穴位按摩聯合拔罐治療產褥期急性乳腺炎患者的護理效果※

何云仙　陳瑞清　陸慕芬

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穴位按摩聯合拔罐治療產褥期急性乳腺炎患者的護理效果※

何云仙陳瑞清陸慕芬

【摘要】目的探討穴位按摩聯合拔罐治療產褥期急性乳腺炎患者的臨床效果。方法選取婦產科住院以及門診的120例急性乳腺炎患者，按隨機數字表法分為對照組及觀察組，各60例。兩組患者均采用常規治療及護理，對照組在此基礎上增加抗生素治療，觀察組則在此基礎上增加穴位按摩和拔罐治療，兩組患者分別在治療后3、5、7 d對患者全身癥狀、乳房局部癥狀等進行分析。結果對兩組患者實施相應治療后，觀察組治愈率為93.3%，對照組治愈率為65.0%，兩組患者治愈率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后3、5、7 d的治愈情況及平均治愈時間比較，觀察組患者均優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論穴位按摩聯合拔罐能有效治療產褥期急性乳腺炎患者，使護理人員能熟練掌握中醫護理技術操作，減輕患者痛苦，提高護理質量，降低手術率，提高患者的生命質量。

【關鍵詞】拔罐；穴位按摩；產褥期急性乳腺炎；臨床效果

廣東省中西醫結合醫院沙頭分院，廣東佛山528208

急性乳腺炎是哺乳期婦女乳房出現急性化膿的、比較常見的感染性疾病，該病在初產婦女中比較多見。盡管產褥期是婦女生理過程的一種正常現象，然而，也有一個相對比較特殊的心理與生理時期，很多婦女在分娩后都會發生一定的生理變化[1-3]。所以，對產婦產褥期急性乳腺炎患者進行科學、有效的治療與護理，對提升患者身體健康質量與心理情緒具有重要作用，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將2014年1月至2015年3月在我院接受治療的120例急性乳腺炎患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其平均分為對照組與觀察組。對照組患者年齡18～45歲，平均（27±4）歲，病程3～16 d，平均（7.2±1.6）d，29例為雙側乳房發病，31例為單側乳房發病；觀察組患者年齡22～32歲，平均（28±3）歲，病程4～15 d，平均（6.9±1.3）d，34例為雙側乳房發病，26例為單側乳房發病。兩組患者年齡、病程、發病部位等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均采取常規治療及護理措施。對照組患者予抗生素治療，遵醫囑給予抗感染藥物治療，常用青霉素鈉針劑800萬U加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，膿腫期則使用青霉素聯合甲硝唑治療，1次/d，如對青霉素過敏者則使用紅霉素或克林霉素，抗生素使用期間，停止哺乳。觀察組患者先行拔罐療法，結束后予穴位按摩療法，具體操作如下。

1.2.1拔罐療法協助患者取仰臥位，囑其全身肌肉放松，充分暴露患側胸部，操作者于操作前消毒雙手，不佩戴任何飾物；使用閃罐法并留罐，火罐尺寸的選取以能扣住乳暈為標準，若乳頭凹陷，選用小號火罐罩住乳頭。出血量根據患者的病情和體質而定，留罐期間密切觀察皮膚顏色變化及出血量，一般罐內出血量控制在數毫升至十幾毫升；留罐時間以火罐的尺寸為準，大號罐10～15 min，小號罐15～20 min，起罐時手法輕緩，不可硬拉或旋轉，拔罐后用消毒干棉球將淤積的乳汁及血液擦凈，1次/d。

1.2.2穴位按摩療法穴位選擇：太沖、肩井、乳根、少澤、天宗、復溜共6個穴位。操作前，囑患者放松，操作者應消毒雙手，不佩戴飾物，指甲剪短修圓，戴口罩，于雙手涂按摩膏，端坐于患側乳房。護士與患者對坐，在患側乳房涂搽液體石蠟，操作者采用揉、疏等手法在乳房腫塊周圍輕輕按摩，見乳汁開始外滴時，取中府、乳根、膻中穴，用指按、指壓法點按穴位，使患者產生酸、麻、脹、痛的感覺。左手托著患側乳房，右手拇指和示指輕捏乳頭并來回抖動數次，然后用雙手拇指指腹對太沖、肩井、乳根、少澤、天宗、復溜依次進行規律的點壓揉按，用力要均勻，使穴位產生酸脹熱麻的感覺，每穴4～5 min，共30～40 min，1次/d。乳房有硬結者應重點擠捏腫塊，順乳管方向，力度由輕至重，以患者可忍受為宜，將淤積的乳汁及膿汁通過乳管多次排出，使腫塊變軟，逐漸消散。

