膽固醇的“是是非非”

陳平

自從高脂血癥走入人們視野以來，膽固醇就被長期視為“罪魁禍?zhǔn)住薄Ｓ行┤松踔烈虼瞬辉俪噪u蛋、肉等葷菜。那么，人體身上的壞膽固醇打哪兒來？又該怎么把它趕出體外？和膽固醇“抗戰(zhàn)”前，先通過隨堂測驗。

下面的是非題，請打√（對）、×（錯）或△（不一定）。

1.膽固醇高的食物就是壞食物。

答：（△）膽固醇高的食物不一定就是壞食物，要看吃進(jìn)去的食物是否會使體內(nèi)膽固醇量過多。另外，體內(nèi)合成的膽固醇遠(yuǎn)大于食物攝取的膽固醇，因此，吃高膽固醇食物并不一定會使我們體內(nèi)總膽固醇量過高。可以用膽固醇飽和脂肪指數(shù)（CSI）評估食物對膽固醇的影響，指數(shù)愈高的食物，影響膽固醇越大。研究顯示，食用高溫油炸食品或含人工反式脂肪酸的食物，比食用含飽和脂肪酸食物所造成心血管疾病危害更大。因此，除了要看食物所含的是飽和或不飽和脂肪酸以外，烹調(diào)方法也是重要的指標(biāo)。

2.提升“好膽固醇”，就能降低“壞膽固醇”。

答：（√）體內(nèi)的膽固醇確有好壞之分。“好膽固醇”即高密度脂蛋白膽固醇HDL-C，“壞膽固醇”即低密度脂蛋白膽固醇LDL-C。“壞膽固醇”易沉積在血管壁而形成粥狀動脈硬化；“好膽固”醇可將血液中多余的“壞膽固醇”帶回肝臟代謝，可說是“血管清道夫”。若”壞膽固醇”低于130毫克/分升、“好膽固醇”高于40毫克/分升，能降低患心血管疾病的風(fēng)險。提升“好膽固醇”，的確能降低”壞膽固醇”。

值得一提的是，提高“好膽固醇”最有效率以及最容易做到的是適當(dāng)運動。建議每周五天，每次運動超過半小時，運動強(qiáng)度為中高強(qiáng)度的有氧運動，若以快走為例，要達(dá)到全身發(fā)熱、無法邊走邊唱歌的強(qiáng)度。

3.使用人造奶油取代牛油，對降低膽固醇有幫助。

答：（×）人造奶油即植物奶油，是植物油氫化而成。雖然人造內(nèi)奶油沒有膽固醇，但人造奶油在制造過程中會產(chǎn)生反式脂肪酸，造成低密度脂蛋白膽固醇上升、高密度脂蛋白膽固醇下降，對身體的危害反而更大。2015年6月，美國食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)宣布人類飲食中的人工反式脂肪酸是不安全的，并要求食品制造商三年后生產(chǎn)的所有食品中不能有人工反式脂肪酸。

4.體型纖瘦的人也可能有高膽固醇。

答：（√）一般而言，肥胖的人容易有高膽固醇，不過，這不代表瘦子或中等身材的人不會有高膽固醇。一般來說，體型纖瘦的人，高膽固醇比例低，但也有例外，例如吃得不健康，常吃高溫油炸、氫化的人工反式脂肪食物或富含飽和脂肪酸食物。缺乏運動者，也可能有高膽固醇。

5.膽固醇愈低愈好。

答：（×） 膽固醇是人體十分重要的元素，是合成體內(nèi)激素及膽酸的重要材料。因此它在人體的含量無論太高或過低，都會造成相應(yīng)的疾病。膽固醇是修復(fù)細(xì)胞膜、維護(hù)神經(jīng)功能、合成體內(nèi)激素的必要物質(zhì)。如果膽固醇過低，人體會容易疲累，抵抗力變差，甚至產(chǎn)生憂郁情緒。所以，人體總膽固醇應(yīng)控制在130～200毫克/分升。

膽固醇過高或過低都會造成疾病。因此，在攝取食物時，可選擇以不飽和脂肪酸食物取代飽和脂肪酸食物，避免反式脂肪酸食物。要注意的是，不飽和脂肪酸食物雖然對身體有益，但仍屬高熱量食物，因此攝取時也要注意熱量。

6.嚴(yán)格控制飲食，就能降低膽固醇。

答：（△）有些人為了維持健康與身材，餐宴時避免大吃大喝，如蝦、蟹等被視為含高膽固醇的海鮮類食物絕對不碰；三餐盡量吃素；降低蛋、肉類攝取；吃烘焙食品，特地挑選熱量低的“養(yǎng)生”餅干、面包等。結(jié)果體檢卻發(fā)現(xiàn)膽固醇不但沒降，還有升高趨勢。

