我院患者肺炎克雷伯菌的臨床分布及耐藥性分析

國宏偉，王　盟(山東省濟寧市第一人民醫院藥學部，濟寧　272011)

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我院患者肺炎克雷伯菌的臨床分布及耐藥性分析

國宏偉，王盟*(山東省濟寧市第一人民醫院藥學部，濟寧272011)

摘要：目的分析我院住院患者肺炎克雷伯菌的臨床分布及耐藥性，以指導臨床合理用藥。方法對2012～2014年的臨床標本按照常規進行病原菌分離，采用VITEK2全自動細菌鑒定與藥敏分析儀對肺炎克雷伯菌進行鑒定。結果共分離出肺炎克雷伯菌1 099株，其中產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)菌株428株，占38.94%。在多藥耐藥患者中，男性明顯多于女性，且主要分布于高齡和低齡患者中， 60 歲以上的患者占71.34%。檢出肺炎克雷伯菌主要來源于痰液(67.87%)，其次是尿液(11.01%)；肺炎克雷伯菌感染主要分布于重癥醫學科(32.12%)，其次為呼吸內科(18.29%)；肺炎克雷伯菌對美羅培南、亞胺培南、頭孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦和厄他培南的耐藥率較低(≤5%)，對氨芐西林、哌拉西林、頭孢唑啉耐藥率較高(≥50%)。結論我院住院患者肺炎克雷伯菌臨床分布主要集中在重癥醫學科，可選用的抗生素是碳青霉烯類、復合酶抑制劑、阿米卡星；選擇哌拉西林和第三、四代頭孢菌素時應慎重。

關鍵詞：肺炎克雷伯菌；臨床分布；耐藥性

肺炎克雷伯菌是一種臨床常見的條件致病革蘭陰性桿菌[1]。近年來肺炎克雷伯菌引起的醫院感染率逐年增高，多耐藥性菌株不斷增加[2]。為了解近年來肺炎克雷伯菌對常用抗菌藥物的耐藥狀況及耐藥性變遷，對我院臨床分離出的肺炎克雷伯菌臨床分布及耐藥狀況進行監測，以便給臨床合理用藥及有效預防控制多藥耐藥菌的感染提供參考。……