定向生職業(yè)衛(wèi)生實驗教學改革體會

姚永成，安　珍，王守英，姜碧杰，張光輝，李志春（新鄉(xiāng)醫(yī)學院，河南新鄉(xiāng)453003）

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定向生職業(yè)衛(wèi)生實驗教學改革體會

姚永成，安珍，王守英，姜碧杰，張光輝，李志春
（新鄉(xiāng)醫(yī)學院，河南新鄉(xiāng)453003）

摘要：為提高定向醫(yī)學專業(yè)本科生職業(yè)衛(wèi)生實驗的教學質(zhì)量，培養(yǎng)基層疾病預防控制機構(gòu)需要的高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才，針對職業(yè)衛(wèi)生實驗教學進行教學方式和內(nèi)容的改革，加深學生對職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學理論知識的理解和掌握，培養(yǎng)學生的團結(jié)協(xié)作精神。

關(guān)鍵詞：定向生；職業(yè)衛(wèi)生；實驗教改

為適應國家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和保證人民健康的需要，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)對高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才的持續(xù)性需求問題，2010年國家發(fā)改委等部委聯(lián)合下發(fā)通知，從2010年起，連續(xù)3年在高等醫(yī)學院校開展免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作，開展并實施了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目，即定向招生并免費培養(yǎng)擬從事全科醫(yī)療的五年制醫(yī)學專業(yè)本科醫(yī)學生（以下簡稱定向生），重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。新鄉(xiāng)醫(yī)學院作為其中一所試點高校，2011年開始招收農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生，其中有50名是面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的預防醫(yī)學生。本文就加強和改進職業(yè)衛(wèi)生實驗教學，提高預防醫(yī)學定向生的學習興趣和效果，使學生理論聯(lián)系實際，以更好地適應基層疾病預防工作做如下探討。

1　加強課前準備，注重理論與實踐的聯(lián)系

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學課程的理論和實驗教學是相輔相成、不可分割的兩部分，兩者在教學中具有同等重要的作用。隨著社會的發(fā)展和生產(chǎn)方式的改變，勞動過程中的生產(chǎn)性有害因素越來越復雜，學生必須認真學習理論知識，掌握生產(chǎn)性有害因素的基本知識。扎實的理論功底是上好實驗課的前提和基礎(chǔ)，否則會大大降低實驗效果，因此要認真督促學生學好實驗課前的理論知識。

2　改革實驗教學的方式和內(nèi)容

2.1改革實驗教學的方式

開放式教學是一種充滿活力的教學模式，95%以上的學生對這種教學模式滿意［1］。為了提高職業(yè)衛(wèi)生實驗教學質(zhì)量，針對職業(yè)衛(wèi)生實驗課程和定向生的特點，對職業(yè)衛(wèi)生實驗教學的考核方式、教學模式和內(nèi)容進行開放式教學改革。對學生實驗設(shè)計、實驗操作、實驗報告等的評分都詳細記入實驗成績一覽表，實驗成績占總成績的30%。采用互動、多邊交流的教學模式，增加學生討論、案例分析、現(xiàn)場模擬等多種方式進行授課，以提高學生的學習興趣和積極性，并注重培養(yǎng)學生分析和解決問題的能力。

2.2改革實驗教學的內(nèi)容

2013年全國報告新發(fā)職業(yè)病26 393例，其中塵肺病為23 152例，占總新發(fā)職業(yè)病人數(shù)的87．72%，可見粉塵仍是生產(chǎn)環(huán)境中的主要危害因素，為此安排了6個學時的“生產(chǎn)環(huán)境中粉塵測定”和3個學時的“塵肺X線胸片閱讀”。在粉塵測定的實驗中，我們從粉塵的采集原則、采集方法、確定采樣地點、掌握采樣時間及時機等方面做了詳細講解，還具體介紹了生產(chǎn)性粉塵的采樣儀器設(shè)備、器材等內(nèi)容。并對采集的粉塵進行濃度、分散度和粉塵中游離二氧化硅含量的測定，這些基本的專業(yè)操作技能和知識是從事職業(yè)衛(wèi)生工作必須具備的。通過實驗課的學習，使學生掌握了生產(chǎn)環(huán)境中粉塵的采樣方法及實驗室檢測等內(nèi)容，并且能利用專業(yè)知識對實驗結(jié)果進行分析評價，這對學生畢業(yè)實習以及將來從事衛(wèi)生防疫、職業(yè)衛(wèi)生評價等工作能起到重要作用。按照塵肺病診斷分級標準（GBZ70-2009），矽肺的診斷必須以確切的接觸游離二氧化硅粉塵職業(yè)史為前提，以技術(shù)質(zhì)量合格的X線胸片檢查為依據(jù)，根據(jù)國家矽肺X線胸片診斷標準執(zhí)行。為了使預防醫(yī)學專業(yè)學生初步了解矽肺各期的X線胸片影像特征，我教研室準備了由中國預防醫(yī)學科學院勞動衛(wèi)生研究所復制的中華人民共和國塵肺病診斷標準片，安排3學時的“塵肺X線胸片閱讀”，課堂上學生認真聽、仔細看，積極提問，對實驗內(nèi)容十分感興趣。通過塵肺X線胸片閱讀，學生掌握了塵肺X線胸片診斷標準，從而對塵肺診斷有了較全面的了解和認識。

