探討社會工作介入的可能性與可為性。

一、文獻回顧

針對外來女工，國內學者的研究集中在女工的權益保障[5]、女工對管理制度的抗爭[6]和已婚女工的生殖健康[7]等，而未婚女工的生殖健康一直被忽視。國內學者對未婚女工生殖健康的研究始于20世紀90年代，但直到今天仍未成為學術界關心的熱點，僅有少數學者對此進行了研究。當前，對未婚女工生殖健康的研究主要有以下幾方面的特征。

第一，存在大量的實證研究。當前研究多采用問卷調查法、專題小組討論和個人深入訪談的方法，對外來未婚女工的性知識現狀、性行為現狀、生殖健康狀況(流產、性病、艾滋病、婦科疾病等)、公共衛生資源的了解情況及其需求進行研究，并提出相應的對策措施。研究表明，外來未婚女工普遍缺乏避孕、生殖和分娩的基本知識，多數未婚女工并不了解性病、艾滋病的預防措施與傳染途徑[8]，其婚前性行為的比例平均在10%～20%，有的地區甚至高達50%～80%[9]。蔡波、商美麗等人對上海市的一項調查顯示，6.4%的外來未婚女工經歷過意外妊娠，6.3%的人有過人工流產的經歷。[10]一多半的外來未婚女工對城市中相關的服務機構和內容不了解，不好意思或不知道在哪里獲取避孕藥具[11]，但她們都希望能獲得相關信息和服務[12]。當前，對外來未婚女工的研究大多缺乏理論指導，理論研究較少。

第二，研究的視角多是醫學角度和社會學視角，通過讓未婚女工在醫院婦產科直接做檢查，或者在其工作場所發放問卷的方式收集資料，但未婚女工的性與生殖健康問題與其心理需求、社會環境息息相關。她們年齡小，遠離家鄉，容易產生孤獨感，希望得到他人的照顧和支持，一旦得到異性朋友的關心和照顧，很容易把性作為報答的一種手段。她們也認為城市人在性方面更開放，因此也要變得開放些，這樣才像個城里人。[13]因此，為真正保護外來未婚女工的“性”健康，應該去深入了解未婚女工的心理狀態和生活狀態，將研究拓展到心理學、社會工作等學科。

第三，對策和措施較為宏觀，多是從用工單位、社區、計生與婦女保健部門和政府，如用工單位和社區開展相應的教育活動，發放宣傳材料等；政府給外來未婚女工提供優惠政策，如免費的婦科檢查、身體健康檢查等，使其不必因經濟負擔而使生殖健康受到威脅[14]；計生與婦女保健部門將生殖健康服務帶入社區，在未婚女工的居住地設立服務點等[15]，但不可忽略的是，未婚女工受傳統觀念的影響，大多羞于主動尋求幫助，這就需要專業人員去尋找這些需要幫助的未婚女工們，為她們提供服務。此外，女性的生殖健康狀況與男性關系密切，但當前的措施多是針對女性，并未將男性納入服務范圍。

第四，目前，研究多針對未婚女工的性與生殖健康現狀及需求，并提出了相應的對策建議，但目前的研究仍存在以下不足：當前的實證研究多是基于一個城市或幾個城市的調查，范圍有限；研究視角單一，缺乏多學科視角，不能充分了解未婚女工的需求；對策和措施較為宏觀，無針對性，介入的效果有待進一步考量。

二、外來未婚女工的“性”傷害

未婚女工作為新一代農民工，她們都有成為城市人的夢想，并且認為城市人性觀念較為開放，只有自己性開放才像個城市人，這就使未婚女工的婚前性行為比例不斷上升。她們獲取性知識的主要途徑是學校的性教育、與朋友間的交流和父母親的教導。[16]因為她們年齡較小，文化程度較低，從學校和家長那里獲得的性知識也很有限，自我保護意識不強，所以往往會出現意外妊娠的情況。又受傳統觀念的影響，她們認為自己的婚前性行為或者是未婚先孕會讓家人蒙羞，所以在懷孕后也不敢告訴父母，往往會選擇人工流產的方式。二元戶籍制度使未婚女工不能與當地人一樣享受醫療保險，很多人由于經濟原因不能去正規醫院做檢查或者做人流手術，這又進一步給未婚女工帶來了傷害。此外，很多工廠或企業在得知員工懷孕后，也會進行勸退。為了工作和自身聲譽，未婚女工往往在人流手術的第二天就直接上班，嚴重影響了身體的恢復。[17]有研究顯示，為尋求經濟和情感的支持，外來未婚女工相對于本地常住人口中的未婚女性往往更容易與一個或多個男性建立性關系[18]，再加上較低的安全套使用率，女工面臨著性病、艾滋病等的威脅。

