36例百草枯中毒患者的急救與護理

常黎乾

【摘要】目的：探討對百草枯中毒患者實施急救以及護理的臨床方法。方法：選擇我院2013年11月-2015年11月收治的百草枯中毒患者36例作為研究對象。針對百草枯中毒急救方法以及護理方法進行研究總結。結果：對于百草枯中毒患者，臨床預后質量較差，患者臨床體現出較高的病死率。其中存活患者7例，在醫院內死亡患者8例，自動出院患者21例。結論：對于百草枯中毒患者，缺乏特效藥物治療，臨床表現出的致死率較高。對于此類患者需要早期采用泥漿水進行洗胃，對患者實施導瀉，防止出現毒物繼續吸收的現象，于早期對患者實施連續血液凈化，促進毒物的有效排出；于早期大劑量選擇甲潑尼龍以及環磷酰胺進行治療，將患者的肺損傷有效緩解。對患者的重要臟器進行有效保護，與此同時開展基礎護理，防止出現疾病并發癥現象，配合對患者實施心理護理，將患者的中毒癥狀顯著改善，將患者的痛苦感顯著緩解，降低并發癥發生率，降低疾病死亡率。

【關鍵詞】百草枯；中毒；急救；護理

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0028-02

百草枯又被稱之為對草快以及一掃光，屬于一種極為廣泛的農作物除草劑。此種除草劑易溶于水，存在較大的腐蝕性，體現出較強的毒性，并且沒有特效解毒劑，患者在口服后會出現消化道腐蝕現象。于醫院急診中，急性百草枯中毒患者較為普遍，因為未研究出特效解毒劑，在臨床救治過程中存在一定的困難，臨床具有較高的搶救成功率，臨床存在較高的死亡率【1】。為了研究有效方法對百草枯中毒患者進行急救以及護理，本文主要將我院2013年11月-2015年11月收治的百草枯中毒患者36例作為研究對象。臨床采用對應方法實施急救以及護理，具體研究如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年11月-2015年11月收治的百草枯中毒患者36例作為研究對象。其中男13例，女23例；年齡分布范圍為15歲-75歲，平均年齡為（39.2±17.2）歲；患者服用藥物劑量為：不大于10毫升的患者2例，在10毫升與50毫升之間的患者8例，不小于50毫升的患者26例。患者施救時間為：不大于1小時的患者4例，在1小時與4小時之間的患者25例，不小于4小時的患者7例。

1.2 臨床表現

所有患者臨床均出現消化道癥狀：主要包括惡心嘔吐癥狀以及口咽部燒灼感癥狀等。其中11例患者在1天后，出現口唇潰瘍以及咽部潰瘍的情況。25例患者在2天-3天后，出現口咽部糜爛癥狀以及潰瘍癥狀。26例患者在2天-3天后，出現中上腹部疼痛癥狀【2】；21例患者在1天-4天后出現消化道出血癥狀。16例患者在1天-3天后，出現少尿癥狀以及尿閉癥狀等。9例患者在3天-7天后出現肝腎功能損害癥狀以及肺部病變癥狀，從而出現多臟器功能衰竭死亡癥狀。21例患者選擇自動出院【3】。（對21例患者進行隨訪，最終全部死亡）。對于存活的7例患者，在出院時4例患者未表現出顯著的肝腎功能損害癥狀以及肺部病變癥狀，2例患者未出現嚴重的肝腎功能損害癥狀，出現了肺部病變的情況。1例患者出現了輕度肝腎功能損害的情況以及出現了肺部病變的情況【4】。

1.3 方法

1.3.1 避免過多毒物吸收

1.3.1.1 選擇活性炭進行洗胃

活性炭對于百草枯具有較強的吸附能力。當百草枯殘留物同活性炭進行接觸后，活性炭中的有機物質會對百草枯含有的活性成分迅速吸收，進行牢牢吸附，從而喪失活性。控制洗胃溫度保持在25攝氏度-38攝氏度，通過合適溫度可以有效防止出現毒物進一步吸收情況，并且可以有效避免因為溫度過低導致出現寒戰的現象【5】。

