跟骨骨折患者50例圍手術期相關護理措施分析

李 娜

跟骨骨折患者50例圍手術期相關護理措施分析

李 娜

目的 探究跟骨骨折患者圍手術期相關護理措施的臨床效果。方法 選取50例跟骨骨折患者作為研究對象，對骨折患者進行圍手術期相關護理，包括術前護理、術后引流管護理、飲食及并發癥預防及治療等措施，觀察相關護理的臨床療效。結果 全部患者跟骨骨折情況得到痊愈，其中Maryland足部功能評分的優良率為96.0%，且所有痊愈的患者無復發跡象。結論 跟骨骨折患者圍手術期采取有效的護理措施有利于患者身體恢復。

跟骨骨折；圍手術期；護理措施

跟骨骨折是臨床上多發骨外傷之一，造成跟骨骨折的因素有骨骼病變、長期勞損、骨骼受到反復的作用力作用等[1]。同時跟骨骨折能帶來較嚴重的并發癥，如果治療不及時或治療不當將會對患者的身體健康產生重大影響[2-3]。因此能否對跟骨骨折患者進行及時正確的診斷和有效的治療，將會對患者的骨組織恢復產生較大影響。本研究選擇50例跟骨骨折患者，對于這些患者圍手術期采取了有效的護理并取得良好效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年9月江西省萍鄉市湘雅萍礦合作醫院收治的50例跟骨骨折患者，男27例，女23例。年齡16～46歲，平均年齡（29.3±8.1）歲。開放性骨折20例，閉合性骨折30例。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

（1）心理護理 護理人員要對患者持和藹熱情的工作態度，耐心聽患者講解自己的生理病癥，以禮貌周到的服務接納患者。開展跟骨骨折的健康知識講座，對于患者在圍手術期前后飲食習慣、活動量、情緒管理等方面進行有針對性地講解，讓患者對于慢跟骨骨折治療有著深刻的認識，從而幫助患者建立戰勝疾病的信心，以便于其能夠配合醫師進行積極的治療[4]。護理人員要耐心詳細地進行講解，讓患者掌握跟骨骨折術后治療中如何飲食，如何運動，如何有效控制情緒等。

（2）肢體護理 為了有效配合醫師治療，醫護人員應該在患者休息時將患者的患肢適當抬高，從而有效促進患肢處的血液循環，降低患者的疼痛感[5]。對于疼痛感較強的患肢冷敷，降低患肢處毛細血管通透性，幫助患者有效緩解疼痛感。冷敷時間不宜過長，冷敷的濕毛巾溫度不宜過低，以免造成患肢處皮膚凍傷。另外針對手術后患者根骨部位功能易受損的情況，醫護人員應該認真及時觀察患者跟骨骨折部位的皮膚顏色，如果發現異常，以及時通知主治醫師，并且配合醫師處理。

1.2.2 術后護理 醫護人員要及時觀察患者手術部位的感覺、運動情況以及周圍皮膚的顏色，并且采取積極有效的措施保障患者切口引流能夠順利進行[6-7]。另外為了促進患者手術部位的愈合，要求患者在手術后將患肢提高30 cm至少2周以上，以幫助回流消腫，降低切口局部張力；手術后鼓勵患者積極進行肢體運動，在患者身體允許的情況下盡可能多進行足、踝關節的鍛煉。在手術后前期可以進行膝關節運動及患側踝關節的屈伸運動，在手術后50天左右，患者可以自主進行患肢運動；醫護人員應該根據手術后患肢恢復情況，有目的性地增加患肢的運動量，積極開展全程運動指導，從而有效促進患者患肢的恢復[8]。

1.2.3 患者恢復評判指標 采用Maryland足部功能評分指標。90～100分為優秀；75～89分為良好；50～74分為中等；低于50分為差。優良率=優秀率+良好率+中等率。

2 結果

50例跟骨骨折患者在經過護理后均全部得到有效治療。其中Maryland足部功能評分為優秀的患者15例，良好19例，足部功能評分為中等的患者14例，差2例。Maryland足部功能評分優秀率為96.0%。

3 討論

跟骨骨折臨床多發，具有手術治愈難度高，術后并發癥發病率高等特點。在跟骨骨折圍手術期開展高質量的醫學護理，可以進一步降低其他因素對于手術造成的影響，進而改善手術效果。在本次研究中，通過采用科學有效的護理措施，制定了有針對性的護理方案，促進了患者的康復。通過本研究分析，應該著重從以下幾個方面提升臨床護理質量。

3.1 提高護理人員護理意識 通過選派護理人員到大型先進的醫院進修學習，定期召開護理人員會議，不定期對護理人員的服務質量以及安全防護意識進行檢查，對于表現優異的進行嘉獎，表現差的則進行通報批評。組織醫院內部的基本業務強化培訓、護理相關法律法規學習、培養護理服務理念以及提高護理人員的醫患溝通協調能力。增強護理人員的責任心與使命感，不斷強化護理意識，進而提高護理管理的綜合服務水平。

3.2 定期進行質量考核 每個班組制定出工作程序和基礎護理定量評價的形式，定期征詢患者，明確護理人員的職責。根據工作計劃嚴格管理，防止出現紕漏。按照醫院人力資源的實際情況，建立績效考核機制，調動護理人員的工作積極性，并定期舉辦培訓以提高護理人員的整體素質。密切觀察患者的病情變化情況，加強對各個護理環節質量監控，以確保護理的有效實施。通過建立床位與患者的綁定，嚴格檢查等方式以降低患者的安全風險，提高醫療效果。

[1] 左玫.對跟骨骨折患者進行圍手術期護理的體會[J].求醫問藥(下半月),2012,10(8):646-647.

[2] 黃春林,林全英,林連娣.68例不穩定型骨盆骨折患者圍手術期護理觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,22(20):105.

[3] 周琴.跟骨骨折切開復位可塑形解剖鈦板內固定術患者的圍手術期護理[J].護理實踐與研究,2013,10(4):79-80.

[4] 魏志珍.42例跟骨骨折患者圍手術期護理[J].內蒙古中醫藥, 2012(19):152-153.

[5] 夏娜,蔡潔,陳莉莉.前后聯合入路+原位微波高溫滅活治療骶骨脊索瘤患者的圍手術期護理[J].當代醫學,2012,18(25):121-122.

[6] 任俊萍.手術室護士進行心理護理對手術患者的影響分析[J].當代醫學,2012,18(28):127-128.

[7] 張貴春,李秉勝,張永先.跟骨骨折手術治療及早期并發癥預防[J].實用骨科雜志,2009,15(3):109．

[8] 喻蘭.跟骨骨折切開復位解剖型鈦板內固定術患者的護理[J].中國實用醫刊,2010,37(18):92-93．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.078

江西 337042 江西省萍鄉市湘雅萍礦合作醫院骨科（李娜）