綜上所述，外來未婚女工面臨著人工流產帶來的直接身體傷害、在非正規醫院進行人流手術的健康隱患、流產后不能休息的再次傷害以及相關疾病的威脅等“性”傷害。她們希望了解性知識，希望獲得相應的信息和服務。但目前針對未婚女工“性”健康的服務較少，且多數是通過自上而下的服務方式，并未根據未婚女工的真實需求來提供服務。外來未婚女工的“性”健康應該引起社會的關注。

三、社會工作介入的可行性

社會工作是以利他主義的助人理念為指導，以科學的知識為基礎，用科學的方法為有需要的個人、家庭、群體、組織和社區提供專業服務，協助其整合社會資源，協調社會關系，預防和解決社會問題，恢復和發展社會功能的一種職業性服務活動。[19]社會工作在發展初期就重點關注社會中的弱勢群體，旨在協助其滿足基本生活需求、獲得應有的權益。二元戶籍制度的存在使流動人口處于社會邊緣位置，而外來未婚女工由于性別和年齡原因處于更弱勢的地位，面臨著諸多“性”傷害。社會工作是一門專業助人的專業，其價值觀的契合性與專業方法的針對性為社會工作介入外來未婚女工的“性”傷害提供了可能。

(一)價值觀的契合性

不可否認，流動人口仍受到社會的歧視和排斥，仍未融入到城市中。因此，在面對衛生部門、政府等服務人員時，包括未婚女工在內的很多流動人口不會吐露自己心聲，不能很好地表達自己的真實需求。雖然問卷調查和訪談一定程度上可以了解未婚女工的現狀和需求，但因為“性”是個敏感且私密的話題，再加上研究者與被訪者的陌生性和關系的短暫性，未婚女工并不會將自己的想法“和盤托出”，導致收集的信息并不準確或并不全面。而社會工作“以人為本、助人自助”的理念，接納、平等、尊重等價值觀，能拉近社會工作者與未婚女工的距離，贏得她們的信任，了解她們的真實需求，真正幫助她們。此外，未婚女工有時可能并不清楚自己的需求，也不會表達自己的需求，這就需要研究者走進她們的生活，深入了解，而社會工作特別重視與服務對象專業關系的建立以及服務的持續性，這有利于研究者了解其真實需求、贏得其信任、獲得其配合。

(二)專業方法的針對性

未婚女工的具體處境及需求多種多樣，這就決定了工作方法也必須多樣化，依靠傳統的發放宣傳資料、開設主題講座的宏觀措施并不能切實滿足未婚女工的需求。社會工作發展到今天，已經形成了包括個案工作、小組工作、社區工作等在內的一套成熟的專業方法。三種方法各有特點，相互補充。個案工作適用于未婚女工面臨較復雜的問題，如出現意外妊娠等情況時的干預；小組工作適用于面臨共同問題的未婚女工們，如針對未婚女工們性知識缺乏、對周圍相關服務不了解等問題開展特定的小組。調查發現，不同教育程度的未婚女工性知識不同，而性知識的一個主要來源就是朋友和同事。因此，同伴教育在維護未婚女工“性”健康方面較有成效。[20]此外，小組工作也可以幫助未婚女工建立非正式社會支持網絡，提高其獲取資源的能力，增加解決問題的機會。社區工作有利于營造關心未婚女工“性”健康的社區氛圍，使更多的人關注未婚女工群體，推動社區服務的發展。此外，社會工作者也可以進行政策倡導，推動關于未婚女工“性”保護的政策制定和發展，完善當前的福利政策。

