鑄造牙合支托對后牙隱形義齒修復患者咀嚼功能及不適感的影響

?

鑄造牙合支托對后牙隱形義齒修復患者咀嚼功能及不適感的影響

陳昊, 曹直

(江漢大學附屬醫院 口腔科, 湖北 武漢, 430015)

關鍵詞:鑄造牙合支托; 樹脂支托; 后牙隱形義齒修復; 咀嚼功能; 不適感

隱形義齒修復治療在臨床較為多見，其具有較好的仿生效果和隱蔽性，臨床對其認可程度較高，相關的研究也較多，而對于其中支托的選取研究也并不少見。以往臨床多采用樹脂支托進行治療，但是其效果的提升空間仍較大，患者對咀嚼功能及舒適度的改善需求較高[1]。作者就鑄造牙合支托對后牙隱形義齒修復患者咀嚼功能及不適感的影響進行研究，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年6月—2014年10月本院進行后牙隱形義齒修復的82例患者為研究對象，將其隨機分為對照組(樹脂支托組)41例和觀察組(鑄造牙合支托組)41例。對照組41例患者中，男23例，女18例，年齡19～73歲，平均年齡(49.9±7.9)歲；其中單個后牙缺失者35例，2個后牙缺失者6例。觀察組41例患者中，男24例，女17例，年齡20～74歲，平均年齡(49.8±8.2)歲；其中單個后牙缺失者35例，2個后牙缺失者6例。2組患者的性別、年齡與后牙缺失情況均無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

對照組以傳統的樹脂支托聯合彈性義齒進行修復治療，制作模型后以彈性基托材料進行灌注。觀察組則以鑄造牙合支托聯合彈性義齒進行修復治療，將功能印模留取后，以硬石膏灌注模型，進行觀測線的描畫及倒凹的填補，然后進行牙合支托的鑄造，進行人工牙齦面的處理。蠟型制作時注意錨狀卡環的制作，進行其他細致處理。然后將2組患者治療前后的咀嚼功能、舒適度及生存質量進行評估及比較。

1.3評價標準

① 咀嚼功能采用評估中，以咀嚼功能調查問卷進行評估，問卷對7個指標進行評估，包括咀嚼異常、穩固度、對食物選取的影響、咀嚼的樂意度、咀嚼食物情況、食物類型及對消化功能的影響，每個方面均以1～4分4級評分法進行評估，以分值越高表示功能越差[2]。② 舒適度以BCS評分進行評估，采用0～4分5級評分法，分別表示舒適度由低到高[3]。③ 生存質量以WHOQOL-BREF量表進行評估，本量表中主要對患者的心理、生理、社會功能及環境影響進行評估，每個方面均采用百分制進行評估，分值越高表示生存質量越高[4]。

2結果

2.12組患者治療前后的咀嚼功能比較

治療前2組患者咀嚼功能7個指標評分均無顯著差異(P>0.05); 治療后1、2及4周，觀察組7個指標評分均明顯高于對照組(P<0.05), 見表1。

2.22組患者治療前后的舒適度比較

治療前2組患者BCS評分中4分者比例無顯著差異(P>0.05); 治療后3、7及14 d, 觀察組4分者比例均明顯高于對照組(P<0.05), 見表2。

3討論

隱形義齒的修復治療在臨床中較為常見，患者對于仿生及隱蔽性的要求均可得到較好的滿足，因此臨床中對于此類牙齒缺損治療的方式肯定程度較高，相關研究[5-6]也較為多見，且研究對其治療效果基本持肯定態度。但也有研究[7-8]顯示，對于隱形義齒修復效果的影響因素較多，其中治療后的不適感及咀嚼功能恢復是其影響較大的方面，因此對此類患者進行修復治療的過程中，尤其應重視患者治療后的不適感改善及咀嚼功能恢復程度等，而這也是綜合評估修復治療效果的重要依據性指標。另外，不適感及咀嚼功能狀態等指標也是與患者生存質量密切相關的指標，且隨著臨床對各類患者生存質量重視程度的提升，對其相關的要求也不斷提高，因此對于此類患者修復后的生存質量評估也成為評估其綜合應用價值的參考依據。而要達到較好的綜合修復效果，對其影響方面的改善則是基礎前提，其中支托的不同即是對其影響較大的方面，其對于咀嚼及其他受力時的支撐作用存在一定的差異，而這種支撐作用又關系到疼痛等不適感及咀嚼功能的實施等方面，因此對此類修復患者進行支托的選取要求較高。

表1　2組患者治療前后的咀嚼功能比較　 分

與同期對照組比較，*P<0.05。

表2　2組患者治療前后的舒適度比較[n(%)]

與同期對照組比較，*P<0.05。

作者就鑄造牙合支托在后牙隱形義齒修復患者咀嚼功能及不適感的影響程度進行探討，并將探討結果與采用常規樹脂支托的患者進行比較。結果顯示，鑄造牙合支托的臨床應用價值明顯更高，體現在患者的不適感控制相對更好及咀嚼功能改善幅度更大等方面，同時與之密切相關的生存質量改善也十分突出，說明患者的隱形義齒綜合修復效果較好，而這與鑄造牙合支托具有更好的堅固性有關，其有效彌補了傳統樹脂支托相對較軟的不足之處。

參考文獻

[1]江強麟, 陶江豐．鑄造牙合支托隱形義齒修復前牙缺失的療效觀察[J]. 職業與健康, 2011, 27(24)：2947.

[2]張國明. 鑄造牙合支托在后牙隱形義齒修復中的應用[J]. 河北醫學, 2009, 15(6)：706.

[3]朱山成, 孫小艷, 韓蔚蔚, 等. 玻璃纖維樁與金屬鑄造樁在前牙修復中的臨床應用研究[J]. 中國現代藥物應用, 2015, 9(5)：68.

[4]郭曉強. 鑄造支架附金屬牙修復老年游離缺失伴對頜牙嚴重伸長11例[J]. 浙江中西醫結合雜志, 2015, 25(1)：86.

[5]杜岳勝. 全口義齒疼痛的原因分析及處理方法[J]. 中國處方藥, 2015, 13(4)：19.

[6]Ramin Mosharraf, Sepideh Torkan. Fracture Resistance of Composite Fixed Partial Dentures Reinforced with Pre-impregnated and Non-impregnated Fibers[J]. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects, 2012, 6(1)：12.

[7]Yu-Sung Choi, Sung-Hun Kim, Jai-Bong Lee, et al. In vitro evaluation of fracture strength of zirconia restoration veneered with various ceramic materials[J]. J Adv Prosthodont, 2012, 4(3)：162.

[8]賀會平, 林彤, 謝一敦. 不同全口義齒重襯材料的穩固性、舒適度和咀嚼功能比較研究[J]. 海南醫學, 2014, 25(23)：3464.

基金項目：湖北省自然科學基金(hb2818234)

收稿日期:2015-10-11

中圖分類號:R 783.6

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)01-107-02

DOI:10.7619/jcmp.201601037