治療糖尿病患者過程中好發生低血糖的原因分析

羅加惠

【摘要】目的 探究糖尿病在治療過程中容易發生低血糖的原因。方法 對我院2013年2月至2015年2月收治的80例糖尿病患者進行回顧性分析，按有無低血糖發生分為對照組與觀察組，每組40例；比較兩組患者生化與臨床資料，分析其相關性。結果 觀察組肌酐與尿微量清蛋白比較，統計學差異顯著（p<0.05），而空腹血糖與氧化血紅蛋白比較，無統計學意義（p>0.05）；兩組患者性別無差異，年齡、病程與BMI之間，差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）。結論 糖尿病患者治療過程中發生低血糖與其年齡、肌酐水平、尿微量清蛋白、BMI等因素有關。

【關鍵詞】糖尿病；低血糖；原因分析

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0178-02

糖尿病是臨床疾病中多發多見疾病，是以脂肪、葡萄糖代謝紊亂、增高血漿葡糖水平為特征的內分泌疾病，糖尿病基本的病理與生理為相對或者絕對的胰島素分泌不足以及胰高血糖素的活性升高造成的代謝紊亂。對糖尿病患者血糖進行嚴格控制能夠降低其遠期并發癥發生機率，但近年來糖尿病患者在治療中常發生低血糖現象，血糖達標的控制主要障礙便是低血糖；而低血糖會對心血管與中樞神經系統造成損傷，若得不到及時有效的糾正，很容易發生不可逆的腦組織死亡，引發心律失常與心肌梗死，對患者生命造成嚴重威脅[1]。對低血糖發生原因進行分析，可減少糖尿病患者治療中并發低血糖的機率。

1資料與方法

1.1一般資料

對我院2013年2月至2015年2月收治的80例糖尿病患者進行回顧性分析，排除有結締組織疾病、發熱、惡性腫瘤、嚴重精神疾病者，按有無低血糖發生分為對照組與觀察組，每組40例，對照組年齡40～70歲；觀察組年齡41～71歲。低血糖診斷標準：根據WHO制定的低血糖相關標準[2]：低血糖發作時無論是否空腹血糖范圍≤3.9mmol/L，均為低血糖，在進食后或者靜脈輸入糖后癥狀可緩解。

1.2方法

在患者入院后對患者臨床資料進行記錄；禁食14h后在清晨給予空腹靜脈采血，對患者空腹血糖、肌酐、丙氨酸氨基轉移酶、糖化血紅蛋白等進行檢測；同時采集患者尿液標本，24h后對尿微量清蛋白進行測定；在治療的過程中血糖監測應用指端的末梢血進行測定。

1.3觀察指標與統計學處理

觀察兩組患者臨床指標與生化指標，并進行比較。把收集的數據錄入2010版EXCEL進行校正。SPSS14.0軟件給予統計學分析，計量以“x±s”進行數據錄入，計數用“%”進行錄入。結果用t檢驗與χ?檢驗，P<0.05，說明存在顯著統計學差異。

2結果

2.1兩組患者臨床資料比較情況 兩組患者性別無差異，年齡、病程與BMI之間，差異顯著，具有統計學意義（p<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者生化資料比較情況 觀察組肌酐與尿微量清蛋白比較，統計學差異顯著（p<0.05），而空腹血糖與氧化血紅蛋白比較，無統計學意義（p>0.05），詳情見表2。

3討論

在糖尿病患者治療中很容易發生低血糖；低血糖在發作時的癥狀多以神經精神的癥狀為主，因血糖降低程度、持續時間、速度以及患者本身對低血糖反應性，其表現均有不同，臨床主要表現為腦功能障礙、交感神經興奮、認知障礙、幻覺、視力模糊、躁動、思維緩慢等[3]。本次研究對糖尿病治療過程中容易發生低血糖的原因進行分析，結果發現，其發病原因與性別無關，但與患者年齡、病程與BMI等有密切關系，可能是由于：糖尿病患者因年齡的增長，其生理功能不斷的減退、胰高血糖素、腎上腺皮質激素、腎上腺素、生長激素等抵抗發生低血糖反應的增長血糖的激素釋放的減少；在患者出現血糖偏低時，不能及時的對血糖水平進行調節，從而引起低血糖的發生[4]。糖尿病患者病程往往較長，病情大多數伴有糖尿病神經病變，自主神經功能低下，其交感神經系統活性在血糖下降時不能被興奮，使患者容易發生無感知低血糖。BMI是對人體超重、消瘦或肥胖的反應指標，肥胖患者發生低血糖很可能是由于胰島素抵抗重，而脂肪組織中的腎上腺素分泌對于患者低血糖發生具有保護作用，因此消瘦的糖尿病患者比肥胖的更容易發生低血糖[5]。

本次研究還發現，糖尿病患者發生低血糖與其體內肌酐與尿微量清蛋白等有關，老年患者肝腎功能往往不是較好，從而對藥物代謝速度產生影響，使藥物在機體內蓄積，糖尿病患者治療藥物一般常規劑量便能引發患者發生低血糖。綜上所述，糖尿病患者治療過程中發生低血糖與其年齡、肌酐水平、尿微量清蛋白、BMI等因素有關。

參考文獻：

[1]楊存美，馬燕蘭，亢君等.糖尿病住院患者低血糖發生時間段的調查及分析[J].中華護理雜志，2015，50（3）：303-307.

[2]戎小煥，謝曉娜，李菲等.老年性糖尿病合并低血糖的臨床研究進展[J].中國老年學雜志，2014，（23）：6832-6833.

[3]鄒曉瑩，孫中華，韓晶等.糖尿病患者治療過程中發生低血糖的原因分析[J].中國全科醫學，2012，15（6）：690-693.

[4]李光偉.關注血糖達標與低血糖風險之間的平衡——談糖尿病合并心血管疾病的降血糖治療[J].中華內分泌代謝雜志，2012，28（1）：1-3.

[5]張晴，周建超，趙妍娟等.低血糖指數糖尿病膳食對2型糖尿病患者代謝及營養狀況的影響研究[J].中國全科醫學，2012，15（12）：1319-1321.