產后保健宣教與家庭指導

洪且木?阿布力孜米合日古力?艾山

【摘要】隨著人們生活水平的不斷提高，越來越多的產婦關注自己產后的健康問題，產后保健宣教與家庭指導對降低母嬰死亡率，提高母嬰生活質量有著重要的作用。不僅幫助產婦和新生兒度過生命過程中這一特殊的生理階段，而且真正達到維護和促進人類健康的目。由于妊娠和分娩給產婦帶來了身體變化和消耗，然而有些產婦在產假期間既要哺喂嬰兒，又要照料自己的生活，而造成睡眠不足和休息不夠，加之過早的負重和疲勞，會引起要背和關節疼痛，甚至因盆底肌肉托力恢復欠佳，而致子宮脫垂等終身疾患，所以產婦只有充分的休息和睡眠，才能有利于促進組織的修復和增強體力，因此產后保健是一項重要的宣教工作。

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0198-01

1.一般資料：2013年1月—2015年7月共收住100例產婦，年齡在23歲—35歲之間，

其中初產婦90例，二胎10例，做了出院產后保健和產后訪視，取得了好效果。

2.產后保健：產后保健主要包括：產后休息、飲食營養、心理指導、衛生保健、母乳喂養、新生兒護理、產后性生活與計劃生育、嬰兒日常護理及計劃免疫指導、身體檢查和運動等方面。

（1）產后休息：產婦應有冷熱適宜、安靜舒適的休息環境，室內應經常通風換氣，使空氣新鮮，但避免直接吹風，注意保暖防受涼。睡眠要充足，每天8—10h睡眠，1周后可以從事少量的家務活動，避免長時間下蹲和站立，以免盆底肌肉恢復欠佳而致子宮脫垂。但是產婦應逐日增加起床時間，并在室內適當的活動，使全身血液流通，以利于子宮恢復和大小便通暢，防止盆腔充血。由于產后身體還很虛弱，活動不宜過度、過多，以不疲勞為原則。

（2）飲食：產后應注意營養的補充，多喝一些流質或半流質，幫助體力的恢復；產婦分娩時，因機體消耗較大，加之分泌乳汁，故應加強營養，應多食一些高蛋白、高熱量、高維生素飲食，多喝湯類和水，以增加血液循環，促進乳汁分泌，還應多食蔬菜、水果（可稍加溫后吃）以防便秘。限制辛辣和刺激性食物，原則是少量多餐，不可隨便用藥。

（3）保持愉快的心情：應為產婦提供健康的生活方式及心理健康的能力，指導產婦心理調適，保持樂觀，情緒穩定，總之要使產婦保持精神愉快，否則精神憂郁可減少乳汁分泌。

（4）育兒指導：1、母乳喂養指導 宣傳母乳喂養的好處：母乳是嬰兒最理想的食物，天然、安全、完整的營養成分配比均衡，易于寶寶吸收；保護嬰兒遠離疾病；母乳喂養讓寶寶更聰明；促進親子感情；促進乳母加快惡露的排出，促進子宮恢復，減少乳腺癌的患病率，防止骨質疏松，幫助乳母瘦身；指導母乳喂養技巧，鼓勵按需哺乳，應堅持4—6個月純母乳喂養，母乳喂養對社會的好處：實惠，環保。2、新生兒護理：提供新生兒護理知識，如保暖、臀部護理、沐浴、撫觸、游泳、臍部護理，新生兒黃疸以及生理性體質量下降時的護理，如何觀察新生兒面色及呼吸；判斷新生兒溫度是否適宜；如何判斷新生兒是否吃飽等。

（5）乳房保健：護理乳房你的乳汁越來越充沛，這時你可不要因為哺乳而忽視了乳房的護理。對于準備上班的媽媽來說，應盡量少吃催乳食品，因為上班后會逐漸減少喂奶次數。注意乳房的護理，不喂奶時要堅持帶胸罩，經常清洗乳房。然后消毒植物油（一般用芝麻油）擦洗乳頭，再用食醋擦乳頭，最后用清水（溫開水）擦洗乳頭（切記不可用肥皂擦乳頭）。以利于去除乳頭的痂垢，從而保證乳汁的正常分泌。確實母乳中（特別是初乳）含有大量抵抗病毒和細菌感染的免疫物質，可以增加嬰兒抵抗疾病的能力，以保護嬰兒少生病，并有利于母子之間的聯系，提高嬰兒的智商。因此產婦（尤其是30歲以上的初產婦）在產后一定要注意乳腺管的暢通，首先使嬰兒盡早地吸吮乳頭，對于喂奶的媽媽，在性生活中應避免讓丈夫觸碰乳房，應使用胸罩和乳墊。

（6）注意個人衛生：保持整潔及口腔衛生，產后因汗腺分泌旺盛、應用熱水擦浴或淋浴，可洗發，但注意保暖勿受涼，勤換衣褲及床單等，禁止盆浴。

（7）注意觀察陰道排出物和會陰衛生：產后陰道排出的分泌物稱為惡露。每天注意觀察惡露的變化、產后3—4周內可能有惡露分泌，開始呈鮮紅色，以后漸變為褐色，量逐漸減少而轉為淡黃色，應勤換衛生巾，保持會陰清潔、干爽，可以沐浴，禁止盆浴，但要小心不可著涼。應每日清洗會陰至少2次，大便后加洗1次，如有側切傷口者，最好用1：5000的高錳酸鉀溶液或是1：1000的潔爾陰溶液沖洗會陰清洗，一日2次，防止細菌繁殖而引起逆行感染造成產褥熱或敗血癥。內褲和清洗外陰部的毛巾洗凈后要放到日光下晾曬消毒。注意：如果感覺會陰傷口處疼痛轉趨惡化或有腫脹化膿的現象，應立即就醫診治。

（8）產后鍛煉：適當運動產婦可以根據自己的身體狀況進行一些適當的家務勞動和體操鍛煉。產后10天就可以做一些適合產婦的保健操，（復試深呼吸，縮肛運動，抬腿運動，膝胸位運動，抬臀動作等）促進子宮、腹肌、陰道、盆底肌的恢復，這對于產婦體型、體力的恢復都有很大的好處。

（9）計劃生育指導：產后42天內不宜同房，月經未復潮也可受孕，產婦在哺乳期，不可服用避孕藥（避孕藥可影響乳汁分泌）一般以工具避孕為宜；順產3個月可宮內節育器，剖宮產則半年可宮內節育器，月經通常在產后2—3個月恢復，產后6—8周可進行房事。

3.討論：通過產婦產后保健宣教與家庭指導，使產婦充分認識到休息和睡眠的重要性，女性產后要避免久蹲，其飲食起居要規律。其次，產婦要注意產后運動和產后性生活的相關事宜，在哺乳期應避孕。另外，產婦要注意惡露及傷口，以免出現不良后果。提高了產婦的自我保護能力，促進產婦的身體恢復及新生兒的發育，避免了產后疾病的發生。另外通過乳房保健使嬰兒得到了充足的乳汁。由于嬰兒對乳房的吸吮刺激，能反過來促使母體催產素的分泌，從而預防了產后出血，有利于產后子宮的收縮和恢復健康，由此可見，健康教育促進了產婦的心理健康，減少了產后并發癥的發生、發展，降低了產褥期感染。總而言之，通過產后保健和家庭指導確保了產婦的身心健康。