1.2.3注意事項拔罐期間，患者如出現四肢發冷、心慌心悸、頭暈目眩等癥狀，即暈罐現象，應立即停止拔罐，讓患者平臥，飲糖水或溫水并休息，嚴重者，應針刺或點掐百會、涌泉、足三里及人中等穴位；穴位按摩期間，患者如出現頭暈、目眩及自汗等不適，應立即停止操作。

1.3觀察指標觀察兩組患者分別在治療后的3、5、7 d的治愈情況、平均治愈時間及治療效果。

1.4療效標準[4]治愈：癥狀消失，腫塊消散，排乳正常，血液化驗白細胞正常；顯效：癥狀、體征明顯減輕，腫塊消散60%以上，排乳基本通暢，血液化驗白細胞正常；無效：治療后癥狀、體征不減輕，或局限成膿。總有效率（%）=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.5統計學處理采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間對比采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果比較對兩組患者實施7 d的相應治療后，觀察組患者治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療效果對比

2.2不同時點治愈情況及平均治愈時間比較兩組患者治療后3、5、7 d的治愈情況及平均治愈時間比較，觀察組患者均優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者不同時點治愈情況及平均治愈時間比較[例(%)]

3　討論

在中醫經典《肘后備急方》中，稱之為“乳汁不得泄，內結名妒乳”，將乳汁郁滯所導致的乳癰明確指出來。《外科馮氏錦囊秘錄精義》對產褥期急性乳腺炎病因病機進行了詳細闡明，“乳子之母，不知調養，怒忿所逆。郁悶所遏，厚味炙煿所釀，以致厥陰之氣不行，故竅不得通，而汁不得出，陽明之血熱沸騰，故熱勝而化膿。”

穴位按摩療法，通過以按摩經絡穴位疏通乳腺導管，從而使乳房硬結消除，乳汁分泌通暢[5-6]。拔罐療法，其以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內的負壓，對皮膚、毛孔、經絡、穴位產生的吸拔作用將毛孔吸開并使皮膚充血，使體內的病理產物從皮膚、毛孔中吸出體外，達到疏通乳房內經絡氣血的療效[7]。本研究通過穴位按摩聯合拔罐治療產褥期急性乳腺炎患者，結果顯示，觀察組患者治療總有效率優于對照組，兩組患者治療后3、5、7 d的治愈情況及平均治愈時間比較，觀察組患者均優于對照組，差異均有統計學意義。研究表明，穴位按摩聯合拔罐能有效治療產褥期急性乳腺炎患者護理人員應能熟練掌握中醫護理技術操作，減輕患者痛苦，提高護理質量，降低手術率，提高患者的生命質量。

參考文獻

[1] 易言群,谷鈿山,鄧利.哺乳期乳腺炎患者心理現狀及護理對策[J].西南軍醫,2011,13(4):158-159.

[2] 馮遲,王欣.產后抑郁現象分類以及相應危險因素[J].中國優生與遺傳雜志,2010,18(5):145-146.

[3] 高學清,雷福云.中西醫結合治療急性乳腺炎初期42例[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(29):3698-3699.

[4] 王莉萍,許宏蘭,姜冬杰,等.穴位指壓及乳房按摩對急性乳腺炎患者腫塊期的影響[J].中國中醫急癥,2012,21(8):1373-1374.

[5] 冉娟.穴位按摩配合通乳方在缺乳患者治療中的應用[J].航空航天醫學雜志,2014,25(5):719-720.

[6] 張曉婭.急性乳腺炎的預防與康復護理體會[J].中國醫藥指南, 2011,9(12):166-167.

[7] 王婕,尚秀葵.針刺加拔罐療法治療哺乳期急性乳腺炎80例[J].針灸臨床雜志,2013,29(8):8-10.

基金項目：※佛山市衛生局醫學科研立項課題（編號：2014263）

【中圖分類號】R246.3

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.053