右美托咪定對老年患者腰—硬聯合麻醉的鎮靜效果分析

徐樹鋒

【摘要】目的：分析老年患者腰-硬聯合麻醉中右美托咪定的鎮靜效果。方法：選取我院2014年6月至2015年5月期間行腰-硬聯合麻醉的老年患者140例，將其隨機平均分為對照組和觀察組，對照組采取常規鎮靜方法，觀察組使用右美托咪定鎮靜，比較兩組患者的鎮靜效果。結果：兩組患者在麻醉處理后，患者的RR變化不明顯，HR、MAP指標較麻醉前有顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05）；在用藥后，觀察組患者的Ramsay評分顯著優于對照組，尤其是用藥15-60min時間段內，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：右美托咪定對老年患者硬-腰聯合麻醉手術過程有較佳鎮靜效果，可以有效保證手術過程的順利，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】右美托咪定；老年患者；腰-硬聯合麻醉；鎮靜效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0043-02

腰-硬聯合麻醉在老年患者低位手術的常用麻醉方式，但因為患者對手術的恐懼、焦慮等不良情緒，會對麻醉、手術過程產生不良影響，需要對患者進行鎮靜，來保證手術過程的順利[1]。右美托咪定是一種有效的臨床鎮靜藥物，具有鎮定、鎮痛以及抗交感等作用，本文就選擇140例腰-硬聯合麻醉的老年患者作為研究對象，分析右美托咪定的鎮靜效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 取我院2014年6月至2015年5月期間行腰-硬聯合麻醉的老年患者140例，將其隨機平均分為對照組和觀察組，每組各70例。對照組男性42例、女性28例，年齡52-78歲，平均年齡60.5±4.6歲；觀察組男性44例，女性26例，年齡54-79歲，平均年齡61.3±5.1歲。兩組患者性別、年齡等一般資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。排除標準：①長期服用鎮靜藥物患者；②有精神疾病、嚴重心肺疾病患者。

1.2方法 ①硬-腰聯合麻醉：在麻醉前，患者均不用藥，靜脈滴注8-10mL/kg羥乙基淀粉、130/0.4氯化鈉注射液；在麻醉時，使患者保持側臥位，硬膜外穿刺操作部位是L3-L4的間隙，向蛛網膜下腔注射10mg 0.5%布比卡因，并留置硬膜外導管，為手術過程追加麻醉藥物提供方便；在麻醉過程中，要密切關注患者體征變化情況，使麻醉平面保持在T6以下，所有患者都需要有面罩吸氧，氧氣流量以2L/min為宜。②對照組：采取常規鎮靜操作。③觀察組：采用右美托咪定來鎮靜，具體為：在手術前10min給予患者服用右美托咪定，劑量為0.5μg/kg，然后在手術過程中依次按照每小時0.2、0.5、0.8μg/kg的劑量追加，保證鎮靜效果持續。

1.3觀察指標 ①觀察患者麻醉前后的RR、HR、MAP變化情況。②觀察患者不同鎮靜時間點的Ramsay評分，T0和T1表示麻醉前、麻醉后，T2-T5依次表示用藥后5min、15min、30min、60min；評分有1-6分，患者焦慮、躁動為1分；患者安靜或有定向力、配合手術為2分；患者對指令有反應為3分；患者嗜睡，但對聽覺、觸覺有敏感反應，可喚醒為4分；患者嗜睡，反應遲鈍為5分；患者嗜睡，無反應為6分。

1.4統計學處理 本組研究資料用用統計學軟件SPSS16.0來處理與分析，其中計量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用X2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

兩組患者在麻醉處理后，患者的RR變化不明顯，HR、MAP指標較麻醉前有顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05），詳細見表1；觀察組患者的Ramsay評分顯著優于對照組，尤其是用藥15-60min時間段內，差異有統計學意義（P<0.05），詳細見表2。

3討論

在老年患者臨床低位手術中，腰-硬聯合麻醉具有神經阻滯效果佳、用藥量少、生理干擾小以及鎮痛效果好等優點，但由于患者對手術存在的畏懼、恐懼等心理，會造成患者出現血壓增高、心率增快、兒茶酚胺增多等問題，引起應激反應、鎮痛不完全等，影響手術的正常進行[2]。

優美托咪定屬于高選擇性α2受體激動劑，與腎上腺能受體間有著良好的結合能力，既能夠通過對腦干藍斑核的作用，達到抗焦慮、鎮靜的效果；也可以通過對脊髓、外周部位的作用，起到鎮痛效果[3]。

在本組研究中，麻醉后的對照組、觀察組HR、MAP指標較麻醉前有顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05）；使用右美托咪定鎮靜的觀察組患者，在藥物服用后，Ramsay評分顯著優于對照組，尤其是用藥15-60min時間段內，優勢更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。此結果表明，右美托咪定對老年患者的腰硬聯合麻醉有著良好鎮靜效果。

綜上所述，美托咪定對老年患者硬-腰聯合麻醉手術過程有較佳鎮靜效果，可以有效保證手術過程的順利，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]吳世健，蘭軻，劉念等.右美托咪定輔助腰硬聯合麻醉在膝關節鏡手術中的鎮靜作用[J].中國老年學雜志，2015，35（22）：6493-

[2]張運瓊，劉志蓮，楊燕等.右美托咪定在老年患者腰-硬聯合麻醉中的應用[J].中國民族民間醫藥，2013，22（16）：33-34.

[3]李俊明，李麗.右美托咪定對老年患者腰硬聯合麻醉的鎮靜效應[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（1）：67-68.