探討中醫護理路徑在腸道手術后腹脹的應用及效果

呂晶芳

【摘要】目的：對中醫護理路徑在腸道手術后腹脹的應用效果進行分析和探討。方法：選取我院2014年4月-2015年4月收治的166例腸道手術后腹脹患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者接受常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上同時接受中醫護理路徑的護理，對比護理效果。結果：觀察組患者腹脹護理有效率為98.80%，護理總滿意率為85.54%，均優于對照組患者（分別為85.54%、84.34%），差異顯著（P<0.05）。結論：中醫護理路徑對于腸道手術后腹脹的護理，效果顯著，可有效提高腹脹護理有效率。

【關鍵詞】中醫護理路徑；腸道手術；術后腹脹

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0073-01

腹脹是一種常見的消化系統疾病，也是腸道手術后的一種多發并發癥，可給患者術后的恢復和生活質量的提高帶來較大影響[1]，患者術后出現腹脹的原因眾多，包括麻醉創傷、手術創傷、手術牽拉等，都可能引發胃腸神經功能的暫時紊亂繼而導致腹脹。術后及時、有效的護理措施是改善患者腹脹癥狀的關鍵[2]，基于此，我院對收治的部分腸道手術后腹脹患者的護理采取了中醫護理路徑，獲得了令人滿意的應用效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月-2015年4月收治的166例腸道手術后腹脹患者為本次研究對象，所有患者均符合臨床關于術后腹脹的診斷標準，術后未能正常排氣，出現腹脹癥狀，自愿參與本次研究；排除患有嚴重的心腦血管疾病、精神類疾病的患者，排除妊娠期、哺乳期患者。采用隨機法將患者平均分為觀察組和對照組，觀察組83例，男48例，女35例，年齡26-41歲，平均年齡（32.6±5.2）歲；對照組83例，男46例，女37例，年齡25-42歲，平均年齡（31.8±6.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料的比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者接受常規護理措施的護理，包括常規的飲食護理、翻身護理、知識教育等。觀察組患者在常規護理的基礎上同時接受中醫護理路徑的護理，路徑的設計由護士、護士長以及主治醫生根據患者實際情況共同完成，設計過程中堅持以患者為中心的原則，內容包括教育方法、心理干預方法、中醫護理方法等[3]；系統評估患者病情，對患者進行詳細的常規檢查，指導、囑咐患者留取標本；加強患者翻身的頻率，調整患者飲食結構，避免出現電解質紊亂等現象；合理調整患者飲食結構，食物選擇遵循高纖維、易消化的原則，多食水果蔬菜、多喝水；依據患者實際情況采用中藥外敷或中藥灌腸等方法對患者進行進一步護理，如中藥外敷，木香、大黃、芒硝各30g、冰片3g，研成細末，加甘油調糊，將調制好的中藥糊劑包裹在雙層紗布內，放置在患者肚臍部位，再使用繃帶將其固定，間隔12-24h換藥一次[4]，外敷過程中注意對手術創口的保護，避免創口感染，同時，密切關注患者腸胃蠕動的情況，詢問患者是否排氣，若天氣較寒冷，可將甘油加熱后再調制糊劑，確保提供給患者舒適的外敷溫度，以促進藥效的吸收；對患者進行疾病知識教育，告知患者關于腹脹的中醫知識。

1.3觀察指標和標準

記錄兩組患者各項臨床癥狀的變化，將患者腹脹的改善情況分為治愈（正常排氣，無腸鳴音，腹脹不適感消失）、顯效（間歇、輕微腸鳴音，腹脹不適感基本消失）、有效（腸鳴音較頻繁、腹脹不適感得到改善）、無效（72h消失后仍未排氣，腹脹癥狀無改善）四個等級，護理總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數x100%；采取本院自制護理滿意度評分調查問卷調查患者護理滿意度，總分100分，80-100分為滿意、60-80分為較滿意、60分以下為不滿意，護理總滿意率=（滿意例數+較滿意例數）/總例數x100%

1.4統計學分析

將收集到的數據經過整理后錄入到spss20.0中進行進一步的統計和分析，計數和計量資料進行X2/t檢驗，當P<0.05時，表示數據之間的比較差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者護理總有效率為98.80%，對照組患者護理總有效率為85.54%，觀察組患者腹脹改善情況更顯著，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

觀察組患者護理總滿意率為97.59%，對照組患者護理總滿意率為84.34%，觀察組患者護理滿意度更高，比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3.討論

中醫認為手術是一個矯枉過正的過程，手術過程中患者的臟器、經絡組織、氣血都可受到不同程度的損害，手術造成的腑臟生理機能失調是患者術后出現腹脹的主要原因[5]，中醫護理路徑通過為患者制定個性化的護理計劃，同時將中醫調理、通氣方應用其中，可顯著提高患者腹脹護理有效率，有效改善患者腹脹情況。

本次研究中，接受中醫護理路徑護理的觀察組患者護理有效率和護理滿意度均優于接受常規護理的對照組，結果表明中醫護理路徑對于腸道手術術后腹脹的患者護理效果顯著，能夠顯著提高患者腹脹護理有效率，值得臨床進一步推廣和使用。

參考文獻：

[1]劉晶.中醫護理路徑在肛腸手術患者中的護理效果觀察[J].中國衛生標準管理，2015，9（16）：227-227.

[2]陸姜燕，王賽榮，云長林等.中醫護理臨床路徑在肛腸手術患者中的應用[J].內蒙古中醫藥，2014，33（25）：142.

[3]王紅.中醫護理路徑在肛腸科手術患者中的應用[J].云南中醫中藥雜志，2015，36（6）：107-108.

[4]高曉玲.中醫護理路徑在肛腸手術患者中的護理效果觀察[J].中國現代藥物應用，2015，9（22）：207-208.

[5]李艷瓊.手術全期護理降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率的效果觀察[J].中國社區醫師，2015，31（33）：150-151.