36例百草枯中毒患者的急救與護理

常黎乾

【摘要】目的：探討對百草枯中毒患者實施急救以及護理的臨床方法。方法：選擇我院2013年11月-2015年11月收治的百草枯中毒患者36例作為研究對象。針對百草枯中毒急救方法以及護理方法進行研究總結(jié)。結(jié)果：對于百草枯中毒患者，臨床預(yù)后質(zhì)量較差，患者臨床體現(xiàn)出較高的病死率。其中存活患者7例，在醫(yī)院內(nèi)死亡患者8例，自動出院患者21例。結(jié)論：對于百草枯中毒患者，缺乏特效藥物治療，臨床表現(xiàn)出的致死率較高。對于此類患者需要早期采用泥漿水進行洗胃，對患者實施導瀉，防止出現(xiàn)毒物繼續(xù)吸收的現(xiàn)象，于早期對患者實施連續(xù)血液凈化，促進毒物的有效排出；于早期大劑量選擇甲潑尼龍以及環(huán)磷酰胺進行治療，將患者的肺損傷有效緩解。對患者的重要臟器進行有效保護，與此同時開展基礎(chǔ)護理，防止出現(xiàn)疾病并發(fā)癥現(xiàn)象，配合對患者實施心理護理，將患者的中毒癥狀顯著改善，將患者的痛苦感顯著緩解，降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低疾病死亡率。

【關(guān)鍵詞】百草枯；中毒；急救；護理

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0028-02

百草枯又被稱之為對草快以及一掃光，屬于一種極為廣泛的農(nóng)作物除草劑。此種除草劑易溶于水，存在較大的腐蝕性，體現(xiàn)出較強的毒性，并且沒有特效解毒劑，患者在口服后會出現(xiàn)消化道腐蝕現(xiàn)象。于醫(yī)院急診中，急性百草枯中毒患者較為普遍，因為未研究出特效解毒劑，在臨床救治過程中存在一定的困難，臨床具有較高的搶救成功率，臨床存在較高的死亡率【1】。為了研究有效方法對百草枯中毒患者進行急救以及護理，本文主要將我院2013年11月-2015年11月收治的百草枯中毒患者36例作為研究對象。臨床采用對應(yīng)方法實施急救以及護理，具體研究如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年11月-2015年11月收治的百草枯中毒患者36例作為研究對象。其中男13例，女23例；年齡分布范圍為15歲-75歲，平均年齡為（39.2±17.2）歲；患者服用藥物劑量為：不大于10毫升的患者2例，在10毫升與50毫升之間的患者8例，不小于50毫升的患者26例。患者施救時間為：不大于1小時的患者4例，在1小時與4小時之間的患者25例，不小于4小時的患者7例。

1.2 臨床表現(xiàn)

所有患者臨床均出現(xiàn)消化道癥狀：主要包括惡心嘔吐癥狀以及口咽部燒灼感癥狀等。其中11例患者在1天后，出現(xiàn)口唇潰瘍以及咽部潰瘍的情況。25例患者在2天-3天后，出現(xiàn)口咽部糜爛癥狀以及潰瘍癥狀。26例患者在2天-3天后，出現(xiàn)中上腹部疼痛癥狀【2】；21例患者在1天-4天后出現(xiàn)消化道出血癥狀。16例患者在1天-3天后，出現(xiàn)少尿癥狀以及尿閉癥狀等。9例患者在3天-7天后出現(xiàn)肝腎功能損害癥狀以及肺部病變癥狀，從而出現(xiàn)多臟器功能衰竭死亡癥狀。21例患者選擇自動出院【3】。（對21例患者進行隨訪，最終全部死亡）。對于存活的7例患者，在出院時4例患者未表現(xiàn)出顯著的肝腎功能損害癥狀以及肺部病變癥狀，2例患者未出現(xiàn)嚴重的肝腎功能損害癥狀，出現(xiàn)了肺部病變的情況。1例患者出現(xiàn)了輕度肝腎功能損害的情況以及出現(xiàn)了肺部病變的情況【4】。

1.3 方法

1.3.1 避免過多毒物吸收

1.3.1.1 選擇活性炭進行洗胃

活性炭對于百草枯具有較強的吸附能力。當百草枯殘留物同活性炭進行接觸后，活性炭中的有機物質(zhì)會對百草枯含有的活性成分迅速吸收，進行牢牢吸附，從而喪失活性。控制洗胃溫度保持在25攝氏度-38攝氏度，通過合適溫度可以有效防止出現(xiàn)毒物進一步吸收情況，并且可以有效避免因為溫度過低導致出現(xiàn)寒戰(zhàn)的現(xiàn)象【5】。

