不規律陰道流血聯合檢測尿HcG血HcG孕酮及彩色B超確診宮外孕65例的臨床分析

沈修芬

【摘要】目的：研究不規律陰道流血聯合檢測尿HcG血HcG孕酮及彩色B超確診宮外孕的臨床價值。方法：在我院收治的宮外孕的患者中，選擇2014年4月至2015年4月經后穹窿穿刺手術與B超確診為宮外孕的患者65例作為研究對象，測定所有患者的子宮內膜厚度、血HcG和孕酮水平，比較陰道超聲測定診斷為宮外孕與經后穹窿穿刺手術與B超確診為宮外孕的符合率，比較血HcG+孕酮+陰道超聲診斷為宮外孕與經后穹窿穿刺手術與B超確診為宮外孕的符合率。結果：與后穹窿穿刺手術與B超確診為宮外孕相比，陰道超聲診斷宮外孕的符合率是75.38%，血HcG+孕酮+陰道超聲診斷宮外孕的符合率是96.92%。結論：與不規律陰道流血相比，不規律陰道流血聯合檢測尿HcG血HcG孕酮對宮外孕進行診斷的準確率較高，值得推廣應用。

【關鍵詞】陰道超聲；尿HcG；血HcG；孕酮；宮外孕

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）01-0001-01

臨床上可常見宮外孕疾病，患者受精卵在子宮外著床而產生異位妊娠即為宮外孕[1]。如果患者沒有得到及時診斷與治療，隨著時間的推移，可能會引發腹腔大出血，情況嚴重時，威脅著患者的生命健康[2]。因此，早期準確地診斷宮外孕對患者具有重要意義。現對不規律陰道流血聯合檢測尿HcG血HcG孕酮及彩色B超確診宮外孕的臨床價值進行探討，對我院2014年4月至2015年4月收治的宮外孕患者65例進行研究，取得了一定的成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年4月至2015年4月收治的宮外孕患者65例作為研究對象，所有患者經后穹窿穿刺手術與B超確診為宮外孕，年齡22～38歲，平均年齡（29.37±5.33）歲。有36例患者出現下腹部不適或疼痛感，19例患者停經后出現不規則陰道流血，10例患者停經后無明顯癥狀而自覺就診。

1.2方法

使用超聲對所有的患者的子宮內膜厚度進行測定，并對患者的孕酮、血HcG水平進行測定，比較陰道超聲、孕酮、血HcG分別診斷宮外孕以及孕酮+陰道超聲、血HcG+孕酮+陰道超聲診斷為宮外孕的符合率。孕酮小于17.61μg/L；血HcG小于1303U/L；子宮內膜厚度小于11.22毫米即為宮外孕。使用探頭頻率3.5MHz的超聲進行經腹部檢查。

2 結果

陰道超聲診斷宮外孕與后穹窿穿刺手術與B超確診為宮外孕相比的符合率是75.38%，血HcG+孕酮+陰道超聲診斷宮外孕與后穹窿穿刺手術與B超確診為宮外孕相比的符合率是96.92%。詳情見表1。

3 討論

宮外孕是患者的受精卵在子宮體外著床，即為異位妊娠，是婦產科常見的疾病之一。患者患宮外孕且沒有進行及時診斷與治療后，會出現破裂的情況，嚴重威脅者患者的生命[3]。目前，醫療水平在診斷宮外孕方面有所提高，有多種診斷方法，主要有孕酮測定、血HcG測定、子宮內膜厚度以及陰道超聲測定。醫院婦產科通常使用陰道超聲對患者進行檢查，患者懷孕5周后，陰道超聲檢查可見子宮中的妊娠囊，而患者患宮外孕疾病時，子宮腔中沒有妊娠囊，子宮內膜回聲增強，子宮內膜厚度小于11.22毫米[4]。

本次研究中，與后穹窿穿刺手術與B超確診為宮外孕相比，陰道超聲診斷宮外孕的符合率是75.38%，血HcG+孕酮+陰道超聲診斷宮外孕的符合率是96.92%。可見，血HcG+孕酮+陰道超聲診斷宮外孕具有較高的臨床價值。臨床上，不規律陰道流血的原因較多，如宮腔異物、子宮病變、妊娠期出現、功能失調性子宮出血、子宮頸腫瘤等。在妊娠期出現不規律陰道流血主要是先兆流產、不全流產、滯留流產等，其中，先兆流產的原因可能是絨毛侵入蛻膜內累及母體血管壁形成的，或是妊娠早期子宮腔內膜充血、脫落或破裂等原因引起。子宮病變也會出現不規律陰道流血，如子宮內膜充血或急性子宮內膜炎等病變。由此可知，不規律陰道流血并不能夠排除宮外孕。而臨床上，應聯合其他檢查結果對患者進行檢查，以提高妊娠的確診率。

患者機體內合體滋養細胞分泌的糖蛋白即為HCG，是女性妊娠的特有的分泌物質。一般情況下，對排卵后10天左右的宮內孕婦女進行血液檢查，可發現婦女血液中含有HCG，隨著時間的推移，孕婦血液中的HCG水平會逐漸升高，但是宮外孕婦女血液中的HCG發生的變化較小，可能會緩慢升高或維持不變，正常妊娠婦女血液中的HCG水平比宮外孕婦女血液中的HCG水平要高，且差異較大。因此，臨床上HCG水平的測定具有診斷宮外孕的臨床價值。婦女懷孕8周后會分泌孕酮，懷孕12周后胎盤已經成型。隨著時間的推移，孕婦體內的孕酮濃度會升高，且升高的速度較快。而宮外孕婦女的滋養層細胞無法正常發育，滋養層細胞的活力比正常懷孕婦女要低，使得宮外孕婦女體內的孕酮濃度不高。由此可見，正常懷孕婦女體內的孕酮濃度比宮外孕婦女要高，且差異較明顯[5]。因此，臨床上孕酮濃度的測定具有診斷宮外孕的臨床價值。而本次研究中，血HcG+孕酮+陰道超聲診斷宮外孕的符合率明顯比陰道超聲診斷宮外孕的符合率要高。由此可知，不規律陰道流血聯合運用血HcG、孕酮檢查對早期診斷宮外孕具有較高的應用價值。

參考文獻：

[1]王冬梅.經陰經腹超聲及其新技術結合血HCG對宮外孕臨床診斷的價值探討[J].河北醫藥，2010，07*（21）：2990-2992.

[2]覃麗虹.彩色多普勒超聲在宮外孕早期診斷的應用價值[J].醫療裝備，2013，11（06）：31-33.

[3]王景彩，沈嬙.高頻彩超在宮外孕早期診斷中的價值[J].中國醫學創新，2012，06（13）：95-96.

[4]高婉儀，曾永威，袁嵐，等.兩種超聲途徑聯合血清學指標診治宮外孕的研究[J].中華全科醫學，2012，23（08）：1305-1306.

[5]孫皓，楊文.彩超聯檢血清β-HCG、P對宮外孕的診斷價值[J].中華全科醫學，2014，01（09）：1452-1453+1535.