四、社會工作介入外來未婚女工“性”傷害

(一)介入的方法和內容

社會工作者在介入時，應根據服務對象面臨的問題選擇不同的介入方法。

對于人工流產的傷害和相關疾病的威脅，可以采用小組工作和社區工作的方法。未婚女工的性知識缺乏以及對周圍服務的不了解，使其面臨人工流產和相關疾病的威脅。因此，可以開展旨在增加組員性知識、增強組員自我保護意識、增加對周圍相關服務了解的不同主題的小組。一方面，組員在小組中可以相互學習、相互成長，增強解決問題的能力；另一方面，小組的開展也幫助未婚女工擴大了社會支持范圍，豐富了生活，不再將全部生活寄托在男性身上，也不再輕易將“性”作為對男性的回報。小組也可以將未婚男性農民工納入，男性性知識的增加對女性的生殖健康也有重要影響。此外，可采用社區工作的方法，在未婚女工的居住場所，發放宣傳材料、舉辦主題講座、宣傳國家給予的相關服務政策、設立咨詢點等，讓未婚女工可以得到及時的信息和幫助。

對于在非正規醫院進行人流手術的健康隱患，可以通過個案工作、社會資源鏈接的方式來開展服務。經濟負擔是許多未婚女工選擇非正規醫院或診所做人流手術的主要原因。她們怕給家人蒙羞，在懷孕后往往不敢尋求父母的幫助，大多自己選擇到收費低但無保障的診所進行手術，這就給她們的健康帶來隱患。可以通過個案工作的方式，讓未婚女工與家人或者是男朋友進行溝通，獲得他們的支持和幫助；另一方面，可以通過資源鏈接的方式，爭取醫院資源、政府資源和社會資源來幫助她們獲得有保障的醫療服務。

對于流產后不能休息的再次傷害，可以通過社會倡導的方式來維護未婚女工的合法權益。用人單位因為員工懷孕或請假時間長而辭退的行為嚴重侵犯了未婚女工的權益，社工可以組織這些女工，進行社會倡導，維護其合法權益，保證未婚女工在流產后能有一定的休息期和恢復期。

在開展介入工作時，應尤其注重預防工作，增加未婚女工的性知識、增強其自我保護意識，“防患于未然”。這樣既能最大限度地減少外來未婚女工的“性”傷害，也能使社會資源得到高效利用。

(二)社會工作者的角色

社會工作為外來未婚女工提供的服務是一個持續的過程，社會工作者在服務中扮演的角色主要有支持者、經紀人、教育者、使能者和倡導者。

1.支持者

支持者，即社會工作者在為未婚女工提供服務的過程中要給予她們心理上的鼓勵和支持，讓其感覺到社會工作者愿意與她們一起面對和解決問題。未婚女工在城市的社會支持較少，在面臨困境時，需要得到關心和支持。社會工作者的鼓勵和支持，能使未婚女工積極地面對問題。

2.經紀人

經紀人，即社會工作者要將需要獲得生殖健康服務又不知道到何處獲取的未婚女工與提供生殖健康服務的人和系統聯系起來。很多未婚女工正是因為缺乏相關的性知識、不了解周圍的相關服務而意外妊娠，因此社會工作者要積極聯絡，以使服務能順利到達未婚女工，滿足其需求。

3.教育者

教育者，即社會工作者要向未婚女工提供有關生殖健康的必要信息、周圍的服務和相關的優惠政策，給予意見或建議，使未婚女工進行安全性行為，在意外妊娠后，能把對自己的傷害降到最低，以正確的方式來解決問題。

4.使能者

使能者，即社會工作者要使未婚女工發現自身的優勢和潛力，提升她們的自我意識，在面對“性”傷害時能對自己負責，通過自己的努力和改變去應付遇到的情況。如鼓勵她們自己去學習相關的性知識、了解周圍的服務，鼓勵她們在面對工廠不合理不合法、損害自己生殖健康的管理制度時，能站出來維護自己的合法權益等。

5.倡導者

倡導者，即社會工作者要進行社會倡導來改變用人單位不合理的管理制度，完善當前關于未婚女工的福利政策，以維護未婚女工的生殖健康。部分用人單位在得知員工懷孕就辭退、請假時間長就辭退的不合理管理制度，嚴重影響了那些做人工流產手術女工們的生殖健康，且當前專門針對未婚女工生殖健康的福利政策也不完善。社會工作者應積極進行社會倡導，與未婚女工一起，改變不合理的管理制度，完善當前的福利政策。

