臨床路徑為框架的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)子宮黏膜下肌瘤患者的效果觀察

王紅娜

(洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 手術(shù)室 河南 洛陽(yáng) 471002)

臨床路徑為框架的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)子宮黏膜下肌瘤患者的效果觀察

王紅娜

(洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 手術(shù)室 河南 洛陽(yáng) 471002)

目的探討臨床路徑為框架的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)子宮黏膜下肌瘤患者的臨床效果。方法選取2015年6月至2016年9月洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院156例子宮黏膜下肌瘤患者，根據(jù)入院順序分組，各78例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施臨床路徑為框架的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組護(hù)理后術(shù)中及術(shù)后情況。結(jié)果護(hù)理后觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組縮短，住院費(fèi)用較對(duì)照組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后觀察組肛門(mén)排氣時(shí)間較對(duì)照組縮短，術(shù)中出血量較對(duì)照組減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床路徑為框架的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效降低行宮腔鏡電切術(shù)子宮黏膜下肌瘤患者術(shù)中出血量，減少住院費(fèi)用，并可有效縮短肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間。

臨床路徑；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；子宮黏膜下肌瘤

子宮黏膜下肌瘤是較常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，發(fā)病率高達(dá)40%，常表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、下腹疼痛，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致貧血或不孕。臨床常采用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤，能有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，但子宮黏膜下肌瘤會(huì)增加患者心理壓力，影響治療效果[1]。臨床路徑護(hù)理即護(hù)理人員針對(duì)某一特定診斷或治療計(jì)劃并實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理模式，臨床路徑為框架的優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括心理、社會(huì)、疾病等多個(gè)方面[2-3]。本研究對(duì)子宮黏膜下肌瘤患者實(shí)施臨床路徑為框架的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，旨在探討其對(duì)患者行宮腔鏡電切術(shù)的術(shù)中出血量及術(shù)后康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年6月至2016年9月洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院156例子宮黏膜下肌瘤患者，根據(jù)入院順序分為兩組，各78例。對(duì)照組年齡為24～51歲，平均(38.4±5.2)歲；觀察組年齡為23～52歲，平均(38.7±5.4)歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且本研究經(jīng)洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，包括疾病知識(shí)宣傳，心理疏導(dǎo)等。觀察組：于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施臨床路徑為框架的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①建立護(hù)理路徑方案。根據(jù)患者入院檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)及術(shù)后護(hù)理等制定詳細(xì)護(hù)理路徑方案。②入院后護(hù)理實(shí)踐。為提高患者對(duì)醫(yī)院認(rèn)知度，護(hù)理人員需將醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、注意事項(xiàng)等詳細(xì)情況講解給患者及其家屬。另外，將子宮肌瘤手術(shù)操作過(guò)程及注意事項(xiàng)詳細(xì)介紹給患者及其家屬，可減輕其心理緊張、焦慮等心理負(fù)面情緒，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度，提升其治療依從性；可緩解其自身對(duì)未知手術(shù)產(chǎn)生的恐懼、緊張心理，有助于提高機(jī)體防御能力。指導(dǎo)患者有效作息，調(diào)整睡眠時(shí)間，以提高其生活質(zhì)量。③強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)術(shù)中巡回，加強(qiáng)對(duì)患者觀察，針對(duì)不同患者情況給予心理安慰、支持，術(shù)中除手術(shù)相關(guān)話題外，盡可能避免其他話題的出現(xiàn)，幫助患者構(gòu)建心理安全感，建立治療信心。術(shù)后向患者詳細(xì)介紹注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)護(hù)理、治療重要性的理解，促進(jìn)患者康復(fù)。④出院后護(hù)理。患者出院后，通過(guò)觀察患者具體體征、心理情緒變化等，評(píng)估其身心發(fā)展，幫助其解決所遇困難及問(wèn)題，指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，強(qiáng)化患者自我護(hù)理意識(shí)，有效避免并發(fā)癥發(fā)生。

2 結(jié)果

2.1術(shù)中情況護(hù)理后觀察組肛門(mén)排氣時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)情況比較

2.2術(shù)后情況護(hù)理后觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組縮短，住院費(fèi)用較對(duì)照組減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后情況比較

3 討論

子宮黏膜下肌瘤嚴(yán)重影響女性健康，宮腔鏡電切術(shù)可將患者子宮宮腔放大，能徹底切除肌瘤，治療效果顯著，已在臨床應(yīng)用推廣[4]。患者對(duì)宮腔鏡電切術(shù)手術(shù)方式、治療過(guò)程了解甚少，易于術(shù)前出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒，影響治療效果[5]。為確保患者手術(shù)治療順利進(jìn)行，臨床對(duì)護(hù)理提出更高要求，以提高患者治療依從性，促進(jìn)其盡早康復(fù)。

臨床路徑以患者為中心展開(kāi)護(hù)理工作，強(qiáng)調(diào)護(hù)理行為，具有規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化等優(yōu)勢(shì)。臨床路徑為框架的優(yōu)質(zhì)護(hù)理以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，分析患者實(shí)際情況，調(diào)整護(hù)理目標(biāo)形成良性循環(huán)。該護(hù)理模式護(hù)理過(guò)程具有預(yù)見(jiàn)性、系統(tǒng)性，針對(duì)患者心理、社會(huì)、文化等多層次實(shí)施全面護(hù)理，該護(hù)理模式項(xiàng)目完善、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、操作科學(xué)，可減少護(hù)理工作盲目性，保證護(hù)理高效性。臨床路徑護(hù)理模式由多科室合作配合進(jìn)行，提高患者對(duì)疾病及手術(shù)治療認(rèn)知度，可緩解其緊張、焦慮情緒，并能降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者癥狀恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院費(fèi)用較對(duì)照組降低，且住院時(shí)間較對(duì)照組縮短(P<0.05)，護(hù)理后觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，且肛門(mén)排氣時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，表明臨床路徑為框架的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效降低行宮腔鏡電切術(shù)子宮黏膜下肌瘤患者術(shù)中出血量，縮短患者肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。

綜上，對(duì)行宮腔鏡電切術(shù)子宮黏膜下肌瘤患者實(shí)施臨床路徑為框架的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效減少其術(shù)中出血量，縮短肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1] 馮怡辰,周君,李少婧.宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)的療效和并發(fā)癥[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(23):4961-4963.

[2] 郝麗霞,閆曙光,費(fèi)麗萍,等.子宮肌瘤實(shí)施子宮切除術(shù)臨床路徑研究[J].中國(guó)病案,2015,16(12):18-20.

[3] 徐曉艷.臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(8):1377-1378.

[4] 張怡.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(1):95-97.

[5] 王素敏,許鋒,薛凱.宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的手術(shù)技巧及并發(fā)癥預(yù)防[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2015,7(11):7-9.

R 473.73doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.113

2017-02-19)