經肝動脈化療栓塞聯合同步射頻消融術治療肝癌的初步臨床研究

范 隼，鐘 鵬，巫兆國 (中山大學附屬第三醫院粵東醫院，廣東 梅州 514000)

肝癌作為臨床中較為常見的一種腫瘤，其發病率和病死率仍高居不下，2020年中國癌癥死亡人數第二位[1]。目前，肝癌的治療模式已從單一的局部治療轉變為包括手術、消融、介入、靶向、免疫治療等有機結合的多學科綜合治療。單獨采取任一措施患者較易出現肝功能異常、肝區疼痛、骨髓抑制等不良反應，對患者的生命安全造成嚴重威脅。基于此，本研究對肝動脈化療栓塞+同步射頻消融術治療肝癌患者的臨床效果進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取2019年11月～2020年12月我院收治的24例肝癌患者，經過本院醫學倫理委員會同意、患者簽署知情同意書，依照摸球法分為觀察組和對照組各12例，兩組患者臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有一致性，可對比。見表1。

表1 兩組患者基本資料對比

1.2方法：對照組患者行肝動脈化療栓塞治療：實施Seldinger技術，臨床醫師在數字減影血管造影儀的引導下實施股動脈穿刺置管；在患者肝總動脈處引入導管實施血管造影，明確腫瘤位置、大小后微導管超選擇插管至腫瘤的供血動脈，隨后在腫瘤供血動脈中注入化療栓塞藥物完成治療。

研究組患者行肝動脈化療栓塞+同步射頻消融術治療：臨床醫師首先給予患者肝動脈化療栓塞術，在治療后實施射頻消融術，臨床醫師在采取治療措施后應對患者的胸部CT進行復查，使臨床醫師全面了解患者腫瘤的大小、位置，對進針角度和方向進行設定，明確治療措施。患者靜脈麻醉后，臨床醫師在CT引導下實施射頻消融治療，設定頻率為400 kHz，針尖溫度為90℃，進針切口設定為穿刺點，使用多點、多針以及多層面措施；將范圍設定為超出腫瘤1 cm，從而保障腫瘤細胞可以徹底消除，同時應將侵入組織細胞消除。在實施治療后，臨床醫師需做好止血，但應避開肝癌細胞針道，預防種植。

1.3觀察指標：①觀察兩組患者治療效果：完全緩解：患者測量病灶完全消失；部分緩解：患者測量病灶直徑減少≥50%；穩定：患者測量病灶直徑減少<50%，或增大<20%，未產生新病灶；進展：患者原有病灶增大，或未出現新的病灶。總有效率=(完全緩解+部分緩解+穩定)例數/總例數×100%。②觀察兩組患者肝功能指標血清甲胎蛋白(AFP)、總膽紅素(TBIL)、丙氨酸轉移酶(ALT)。③觀察兩組患者不良反應發生率(發熱、嘔吐、肝區疼痛、惡心)。

1.4統計學分析：以SPSS20.0軟件分析數據，χ2檢驗計數資料，t檢驗計量資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者療效對比:治療后相較于對照組，研究組治療有效率更優，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療有效率對比[例(%)]

2.2兩組患者治療前、后肝功能指標對比:治療前，兩組患者肝功能指標差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，研究組患者肝功能指標AFP、TBIL、ALT水平均優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前、后肝功能指標對比

2.3兩組患者不良反應發生率對比：相較于對照組，研究組不良反應發生率更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應發生率對比[例(%)]

3 討論

對于中晚期肝癌患者主要治療方式為肝動脈化療栓塞，即在患者腫瘤動脈中注入化療藥物，使大面積腫瘤壞死，減慢腫瘤惡化[2]。但在實施肝動脈化療栓塞后，局部可能會出現缺氧情況，在環境刺激下較易形成新的血管，最終導致腫瘤復發[3]。

為了保障臨床效果，提高患者生存率，本研究采取肝動脈化療栓塞+同步射頻消融術治療。同步射頻消融術利用射頻的熱效功能，將射頻電極深入到腫瘤內部，高頻電流下出現的熱量可以將腫瘤細胞致死。因此聯合使用肝動脈化療栓塞+同步射頻消融術，可以對腫瘤實現雙重破壞，提高治療效果。

本研究結果顯示，兩組患者在治療后肝功能指標(AFP、TBIL、ALT)有所改善，且研究組顯著優于對照組，可以看出使用肝動脈化療栓塞+同步射頻消融術治療可以有效改善肝癌患者的肝功能。另外，兩組患者治療有效率與不良反應發生率有所改善，且研究組優于對照組，可以看出肝動脈化療栓塞+同步射頻消融術對肝癌患者臨床效果顯著。究其原因，主要是因為肝動脈化療栓塞其利用碘油阻塞肝腫瘤供血血管，導致腫瘤位置出現缺血或缺氧情況，從而對腫瘤進行控制，最主要的功效為控制疾病[4-5]。而同步射頻消融術則屬于新型的治療措施，可以連接高頻電流，其產生的熱量能夠使蛋白質出現改變[6-7]，所以將其與腫瘤連接可以使腫瘤細胞出現脫水、壞死情況，對腫瘤進展進行較好控制[8]。

因此，聯合使用肝動脈化療栓塞+同步射頻消融術具有較為顯著的治療效果，調節肝功能，降低不良反應發生概率，具有較為顯著的協同作用，值得推廣。