護(hù)生的人文關(guān)懷能力研究進(jìn)展

郝玉珍,彭彩虹

(蘭州大學(xué)第二醫(yī)院,甘肅 蘭州 730030)

護(hù)生的人文關(guān)懷能力研究進(jìn)展

郝玉珍,彭彩虹

(蘭州大學(xué)第二醫(yī)院,甘肅 蘭州 730030)

護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）是我國(guó)未來(lái)護(hù)理事業(yè)的接班人，如何做好護(hù)生的人文關(guān)懷教育是當(dāng)前護(hù)理研究工作的重點(diǎn)。通過(guò)調(diào)查護(hù)生的人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀，分析護(hù)生人文關(guān)懷過(guò)程中存在的問(wèn)題及影響因素，并總結(jié)改進(jìn)人文關(guān)懷教育的措施，提高護(hù)生的綜合素質(zhì)水平及未來(lái)護(hù)理質(zhì)量和水平。

護(hù)生；人文關(guān)懷；臨床護(hù)理教師

人文關(guān)懷是對(duì)人的生存狀況的關(guān)注，是以人為主體和中心、尊重人的本質(zhì)、維護(hù)人的利益、滿足人的需求以及促進(jìn)人的生命力和創(chuàng)造力的總和，它要求關(guān)注個(gè)體的獨(dú)特性，獨(dú)特的個(gè)性、情感和需要等，其目的與造就人、養(yǎng)成健全的人格有關(guān)。護(hù)生人文關(guān)懷能力是護(hù)士秉承人性、德行，融體力、智力、知識(shí)、觀念、情感、態(tài)度、意志為一體的內(nèi)在修養(yǎng)，外化為自覺(jué)地、創(chuàng)造性地服務(wù)于患者的實(shí)際本領(lǐng)與才能，是綜合護(hù)理能力的核心能力之一。護(hù)理專業(yè)學(xué)生是我國(guó)未來(lái)護(hù)理事業(yè)的接班人，是臨床護(hù)理工作者的重要儲(chǔ)備力量。通過(guò)對(duì)調(diào)查護(hù)生的人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀，分析護(hù)生人文關(guān)懷過(guò)程中存在的問(wèn)題，為臨床護(hù)理帶教提供改進(jìn)措施。

1 護(hù)理人文關(guān)懷的概念

1.1 人文關(guān)懷

人文關(guān)懷又稱人性關(guān)懷、關(guān)懷照顧。人文泛指人類社會(huì)各種文化現(xiàn)象，人文的實(shí)質(zhì)含義是“人化”或“人類化”，是人類通過(guò)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，適應(yīng)、利用、改造自然界客體而逐步實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值觀念的過(guò)程。醫(yī)療的人文關(guān)懷在疾病的康復(fù)中起到重要作用，提高護(hù)士人文關(guān)懷素質(zhì)成為新的護(hù)理理念重要組成部分。

1.2 護(hù)理人文關(guān)懷

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，“以人為本”實(shí)行護(hù)理人文關(guān)懷，對(duì)促進(jìn)患者的身心康復(fù)起著重要的作用，因此護(hù)理關(guān)懷是一種有治療作用的專業(yè)性關(guān)懷。呂紅[1]等提出護(hù)理人文是指“護(hù)理中的各種文化現(xiàn)象”，是以人為主體的護(hù)理參與人文現(xiàn)象，核心是護(hù)理，現(xiàn)象是“護(hù)理人文”。人文關(guān)懷是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的一個(gè)重要特征，現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)強(qiáng)調(diào)人性化服務(wù)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人文關(guān)懷，它以人和健康為中心，關(guān)注人的價(jià)值和需求，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)內(nèi)化后，自覺(jué)給予病人的情感付出以及對(duì)病人的同情、理解和對(duì)生命的尊重、關(guān)愛(ài)，是文化護(hù)理的核心內(nèi)容之一。