人體膽固醇影響因素可歸納為四點：飲食、先天基因、激素、生活習(xí)慣。膽固醇來源除了食物，身體也能自行生成，大多數(shù)體內(nèi)膽固醇是肝臟自食物中的飽和脂肪酸制造，一般人僅知要注意飲食，但沒有正確選擇食物，反而掉入食品陷阱。蝦、蟹等雖然號稱高膽固醇食物，但其飽和脂肪酸低，對體內(nèi)自動合成膽固醇的威脅性少；反倒是號稱“營養(yǎng)健康”的烘焙類食品，外包裝雖標(biāo)注植物油，其實在制造過程中已改變化學(xué)結(jié)構(gòu)，屬于飽和脂肪酸，會增加人體合成膽固醇的量。

正確控制飲食才能有效達(dá)成健康目標(biāo)，若本身有遺傳性高膽固醇血癥者或心血管疾病、糖尿病的患者，加上藥物，也能將膽固醇降到需求值，而性別、年紀(jì)、運動量、煙酒癮等，也都會影響體內(nèi)膽固醇量的生成。

7.飲食清淡的人，比較不會有膽固醇問題。

答：（√）飲食清淡的定義與標(biāo)準(zhǔn)因人而異，但整體來說，排除基因、藥物、激素的影響，少油、少鹽、少糖確實能降低“三高”（高血脂、高血壓、高血糖）風(fēng)險。

一般人會將素食當(dāng)成飲食清淡的象征，其實不少素食食品包括炸豆包等，在烹調(diào)過程中可能使用了飽和脂肪酸高的油品，反而有提升高膽固醇的風(fēng)險。另外，汆燙過的青菜也會被加入其他油品調(diào)味，若加入的油品屬于高飽和脂肪酸，便成“地雷”。

如果要求三餐不碰油、鹽、糖很困難，那就要慎選添加物配方，將“少”改成“好”，即“好油、好鹽、好糖”，降低飲食壓力，吃得安心。

8.降膽固醇藥物副作用多，最好不要吃。

答：（×）平常若易覺肩頸酸痛、頭暈嗜睡，甚至心答：絞痛、胸痛胸悶，都可能是膽固醇超標(biāo)導(dǎo)致血液循環(huán)不佳的征兆。而當(dāng)血中膽固醇過高時，醫(yī)生一般會建議減少高膽固醇食物的攝取，并通過運動提升體內(nèi)好的膽固醇。但若嚴(yán)格執(zhí)行6個月后，仍未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)值，醫(yī)生通常會給患者開出降脂藥物。而心血管疾病及糖尿病患者，其膽固醇的控制會更嚴(yán)格，降脂藥物的使用就顯得重要。

雖然任何藥物都會有輕微至明顯的副作用存在，人體對不同藥物也會有不同程度的過敏反應(yīng)，但醫(yī)生會根據(jù)你的身體狀況減量或甚至停藥，不該因害怕副作用而擅自停藥。

9.降膽固醇藥物服用一陣子，可在醫(yī)師指示下停藥。

答：（√）服用降脂藥物后，醫(yī)生會在3～6個月后重新檢驗患者血中膽固醇值，若已降至標(biāo)準(zhǔn)值下，會考慮停藥，并建議每半年追蹤。但若是心血管疾病及糖尿病患者，即使血中的膽固醇量已控制在標(biāo)準(zhǔn)值下，醫(yī)生可能仍會要求繼續(xù)服藥一段時間。若能停藥，也會要求患者定期復(fù)查膽固醇值。

10.雞蛋含卵磷脂，可降低膽固醇，多吃一點沒關(guān)系。

答：（√）卵磷脂雖然能乳化脂質(zhì)、帶走膽固醇，但在研究中一般是使用大豆卵磷脂，而非指雞蛋卵磷脂。部分研究也指出，大豆卵磷脂乳化脂質(zhì)的效果比雞蛋的卵磷脂來得要好。同時，蛋黃本身仍有較高含量的膽固醇。根據(jù)目前觀念，健康人一天膽固醇攝取量每天不宜超過300毫克，但糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病患者的攝取上限標(biāo)準(zhǔn)較嚴(yán)格，每天以200毫克為限。

目前研究認(rèn)為，健康人一星期吃七顆蛋不會影響健康，但高血脂、糖尿病等慢性病患者，若食用相同的雞蛋量卻可能會增加心臟病風(fēng)險。所以，雖然食用雞蛋不會造成高膽固醇，但糖尿病、高血壓、高血脂患者還是需要注意蛋的攝入總量。