優質護理服務對過敏性鼻炎門診患者療效的影響

孫先麗

【摘要】目的：探討優質護理服務對過敏性鼻炎的患者治療及護理的影響。方法：對230例過敏性鼻炎門診患者按掛號奇偶數的分類方式，將患者分成觀察組和對照組，分別進行優質護理服務包括就診環境、心理護理、用藥護理、健康宣教、護理人員自身能力的提高等和常規護理如由護理人員做好治療護理，指導患者根據醫囑及藥物用法嚴格用藥不得自行減藥、加藥，觀察其療效。結果：優質護理服務對過敏性鼻炎的患者治療及護理方面都有所提高。結論：優質護理服務提高了過敏性鼻炎門診患者療效，應加強護理人員優質護理服務能力。

【關鍵詞】過敏性鼻炎；優質護理服務；門診患者

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0130-02

過敏性鼻炎（allergic rhinitis）， 即變應性鼻炎， 是指特應性個體接觸變應原后主要由IgE介導的介質釋放，并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病（1）。患者接觸過敏原會誘發陣發性鼻癢、連續打噴嚏、鼻塞、大量水樣鼻涕等現象，嚴重時會伴有哮喘、蕁麻疹等癥狀，嚴重影響了患者生活質量。海南地區氣候潮濕、悶熱、植物種類廣、禽畜散養多、空調使用率高，因此過敏性鼻炎的發病率明顯高于其它省區，自2014年8月17日至2015年8月17日，我科門診全年共就診患者27248人次，診斷為“過敏性鼻炎/變應性鼻炎”患者人數為3004人次，占總人數11%。全年共檢測出過敏原21項陽性患者236人，占明確診斷患者7.8%，其中本土居民178人，占總人數75.4%。隨著生活水平的提高，人口流動性的增加，該病的發病率有逐年增加的趨勢。

1、資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年8月至2015年8月臨床癥狀為鼻癢、陳發性打噴嚏、大量水樣涕及鼻塞等及伴有眼癢等，鼻鏡檢查為鼻粘膜蒼白水腫，鼻甲肥大，嗜酸性粒細胞直接計數高且過敏原抽血實驗為陽性的患者230人。根據掛號奇偶數的方式將患者分為觀察組和對照組，對兩組患者分別實行優質護理服務和常規護理服務，觀察兩組對過敏性鼻炎治療和護理效果的影響。

治療方法：

A，避免接觸過敏原，或盡可能少的接觸過敏原改善生活環境，提高自身免疫力；

B，進行過敏原點刺實驗，確定過敏原進行脫敏治療；

C，藥物治療，抗組胺藥物、糖皮質激素、肥大細胞穩定劑等藥物的應用；

D，手術治療，超聲聚焦等離子消融術；

E、加強患者的健康教育，提高患者對過敏性鼻炎疾病的認識，從而在生活中，飲食上減少過敏原的侵入；

1.2護理方法

1.2.1診區環境護理

創建良好的就診環境，以確保患者就診有序，診區環境安全，保持空氣清新，溫濕度適宜，減少冷風、空調、粉塵螨對門診患者的刺激。

1.2.2用藥護理

囑患者按醫囑嚴格堅持用藥。由于過敏性鼻炎易反復，難控制，患者依從性差，要求患者能夠按醫囑定時定量嚴格用藥。加強對不同患者用不同方式對用藥方法進行指導，如鼻噴劑的正確使用方法，藥物正確服用時間的告知，對年齡大的老年人及文化程度較低的人群分發愛心用藥卡片，圖文并茂的進行宣傳使患者能夠了解并熟練掌握過敏性鼻炎的用藥的正確方法。針對患者不同時期的發作特點，及時調整藥物種類及用量，以達到最佳的治愈效果。

1.2.3飲食護理

過敏性鼻炎的患者，尤其是食物過敏致病因素的患者，應嚴格控制飲食，避免接觸和食用易產生過敏的食物，注意飲食清淡，營養均衡，多食水果蔬菜等維生素含量高的食物，益食抗過敏食物如蜂蜜、紅棗、金針菇等。

1.2.4心理護理

過敏性鼻炎患者由于常伴有鼻癢，陣發性連續性噴嚏、鼻塞， 清水樣清涕等癥狀，重者甚至產生哮喘及蕁麻疹，嚴重影響患者的正常生活、工作及休息， 因此可能會產生煩躁、郁悶等不良清緒， 加上過敏性鼻炎癥狀持續久，易反復，用藥時間長，易產生焦慮悲觀，自暴自棄的心理。這時候在精神上給予慰藉是極其重要的。首先要了解患者的不良情緒的起因， 取得患者的信任， 了解患者的心理狀態， 引導患者避開不良清緒， 轉移患者注意力，鼓勵用正確的方法發泄不良情緒，護理人員應加強對患者溝通使其了解過敏性鼻炎治療的長期性及反復性，促進患者采取樂觀積極治療的態度，及時溝通為其提供心理支持及幫助，讓患者及家屬認識到過敏性鼻炎是可以控制和治愈的，從而加強對疾病治療的信心。