2 護(hù)生人文關(guān)懷的現(xiàn)狀

寇桂香[2]等指出護(hù)理實(shí)踐中護(hù)生的人文關(guān)懷知識(shí)和應(yīng)用能力欠缺；楊明[3]等指出護(hù)生的人文關(guān)懷認(rèn)知和行為能力總體水平一般；高學(xué)琴[4]等指出護(hù)理教育環(huán)境處于較好層次,學(xué)生的人文關(guān)懷能力相對(duì)較好,教育環(huán)境中教師知覺(jué)、社交自我知覺(jué)影響學(xué)生的人文關(guān)懷能力；劉霖[5]等指出護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)為中等水品；聞彩芬[6]指出增設(shè)人文環(huán)節(jié)的學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人技能考核可有效提高護(hù)生的關(guān)懷能力；馮曉芬[7]等指出通過(guò)對(duì)臨床護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，增強(qiáng)了臨床護(hù)生的關(guān)懷能力，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度；馬語(yǔ)蓮[8]等指出部分本科護(hù)生的人文關(guān)懷能力仍需提高，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的人文關(guān)懷引導(dǎo)和教育。

3 影響護(hù)生人文關(guān)懷的相關(guān)因素

3.1 護(hù)生人文關(guān)懷意識(shí)不到位

護(hù)生年齡偏小，多數(shù)為獨(dú)生子女，以“自我為中心”，“伸手拿來(lái)”現(xiàn)象較普遍，以致關(guān)愛(ài)、幫助、照顧等傳統(tǒng)美德出現(xiàn)偏離。

3.2 人文關(guān)懷意識(shí)薄弱，人際交往不和諧

護(hù)生絕大多數(shù)是獨(dú)生子女，缺少兄弟姐妹間的感情。物質(zhì)條件相對(duì)富足，遭受的挫折少，往往以自我為中心，缺少吃苦耐勞精神和人文關(guān)懷意識(shí)。護(hù)生更重視考試分?jǐn)?shù)的高低，為了取得高分，減少與

同學(xué)朋友交流溝通的時(shí)間。而從事護(hù)理工作需要很強(qiáng)的溝通交流能力，若不改變現(xiàn)狀，將很難做好臨床護(hù)理工作。

3.3 臨床護(hù)理人員觀念未轉(zhuǎn)變

臨床護(hù)理人員觀念較陳舊，人文關(guān)懷意識(shí)欠缺，有人甚至認(rèn)為，人文關(guān)懷僅僅就是心理護(hù)理和健康教育，缺乏全面、深刻的理解。因此，在臨床帶教過(guò)程中對(duì)護(hù)生不能很好地言傳身教，使護(hù)生不能很好地理解人文關(guān)懷，因而不能很好地做到人文關(guān)懷。

3.4 護(hù)理教育與臨床實(shí)踐的差距

我國(guó)目前醫(yī)院現(xiàn)狀尚不能滿足人文護(hù)理的需求。醫(yī)院護(hù)士比例較少，護(hù)士超負(fù)荷的工作，加上家庭的重負(fù)使他們?nèi)鄙倥c患者的心理溝通，因而導(dǎo)致人文關(guān)懷的缺失。

4 護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)策略

4.1 培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)，提高人文關(guān)懷意識(shí)

現(xiàn)今的護(hù)生多為獨(dú)生子女，成長(zhǎng)的環(huán)境過(guò)于優(yōu)越，怕苦、怕臟，從心里排斥臨床護(hù)理工作。針對(duì)這些情況，帶教教師首先從培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德入手，以身作則，在潛移默化中使護(hù)生傳承人文關(guān)懷理念。在生活護(hù)理中處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，在患者從不理解到理解、不配合到配合的改變中使護(hù)生充分領(lǐng)會(huì)“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者滿意度”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)思想。Benkert[9]等認(rèn)為，重視、真誠(chéng)、對(duì)話、聯(lián)系和溝通是建立人文教學(xué)環(huán)境的要素，這能促進(jìn)護(hù)生形成對(duì)他人及護(hù)理專業(yè)的真摯情感和正確態(tài)度。因此，需要多方面營(yíng)造人文文化教學(xué)環(huán)境,培養(yǎng)護(hù)生的人文素質(zhì)。

4.2 適當(dāng)增加人文課程的比重

學(xué)校應(yīng)適當(dāng)增加人文課程的比重，以人文精神為導(dǎo)向，以人文社科教育為根基，在注重自然科學(xué)教育的同時(shí)，充分吸收人文學(xué)科的精髓和社會(huì)科學(xué)的思維方法;培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)造力及自信樂(lè)觀，尊重他人關(guān)懷他人的性格品質(zhì)，使培養(yǎng)的護(hù)生更人文化和社會(huì)化，促使其人文關(guān)懷情感認(rèn)知及行為的完善與提升。在護(hù)理課程中融入人文內(nèi)容可以幫助學(xué)生更好地理解服務(wù)對(duì)象，指導(dǎo)護(hù)理工作，促進(jìn)護(hù)理工作。