五、結論與討論

隨著城市化的發展，我國社會出現了大規模的人口流動，越來越多的農村勞動力流入城市。近年來，女性流動人口的比例不斷上升，且呈現年輕化、低齡化的趨勢。隨著性觀念的開放，未婚女工的生殖健康問題應該引起社會的關注。未婚女工由于性知識有限、自我保護意識不強、經濟負擔和資方的管理制度，面臨著諸多“性”傷害。在二元戶籍制度以及不完善的社會保障制度和醫療保障制度下，恰恰給社會工作提供了介入外來未婚女工“性”傷害的空間。本文總結了外來未婚女工面臨的“性”傷害，從價值觀的契合性和方法的針對性分析了社會工作介入的可行性，進而分析了社會工作介入的可為性。通過運用個案工作、小組工作、社區工作、社會政策等多種社會工作方法為外來未婚女工提供服務，來幫助其減少“性”傷害，提高生殖健康水平。

當然，由于目前社會工作的專業化、職業化程度仍有待提升，社會工作專業人員的專業能力有待進一步增強，為外來未婚女工提供服務將面臨諸多挑戰，但隨著國家對社會工作重視程度的提高以及社會工作專業人員的不斷努力，社會工作必將在專業化和職業化的道路上愈走愈遠，外來未婚女工的“性”傷害也能得到妥善解決。

[1]中華人民共和國國家統計局.2010年第六次全國人口普查主要數據公報(第1號)[EB/OL].(2011-04-28)[2016-7-29].http://www.stats.gov.cn/tjsj/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/201104/t20110428_30327.html.

[2]侯麗艷，何電，孟玉翠，等.流動未婚女性生殖健康干預效果評價[J].中國公共衛生，2011，27(1)：116-118.

[3]趙更力，張小松，王臨虹，等.城市流動未婚人工流產女青年生殖健康狀況分析[J].中華預防醫學雜志，2005，39(1)：70.

[4]湯雅琴，阮征，張霞，等.1600例人工流產病例分析[J].中國性科學，2012，20(12)：24-26.

[5]劉林平，郭志堅.企業性質、政府缺位、集體協商與外來女工的權益保障[J].社會學研究，2004，(6)：64-75.

[6]潘毅.開創一種抗爭的次文體：工廠里一位女工的尖叫、夢魘和叛離[J].社會學研究，1999，(5)：13-24.

[7]葉杏紅，魏海燕，李樂萍，等.紹興縣外來女工避孕節育知識及健康教育需求調查[J].中國婦幼保健，2013，(13)：2124-2126.

[8]黃文鴛，錢序.上海市某工廠外來未婚女工生殖健康知識現狀及需求[J].中國婦幼保健2005，20(21)：2823-2825.

[9]鄭真真，周云，鄭立新，等.城市外來未婚青年女工的性行為避孕知識和實踐——來自5個城市的調查[J].中國人口科學，2001，(2)：67-72.

[10]蔡波，商美麗，蔡泳.上海市外來未婚女工艾滋病相關知識態度和婚前性行為研究[J].上海交通大學學報(醫學版)，2013，(12)：1643-1647.

[11][15]毛紅芳，鄧惠娟，陳莉萍，等.上海市嘉定區外來未婚女工避孕知識現狀與意愿調查分析[J].中國計劃生育學雜志，2008，16(9)：543-546.

[12]崔念，李民享，田愛平，等.成都市未婚流動人群性和生殖健康狀況與需求調查[J].中國計劃生育學雜志，2004，12(3)：154-156.

[13]鄭立新，朱嘉銘，田佩玲，等.廣州流動人口未婚青年女工生殖健康高危因素分析[J].南方人口，2000，(2)：33-38.

[14][17]樓超華，趙雙玲，高爾生.城市外來青年女工的生殖健康狀況與需求[J].人口研究，2001，25(3)：61-64.

[16]曾麗萍，代少艷，張順英，等.東莞市外來未婚女工性知識現狀及需求調查[J].中國公共衛生，2010，26(5)：522-524.

[18]X Yang，VJ Derlega，H Luo Migration. behaviour change and HIV/STD risks in China[J].Aids Care，2007，19(2)：282-288.

[19]王思斌.社會工作導論(第1版)[M].北京：高等教育出版社，2004.1-2.

[20]左云霞，沈燕，樓超華.上海市長寧區未婚流動人口性與生殖健康知識來源調查[J].中國計劃生育雜志，2005，13(9)：538-540.

【責任編輯：王 崇】

C916；D669.68

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1673-7725(2016)10-0092-06

2016-08-05

趙麗芬(1992-)，女，河北邯鄲人，主要從事勞工研究。