鉛及其化合物在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中使用廣泛，衛(wèi)計委2013年報告顯示，鉛及其化合物是引起慢性職業(yè)中毒的第三位因素，為此我們安排了9個學時的“工作場所空氣中鉛及其化合物的測定”“尿中δ-氨基乙酰丙酸的含量測定”及“鉛中毒病例分析及討論”。在“工作場所空氣中鉛及其化合物的測定”實驗中，教師和學生集體討論了鉛作業(yè)的生產(chǎn)工藝、毒物產(chǎn)生環(huán)節(jié)、采樣方法、職業(yè)危害情況及個人防護等內(nèi)容，模擬現(xiàn)場采樣，使學生熟悉采樣儀器的使用，并采用火焰原子吸收光譜法測定，此方法靈敏、簡單、快速，結(jié)果準確。通過該實驗，使學生掌握了現(xiàn)場有毒物質(zhì)樣品采集和實驗室空氣中鉛的檢測及評價內(nèi)容。尿中毒物含量的檢測是評價人體接觸化學物質(zhì)程度的常用生物檢測方法，采用分光光度法測定尿中δ-氨基乙酰丙酸的含量，使學生掌握尿中毒物含量的檢測方法及衛(wèi)生學意義。教師給出鉛中毒案例，與學生就鉛中毒的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測、解毒劑、驅(qū)鉛療法、職業(yè)病危害調(diào)查和防護措施等內(nèi)容進行分析討論，使學生熟悉了工作場所職業(yè)病危害調(diào)查與評價的方法，掌握了職業(yè)病的診斷及處理原則。

生產(chǎn)環(huán)境中的物理因素也是影響健康的重要因素之一，包括不良氣象條件、噪聲、振動、非電離輻射與電離輻射等。物理因素對健康的影響在職業(yè)接觸中較廣泛，學生不僅要學習理論知識，而且要對這些有害物理因素有所認識。為了達到該教學目標，利用3學時，針對氣溫、濕度、風速、熱輻射等氣象條件和噪聲、射頻輻射的測量進行講述，旨在使學生掌握物理因素測試儀器的校正、檢測儀器的使用方法等，能夠獨立開展生產(chǎn)環(huán)境中物理因素的測量和評價工作。

為了加深學生對職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)實狀況的認識，教師特意安排了4學時組織學生參觀以粉塵污染作業(yè)為主的耐磨材料加工廠。學生按照生產(chǎn)工藝流程參觀生產(chǎn)線，通過技術(shù)人員的講解，了解了耐磨材料生產(chǎn)工藝中產(chǎn)生的毒物種類和工人保護措施，同時鼓勵學生提出工作現(xiàn)場存在的隱患問題。學生對這種現(xiàn)場實驗教學非常感興趣，從理論知識到現(xiàn)場實踐，對職業(yè)衛(wèi)生工作性質(zhì)、控制生產(chǎn)環(huán)境有害因素、預防職業(yè)病的發(fā)生等內(nèi)容有了一定認識，加深了對專業(yè)知識的理解，認識到將來工作的重要性。

3　體會

預防醫(yī)學專業(yè)的定向單位主要是基層疾病預防控制機構(gòu)，其中職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治是疾病控制的主要工作之一。為了使定向生能更好地掌握職業(yè)衛(wèi)生知識，我教研室對實驗教學進行了改革，緊密聯(lián)系基層疾病預防機構(gòu)的工作實際，安排了與職業(yè)病防治關(guān)系密切的粉塵和鉛中毒兩個系列實驗，使整個實驗教學內(nèi)容更加系統(tǒng)化、連貫化。在保留專業(yè)基本技能等實驗內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增設(shè)案例討論和工廠參觀。這種實驗教學模式使學生對我國存在的主要職業(yè)性有害因素及其種類、來源、危害、檢測方法、防治等問題有了更加清晰的認識，對涉及的檢測方法、儀器設(shè)備和國家標準有了更進一步的了解，對職業(yè)衛(wèi)生工作的服務性質(zhì)、內(nèi)容和方法有了感性認識。

通過職業(yè)衛(wèi)生實驗教學改革，加深了學生對職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學理論知識的理解和掌握，學生根據(jù)實驗內(nèi)容的要求，認真復習理論知識，掌握了生產(chǎn)性有害因素的相關(guān)檢測及評價方法。另外，該教學改革還培養(yǎng)了學生的團結(jié)協(xié)作精神，學生分工合作、相互配合，完成了各個實驗環(huán)節(jié)，形成了良好的處理問題的習慣。

參考文獻：

［1］王聰睿，董衛(wèi)華，王小引，等．開放式教學在醫(yī)學生物化學教學中的嘗試和思考［J］．新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2010，27（4）：427-428．■

基金項目：河南省衛(wèi)計委教改項目（wjlx2015033）

中圖分類號：G420

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）08-0046-02