情景模擬法在中醫藥院校預防醫學教學中應用的體會

王　梅，王曉波，董　秀，王　淳（遼寧中醫藥大學，遼寧沈陽110847）

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情景模擬法在中醫藥院校預防醫學教學中應用的體會

王梅，王曉波，董秀，王淳
（遼寧中醫藥大學，遼寧沈陽110847）

摘要：為適應現代醫學模式的要求，培養既能治病救人，又能預防疾病、保護和促進人類健康的合格醫學生，中醫藥院校預防醫學課堂教學需改變傳統陳舊的教學模式，調動學生學習的熱情和積極性。情景模擬教學法可以活躍課堂氣氛，培養學生發現、分析、解決實際問題的能力及綜合應用知識的能力。因此，本研究將情景模擬教學法的設計和組織實施過程做一描述，并將此次教學改革的經驗和體會與同行分享、討論。

關鍵詞：中醫藥院校；預防醫學；情景模擬法

預防醫學同基礎醫學和臨床醫學是現代醫學的三大組成部分。基礎醫學是現代醫學的基石，臨床醫學是現代醫學的核心，而預防醫學是現代醫學的發展方向。在現代醫學模式要求下，一名合格的醫師不僅要完成治療疾病的任務，還要能預防疾病、保護和促進人類健康。為此，20世紀80年代后，各大中醫藥院校均在臨床專業開設了預防醫學課程，并認識到預防醫學的重要性。但是，由于歷史原因，目前中醫藥院校的預防醫學教學力量薄弱，多數以考查課或選修課為主，學時數普遍偏少，多采取大班上課，教學方式陳舊。同時，由于部分中醫藥院校教學經費的限制，沒有預防醫學實驗室，不能有效開展必要的實驗，也未組織學生實習［1］。這就導致預防醫學課堂的講授模式枯燥乏味，學生處于被動學習狀態，積極性不高，思維不活躍。為充分發揮學生的積極主動性，將書本中的理論聯系臨床實際，預防醫學教學必須改變傳統的“灌輸式”、“填鴨式”的課堂講授方法。

情景模擬教學法是一種從國外引入的先進的教學方法，教師根據教學內容和教學目標，有針對性地設計情景，并讓學生扮演情景角色，模擬情景過程，讓學生在仿真的情景中獲取知識和提高能力的教學方法［2］。此教學方法能夠將學生的學習和興趣結合起來，具有仿真性、參與性、互動性、靈活性、創新性、實踐性、針對性和趣味性等特點，可充分激發學生學習的熱情和積極性，增強學生的責任感，提高學生交流與合作、隨機應變等能力［3］。情景模擬作為一種有效的教學方式，國內外很多醫學課程都在教學過程中采用［4-5］。下面對我教研室2014年在預防醫學教學過程中采用情景模擬教學法的設計和組織實施過程做一描述，由于本次情景模擬教學屬首次嘗試，在設計和組織實施過程中存在不完善的地方，愿將此次教學改革的經驗和體會與同行分享、討論。

1　教學目的和要求

以呼吸科中醫醫生發現H7N9禽流感患者為背景，學習預防醫學“傳染病報告制度”和“突發公共衛生事件應急處理”兩章的教學內容，要求學生掌握在臨床診治中遇見法定傳染病的處理流程。

2　背景設計

某年5月，某中醫院的呼吸科醫生收治了3例不明原因的肺炎患者，且3人出自同一家庭。重癥患者李某，男性，42歲，某活禽市場銷售人員，近一周內出現發熱、咳嗽、少痰，伴有頭痛、全身酸痛及全身不適，舌苔白膩，脈浮滑，體溫為38．8℃。詢問病史發現：李某近期在活禽市場銷售的雞大量死亡，他在徒手處理大量死雞后，出現發熱、咳嗽及全身酸痛等癥狀，經口服藥物（阿司匹林、頭孢氨芐）治療3天后無好轉，仍有發熱、頭痛等癥狀。查血常規顯示：白細胞計數下降、血小板減少，胸片發現肺部片狀陰影。其妻（劉某，39歲）及女兒（15歲）在照顧李某的過程中也陸續出現相似癥狀。

呼吸科醫生根據病情和接觸史，懷疑這3人有疑似人感染H7N9禽流感的可能，立即填寫傳染病報告卡并報告呼吸科主任。科主任看過患者后立即報告該院值班領導，值班院領導接到通知后報告當地市級疾病預防控制中心，市級疾病預防控制中心立即成立防控小組并報告市局領導，同時第一時間趕赴醫院和活禽市場調查處理疫情。防控小組分兩組趕赴現場，組1人員趕赴醫院首先觀察患者病情，核實疫情，并對患者進行流行病學調查，追蹤密切接觸者，并采集患者和密切接觸者的咽拭子標本帶回檢驗；組2人員趕赴活禽市場，對活禽接觸者進行流行病學調查，并采集市場上銷售的活禽樣品和環境標本，最后封鎖現場和消毒。