1.3.1.2 將體表毒物進行徹底清潔

對患者隨身衣物進行更換，利用肥皂水以及清水對患者的皮膚頭發(fā)進行反復清洗，將殘留毒物徹底清除，避免進一步吸收毒物以及將皮膚燒傷。

1.3.1.3 將未吸收毒物進行徹底清除

選擇活性炭進行吸附毒物，選擇濃度為20%甘露醇進行導瀉。

1.3.2 避免出現(xiàn)肺纖維化的現(xiàn)象

1.3.2.1 進行給氧限制

對于百草枯中毒患者，在進行吸氧過程中需要進行嚴格限制。于臨床早期對給氧進行限制。合理指導患者進行肺功能鍛煉，要求患者進行深呼吸，認真做好咳嗽排痰工作。通過氧療，能夠促進氧自由基的產(chǎn)生，將百草枯毒性有效增加。通過高濃度吸氧，活性氧會導致肺損傷出現(xiàn)嚴重的現(xiàn)象，進而導致出現(xiàn)肺纖維化的現(xiàn)象，對此需要進行給氧限制。

1.3.2.2 選擇藥物降低毒素對于組織器官產(chǎn)生的損害

于早期，選擇氫化可的松實施沖擊治療，可以將百草枯中毒患者的預(yù)后質(zhì)量顯著提高。選擇氫化可的松治療的方法，能夠?qū)⒅囟劝俨菘葜卸净颊咚劳雎曙@著降低。

1.3.2.3 預(yù)防性選擇抗生素干預(yù)

因為百草枯中毒患者諸多器官出現(xiàn)了損傷現(xiàn)象，對此需要預(yù)防性選擇抗生素進行干預(yù)。主要選擇第一代以及第二代頭孢菌素進行干預(yù)，防止出現(xiàn)肺纖維化的現(xiàn)象，在選擇抗生素進行干預(yù)進行過程中，需要保證藥物使用的合理性，禁止擅自用藥治療，防止出現(xiàn)耐藥性的現(xiàn)象。

1.3.2.4 對患者實施口腔護理

對于百草枯會出現(xiàn)局部腐蝕的情況，患者在住院后，選擇生理鹽水棉球?qū)颊叩目谇贿M行清潔，將口腔內(nèi)殘留毒物有效清除。之后于每天早間以及晚間，選擇生理鹽水棉球?qū)谇粚嵤┳o理，與此同時對患者的口腔黏膜以及舌苔變化進行認真觀察。

1.3.2.5 對患者實施飲食護理

在住院后，要求患者禁食24小時-48小時，直至完成導瀉。在第1周飲食時，需要禁止過熱，多進食溫涼牛奶以及米湯等系列的流質(zhì)食物。之后做到少食多餐，禁止進食刺激性食物以及粗糙食物。

1.3.2.6 對患者實施心理護理

對于百草枯中毒患者，諸多因為家庭糾紛而選擇服毒，對此對其做好心理護理工作具有重要的意義。將患者再次自殺念頭成功打消，將患者對于疾病治療的信心顯著提高，對于存活患者，對其實施6個月的隨訪，患者自殺傾向全部消除，表現(xiàn)出較好的社會適應(yīng)能力。

2、結(jié)果

對于百草枯中毒患者，臨床預(yù)后質(zhì)量較差，患者臨床體現(xiàn)出較高的病死率。其中存活患者7例，在醫(yī)院內(nèi)死亡患者8例，自動出院患者21例。

3、討論

百草枯中毒表現(xiàn)出較大的毒性，并且尚未研究出特效解毒藥物，臨床存在非常高的致死率。對此對于百草枯藥物，需要進行正確管理，合理進行存放，防止出現(xiàn)誤服誤用的現(xiàn)象。

對百草枯中毒最終急救結(jié)果產(chǎn)生影響的因素主要包括患者服用百草枯的劑量、對患者迅速實施毒物清除以及將吸收有效減少等。對患者需要于早期實施泥漿水洗胃，有效進行導瀉，將毒物繼續(xù)吸收有效減少，早期選擇氫化可的松等藥物進行干預(yù)，將肺損傷有效降低。

綜上所述，對于百草枯中毒患者，通過對其實施基礎(chǔ)護理，做好并發(fā)癥防治措施，對重要臟器進行保護，能夠?qū)⒅卸景Y狀顯著改善，將疾病痛苦有效緩解，將疾病并發(fā)癥有效降低，降低疾病死亡率。

參考文獻：

[1]湯麗詠，王莉輝，張向芬等.急性百草枯中毒85例急救護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（25）：83-84.

[2]趙微.百草枯中毒的急救與護理進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（6）：677-679.

[3]袁媛，謝少清.百草枯中毒的急救護理現(xiàn)狀[J].護理研究，2013，27（8）：682-683.

[4]劉英，李穎，王樹偉等.百草枯中毒患者的急救與護理體會[J].河北醫(yī)藥，2013，5（24）：3832-3833.

[5]劉敏.35例百草枯中毒患者的急救與護理[J].安徽醫(yī)藥，2014，2（9）：1805-1806.