4.3 發(fā)揮臨床護(hù)理帶教教師榜樣作用

道德具有感染性，臨床護(hù)理人員的言傳身教會(huì)給護(hù)生帶來(lái)積極影響，作用大于簡(jiǎn)單說(shuō)教或灌輸式教育，教師的品質(zhì)會(huì)直接影響到學(xué)生的品質(zhì)。國(guó)外學(xué)者經(jīng)過(guò)Meta分析得出對(duì)學(xué)生關(guān)懷能力的培養(yǎng)最具影響力的是教師的榜樣作用。Sadier[10]等運(yùn)用關(guān)懷效度量表對(duì)193名本科護(hù)生的關(guān)懷能力進(jìn)行評(píng)估測(cè)量，研究結(jié)果顯示，關(guān)懷教育和人文關(guān)懷能力呈正相關(guān)，通過(guò)關(guān)懷教育，有利于提高護(hù)生人文關(guān)懷能力。有教育者認(rèn)為，關(guān)懷是可以被教導(dǎo)和學(xué)習(xí)的，教學(xué)生學(xué)習(xí)關(guān)懷行為是護(hù)理教師的道德使命和職責(zé)。國(guó)外學(xué)者指出，若要培養(yǎng)護(hù)生關(guān)懷照護(hù)能力，必須先讓護(hù)生處于一個(gè)充滿關(guān)懷的環(huán)境中。

4.4 護(hù)生主動(dòng)獲取知識(shí)，提高人文關(guān)懷認(rèn)知

對(duì)人文關(guān)懷的認(rèn)知情況直接影響護(hù)生的人文關(guān)懷行為效果，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生在人文關(guān)懷方面的教育，不僅嚴(yán)格護(hù)理專業(yè)知識(shí)的考核，也要在人文關(guān)懷的各方面(健康教育、病人滿意度、法律政策、正確價(jià)值觀等)進(jìn)行考核。

4.5 加強(qiáng)護(hù)理人文研究

目前護(hù)理人文關(guān)懷基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)研究還在探索階段，多以理論或模型為基礎(chǔ)，提煉核心要素，制定了關(guān)懷型護(hù)理人員的基本素質(zhì)要求，是實(shí)施專業(yè)關(guān)懷的必要基礎(chǔ)和前提。我國(guó)的人文關(guān)懷能力的研究還處于起步階段，就目前來(lái)講，最迫切的任務(wù)就是制定適合我們國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)化的人文關(guān)懷能力量表。

[1] 呂紅，張平．以人文素質(zhì)培養(yǎng)為主要內(nèi)容的特色護(hù)理教育的開(kāi)展[J]．咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)，2009,29（1）：113.

[2] 寇桂香,楊萍,張志剛，等.從護(hù)理技能大賽結(jié)果回看與思考護(hù)生的人文素質(zhì)教育[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011,29(16)：114.

[3] 楊明，嚴(yán)如誼，胡春紅.中醫(yī)院校護(hù)生人文關(guān)懷認(rèn)知和行為能力調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010,17（6B）：5.

[4] 高學(xué)琴,何燕，趙振娟.教育環(huán)境對(duì)護(hù)理本科生人文關(guān)懷能力的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010,25（14）：14-16.

[5] 劉霖，陶瑩，劉于皛，等.護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)影響因素調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013,28（10）：75-77.

[6] 聞彩芬.人文學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人技能考核對(duì)培養(yǎng)護(hù)生關(guān)懷能力的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)藥教育，2012，（3）：91-93.

[7] 馮曉芬，何劍，花霞，等.臨床護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的效果研究[J].2010.

[8] 馬語(yǔ)蓮，楊秀木，申正付等.本科護(hù)生人文關(guān)懷能力調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012,37（5）：589-591.

[9] Bankert EG,Kozel VV.Transforming pedagogy inn ursing education：A caring learning environment for adult student[J]. Nurs Educ Perspect,2005,26(4)：227-229.

［10］ Sadier J．A pilot study to measure the caring efficacy of Bacca laureate nursing students［J］．Nurs Educat Perspect，2003.

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