要求學生自選角色，將禽流感患者可能出現的癥狀、發病經過、精神狀況；疾病預防控制中心防控小組人員的調查、取證、處理過程；醫護人員的治療過程，甚至活禽市場密切接觸者的恐慌或不配合，盡可能在課堂上再現出來。情景模擬時間30分鐘左右。

3　學生課前準備

教師提前兩周將本次情景模擬的主題告知學生，根據教材“傳染病報告制度”和“突發公共衛生事件應急處理”兩章節的教學內容，學生利用課余時間討論設計劇情，由指導教師提示重要細節并把握主方向，不可偏離教學內容。

基本角色需求：2名呼吸科中醫臨床醫生，2名護士，3名患者，5名流行病學調查人員，3名采樣人員，3名消毒、殺菌人員，1名警察，1名活禽市場負責人，10名密切接觸者。班級其他學生可豐富劇情，自由設計角色，盡量使每一名學生都參與其中。

4　模擬場地

以學校多媒體教室作為模擬場地，主要劃分為兩個區域：中醫院和活禽市場。以地點標簽區分，并可讓學生自帶道具，如聽診器、血壓計、白大褂等，以明示現場分區。

5　效果評價

指導教師用攝像機拍攝情景模擬的全過程，待模擬結束后，通過多媒體回放給學生，要求學生邊看錄像邊分析總結醫生和防控小組處理過程中存在的專業問題和不足，并對本次模擬教學的效果進行評價。最后，指導教師進行點評和補充講解。

6　體會

情景模擬教學法可以活躍課堂氣氛，培養學生發現、分析、解決實際問題的能力及綜合應用知識的能力，可以拉近理論和臨床實踐的距離，有利于激發學生的學習興趣，從而增強自主學習的意識和能力。在本次情景模擬教學的實施過程中，通過學生對課前情景案例的討論、角色分配、查閱相關資料、編寫情景劇本、情景模擬、學生自評和互評、教師點評及補充講解、總結等一系列環節，學生的學習熱情和積極性高漲，參與度和配合度也很高，與以往沉悶的課堂氛圍截然不同。通過此次教學，學生不僅對本章節教學內容印象深刻，而且充分發揮和挖掘了學生的創造力和表演天賦，對于教師和學生都是一次難忘的學習經歷。

在開展情景模擬的教學中，以下幾個要點對課堂組織和實施起到關鍵作用：首先，案例的正確選擇是情景模擬教學的基礎，一方面案例要圍繞教學內容，另一方面要綜合考慮班級人數、模擬時間以及案例的可實施性和可擴展性；其次，要以問題為中心，依據本次的教學內容與目標設計出問題，讓學生帶著問題去學習；最后，要按任務驅動模式，提前將案例發放給學生，學生通過團體協作，共同豐富和完成情景模擬。

目前，中醫藥院校預防醫學情景模擬教學還處在探索階段，在此次情景模擬教學嘗試中還存在一些問題，如學生過于自由發揮，過于“搶鏡”、搶臺詞，以至于偏離教學內容，這就需要指導教師給予提示；還有學生表現膽怯、羞澀，或在演繹過程中不夠嚴肅、笑場，不能進入角色，甚至使整個情景模擬過程中斷，因此最好要求學生在課下自行排練1～2次。

情景模擬的教學方式深受學生喜愛，而且教學效果也比較令人滿意，可以在以后的教學過程中多多嘗試。

參考文獻：

［1］申杰．預防醫學教學現狀及影響教學質量的因素與對策［J］．中醫教育，2005，9（5）：25-28．

［2］戴國良，周永平．情景模擬教學研究與實踐［J］．南方論刊，2010（3）：106-107．

［3］趙文紅，江城梅，李彥榮．“情景模擬”在營養與食品衛生學教學中的應用［J］．中華全科醫學，2009，7（3）：271-272．

［4］沙莉，張慧，李向玲．情景模擬法在護理教學查房中的應用效果［J］．護士進修雜志，2011，11（21）：1943-1944．

［5］馬維紅，李琦，楊麗莎，等．情景模擬教學法在全科醫學概論教學中的應用效果研究［J］．中國全科醫學，2010，9（13）：2787-2789．■

中圖分類號：G424．1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）08-0056-02