1.3.1.2 將體表毒物進行徹底清潔

對患者隨身衣物進行更換，利用肥皂水以及清水對患者的皮膚頭發進行反復清洗，將殘留毒物徹底清除，避免進一步吸收毒物以及將皮膚燒傷。

1.3.1.3 將未吸收毒物進行徹底清除

選擇活性炭進行吸附毒物，選擇濃度為20%甘露醇進行導瀉。

1.3.2 避免出現肺纖維化的現象

1.3.2.1 進行給氧限制

對于百草枯中毒患者，在進行吸氧過程中需要進行嚴格限制。于臨床早期對給氧進行限制。合理指導患者進行肺功能鍛煉，要求患者進行深呼吸，認真做好咳嗽排痰工作。通過氧療，能夠促進氧自由基的產生，將百草枯毒性有效增加。通過高濃度吸氧，活性氧會導致肺損傷出現嚴重的現象，進而導致出現肺纖維化的現象，對此需要進行給氧限制。

1.3.2.2 選擇藥物降低毒素對于組織器官產生的損害

于早期，選擇氫化可的松實施沖擊治療，可以將百草枯中毒患者的預后質量顯著提高。選擇氫化可的松治療的方法，能夠將重度百草枯中毒患者死亡率顯著降低。

1.3.2.3 預防性選擇抗生素干預

因為百草枯中毒患者諸多器官出現了損傷現象，對此需要預防性選擇抗生素進行干預。主要選擇第一代以及第二代頭孢菌素進行干預，防止出現肺纖維化的現象，在選擇抗生素進行干預進行過程中，需要保證藥物使用的合理性，禁止擅自用藥治療，防止出現耐藥性的現象。

1.3.2.4 對患者實施口腔護理

對于百草枯會出現局部腐蝕的情況，患者在住院后，選擇生理鹽水棉球對患者的口腔進行清潔，將口腔內殘留毒物有效清除。之后于每天早間以及晚間，選擇生理鹽水棉球對口腔實施護理，與此同時對患者的口腔黏膜以及舌苔變化進行認真觀察。

1.3.2.5 對患者實施飲食護理

在住院后，要求患者禁食24小時-48小時，直至完成導瀉。在第1周飲食時，需要禁止過熱，多進食溫涼牛奶以及米湯等系列的流質食物。之后做到少食多餐，禁止進食刺激性食物以及粗糙食物。

1.3.2.6 對患者實施心理護理

對于百草枯中毒患者，諸多因為家庭糾紛而選擇服毒，對此對其做好心理護理工作具有重要的意義。將患者再次自殺念頭成功打消，將患者對于疾病治療的信心顯著提高，對于存活患者，對其實施6個月的隨訪，患者自殺傾向全部消除，表現出較好的社會適應能力。

2、結果

對于百草枯中毒患者，臨床預后質量較差，患者臨床體現出較高的病死率。其中存活患者7例，在醫院內死亡患者8例，自動出院患者21例。

3、討論

百草枯中毒表現出較大的毒性，并且尚未研究出特效解毒藥物，臨床存在非常高的致死率。對此對于百草枯藥物，需要進行正確管理，合理進行存放，防止出現誤服誤用的現象。

對百草枯中毒最終急救結果產生影響的因素主要包括患者服用百草枯的劑量、對患者迅速實施毒物清除以及將吸收有效減少等。對患者需要于早期實施泥漿水洗胃，有效進行導瀉，將毒物繼續吸收有效減少，早期選擇氫化可的松等藥物進行干預，將肺損傷有效降低。

綜上所述，對于百草枯中毒患者，通過對其實施基礎護理，做好并發癥防治措施，對重要臟器進行保護，能夠將中毒癥狀顯著改善，將疾病痛苦有效緩解，將疾病并發癥有效降低，降低疾病死亡率。

參考文獻：

[1]湯麗詠，王莉輝，張向芬等.急性百草枯中毒85例急救護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（25）：83-84.

[2]趙微.百草枯中毒的急救與護理進展[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（6）：677-679.

[3]袁媛，謝少清.百草枯中毒的急救護理現狀[J].護理研究，2013，27（8）：682-683.

[4]劉英，李穎，王樹偉等.百草枯中毒患者的急救與護理體會[J].河北醫藥，2013，5（24）：3832-3833.

[5]劉敏.35例百草枯中毒患者的急救與護理[J].安徽醫藥，2014，2（9）：1805-1806.