1.2.5健康宣教

指導患者認識過敏原，并針對自身過敏原檢查結果學會有效避免過敏原。常見的過敏原類型分為（1）吸入性過敏原：如室內、外塵埃、塵螨、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花絮、香水等，多引起常年性發作；（2）植物花粉引起者多引起季節性發作。（3）食物性過敏原：如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。（4）接觸性過敏原：如化妝品、汽油、油漆、酒精等。（5）其他：某些細菌及其毒素，物理因素（如冷熱變化，溫度不調），內分泌失調或體液酸堿平衡失調等。藥物，如阿司匹林可引起哮喘、鼻息肉和阿司匹林不耐受三聯征。護理人員在過敏性鼻炎的自我保健及教育上進行宣教，在生活上注意細節，患者應勤打掃室內衛生，保持環境清潔，徹底殺滅蟑螂等害蟲，及時通風避免環境潮濕，控制室內霉菌和霉變的發生，不接觸寵物如貓狗等及產生過敏的動物如海龜、魚類、海鮮等，以避免或減少與過敏原的接觸。同時要注意氣候變化，做好防寒保暖，。

1.2.6加強護理人員自身專業技術，提高專業素質，堅持對新技術的學習，提高護理的專業素質水平。隨著科學水平及醫療技術的發展，對耳鼻喉科門診護理人員的工作有了更高的要求，必須掌握新技術新理論并熟練的運用到護理工作中，以便更好地為患者服務。針對我科即將開展的過敏原皮膚點刺試驗，護理人員在操作前應詳細詢問患者有無近期服用抗組胺及糖皮質激素的藥物史，并向患者解釋必需停藥一周后方可進行測試，以免導致測試結果不準確。在進行操作過程中，護理人員應嚴格保持無菌觀念，因過敏原在體外或體內試驗，特異性和敏感性都很高，且受皮膚狀況和藥物（抗過敏）的影響，應注意一種過敏原一個點刺針，不能互用。加強對過敏性鼻炎免疫治療法的知識的教育，讓患者明確治療的時間、用量及舌下含服免疫劑的注意事項。

1.3臨床觀察指標

分別對常規護理及優質服務護理的過敏性鼻炎門診患者療效滿意度以調查問卷的形式進行統計。

1.4統計學處理

數據采用 SPSS 13.0 統計學軟件進行處理。行χ2 檢驗。 P<0.05 差異有統計學意義。

2結果

2.1常規護理與優質護理服務對過敏性鼻炎門診患者治療有效率相比較，優質護理服務對過敏性鼻炎門診患者治療與效率高于常規護理，差異有統計學意義（χ2=7.04，p<0.01）。

2.2常規護理與優質護理服務對過敏性鼻炎門診患者滿意率的差異比較，結果顯示，優質護理服務的滿意率高于常規護理，差異有統計學意義（χ2=13.94，p<0.01）。

3.討論

護理人員通過對過敏性鼻炎門診患者實施優質護理服務，使患者不僅享受到了更加優質的護理服務， 增加患者對過敏性鼻炎疾病的認識，從而提高了患者就醫的依從性及過敏性鼻炎控制和治愈效果，使醫院工作也進展的更加順利， 醫患關系更加和諧。在與患者進行護理服務的過程中，更要注重與患者家屬的溝通，在獲取更多治療信息的同時，支持并參與患者治療過程使其獲得治療信心，并保持積極向上的治療心態，與此同時更加注重患者的隱私與自由，不加干涉，以患者感到舒適為宜[2]。在本文研究中，對對照組實施常規護理，對觀察組實施優質護理服務。結果顯示，觀察組治療效果和服務滿意度均高對照組。本結果與相關研究基本一致，提示優質護理服務護理在過敏性鼻炎門診患者的臨床護理中應用價值較大，應用效果較好。綜上認為，優質護理服務在過敏性鼻炎患者的臨床護理中應用價值較大，效果佳，對提升護理服務滿意度，提升護理質量，樹立良好醫院形象及工作形象，具有積極意義，應予以重視。

參考文獻：

[1] 孫玉梅， 譚亞榮， 曾杰過敏性鼻炎患者的護理體會[J]中國實用醫藥2011.6（4）：226-227.

[2] 白潔.優質護理服務對臨床患者滿意度的研究[J].護理實踐與研究.2011.8（20）：149-150.