70歲以上冠心病患者行介入術的心理干預

吳詩婭

【摘要】目的：討論70歲以上冠心病患者行介入術的心理干預效果。 方法：將我院2013—2014年收治的冠心病介入術患者62例，隨機分為對照組和干預組。每組31例，對照組給予介入術的一般常規護理措施，干預組在對照組的基礎上給予心理護理干預措施，觀察兩組患者干預后的心理狀態、對病情的認識程度、愈后，以及護理滿意度。 結論：心理干預對70歲以上冠心病患者行介入術后的身心康復有明顯促進作用，對護理滿意度明顯提高，值得推廣應用。

【關鍵詞】冠心病介入術；心理干預

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0171-02

冠心病是一種嚴重危害人類健康的常見心臟病，是全球范圍內威脅人類健康的一種慢性疾病，具有反復發作的特點[1]。而70歲以上的老年冠心病患者是冠心病的高發和高危人群，然而介入術是治療冠心病的有效途徑，積極行介入治療比行藥物治療者能獲得更明顯的療效[2]。

介入治療是治療冠心病的主要手段，經皮穿刺冠狀動脈內支架植入術治療冠心病是一種安全、有效的治療方法[3]。這種方法的優勢較為明顯，其創傷小、療程短、療效顯著[4]。能提高老年冠心病患者的生存率，改善生活質量，在臨床得到廣泛的應用，其治療技術水平的提高，使更多老年冠心病患者獲益。但是由于患者缺乏相關的醫療衛生知識，對于治療方法存在一定的擔憂，因此患者容易產生焦慮、抑郁情緒[5]。鑒于以上現狀，為了探討心里干預對冠心病患者介入術后的影響，選擇2013年-2014年在我院接受經皮穿刺冠狀動脈內支架植入術治療的冠心病患者62例為研究對象，隨機分為對照組和干預組，將兩組結果進行了比較分析，現將相關的結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2013年-2014年西雙版納州人民醫院心內科70歲以上行冠心病介入術的62 例患者，將其隨機分為實驗組和對照組各31例。兩組患者均行經皮冠狀動脈腔內成形術治療。性別、年齡、文化程度經統計學處理均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

應用病人一般情況調查問卷及焦慮自評量表（SAS）[6]抑郁自評量表（SDS） [7]進行調查。干預前，術前6h-12h 進行調查，干預后，術后2d-3d 再次進行問卷調查。SAS 和SDS 由自評者評定結束后，護士將62個項目的正反向計分相加所得粗分乘以1.25 的標準分，SAS 和SDS 標準分≤50 為劃分界。

1.2.2 調查方法

實驗組患者術前、中、后、康復期配合系統的心理干預，對照組按常規護理

1.2.3 心理干預內容

1.2.3.1術前心理護理

針對術前病人恐懼和擔心等心理，鼓勵患者說出心理需求及存在問題，根據患者的文化程度、社會背景、性格、承受能力，用通俗易懂的語言向患者及家屬介紹我院醫療技術水平、醫務人員的操作熟練程度、手術的大致步驟、目的、術后效果及需要患者配合的內容。說明術前準備的目的及注意事項。利用患者之間易于溝通的特點，請手術成功病例談體會，傳授經驗，消除顧慮，從而加強心理支持。以滿足患者的信息需求，消除心理障礙，使患者以最佳的心態接受治療[8]。

1.2.3.2術中心理護理，

先穩定患者情緒，密切配合醫生。患者進入心導管室后，心理有不同程度的緊張，護士應熱情接待，主動做自我介紹，同時介紹手術醫生、各種設備及用途，告知患者介入治療過程，幫助其盡快適應室內環境。講解手術過程，詢問患者有無不適，適時給予心理支持，增強信心，提高其對手術的耐受力[9]。

1.2.3.3術后護理

護士可主動向患者問好，用親切的語言告知患者手術已達到預想效果，盡可能與患者多作交流，解釋術后可能出現的現象。如拔出導管時，有些患者存在心理上的緊張和拔管時的疼痛，易引起迷走神經興奮，表現為心率減慢、血壓下降、惡心、嘔吐等[10]；因此此時應做好者的心理安慰。再者術后由于靜臥時間較長，幾乎所有的患者都有難以忍受的腰痛。導致焦慮、煩躁、甚至失眠。而疼痛、焦慮、失眠等均可導致心臟負荷加重，誘發心絞痛和心律失常等。因此，在不影響傷口的情況下，護士應設法提高患者臥位的舒適度。用放松訓練和音樂療法緩解其負性情緒以減輕腰痛。

1.3 統計學分析

采用配對t 檢驗和成組設計的t 檢驗進行統計學處理，以P<0.05 為統計學差異

2 結果

3 討論

隨著生物—心理—社會醫學模式的轉變，人類的健康與疾病相互轉化過程不僅受生物因素的影響，而且還與心理因素有關系。及時的心理干預可以消除疑慮，增強信心，使病人更好地配合治療。冠心病患者的介入治療已普遍應用于臨床，但患者對于介入治療不能完全了解并認可，仍充滿恐懼心理[11]，因此及時的心理干預是患者順利進行介入治療的關鍵[12]。本文62例患者在住院期間醫護人員通過每個階段針對性心理干預，得出了不同的治療結果，綜上所述：干預行為治療對于70歲以上行介入術冠心病患者的焦慮，抑郁情緒障礙具有良好的緩解和改善作用，對術后患者的康復具有積極作用，有助于實現醫院優質護理，提高醫院護理質量，提高護理滿意度。

參考文獻：

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[2]劉瑩，蘇靜，李菲，等. 老年冠狀動脈介入治療圍術期護理. 現代護理，2006，12（ 1） ： 44.

[3]馮梅，蔣文慧. 冠心病介入術后病人康復的研究進展. 護理研究，2010，24（ 12） ： 3295.

[4]趙春艷.認知行為干預減輕冠心病病人焦慮的效果觀〔J〕.全科護理，2009，7（1）：33.

[5]http：//baike.baidu.com/view/2996468.htm.[DB/OL].

[6]http：//baike.baidu.com/view/954408.htm.[DB/OL].

[7]Simpfendorfor， et al. Frequency， management and follow up of patients with acute Coronary occlusions after PTCA[J].Am J Cordial，1987，（59）：267.

[8]汪小華，惠杰.心血管護理學[M].北京：科學出版社，2004：352.

[9]楊雯.冠心病患者介入治療的心理護理[J].現代中西醫結合雜志，2005，14（3）：390.

[10]王敏，王月娥，馬艷.淺談冠心病介入治療患者的健康教育[J].中華現代臨床醫學雜志，2004，2 （9A）：270-271.

[11]袁靈芝.認知行為干預對冠心病介入治療術前焦慮和心絞痛的影響〔J〕.中外醫療，2010，29（13）：71，94.