呼吸道傳染病的消毒與隔離

豆立霞(甘肅省中西醫結合肝病臨床醫學中心，甘肅　蘭州　730000)

?

呼吸道傳染病的消毒與隔離

豆立霞
(甘肅省中西醫結合肝病臨床醫學中心，甘肅蘭州730000)

摘要：呼吸道傳染性疾病的預防及制止目前仍是現代醫學及公共衛生工作中最重要的問題之一。目前各級醫院設有室內空氣高效過濾器的病房、負壓病房及空氣感染隔離室的仍為少數，隔離防護設施不完善的問題仍普遍存在。在這種情況下如何利用現有資源，經濟有效的控制呼吸道傳染病的傳播以及醫院內感染就成為現實問題。近幾年我科重點從消毒、滅菌、無菌操作、隔離等方面入手，有效破壞了呼吸道傳染病的傳染鏈，降低了呼吸道傳染病院內感染的發生率。

關鍵詞：呼吸道傳染病；隔離；消毒；病毒；細菌

呼吸道傳染病是指由病毒、細菌、支原體等病原體通過呼吸道傳播、感染的疾病。中華人民共和國傳染病防治法[1]中規定的呼吸道傳染病中屬于甲類的有鼠疫，乙類的有傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、炭疽、肺結核、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱，丙類的有流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹。其中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和禽流感屬于烈性傳染病,要求采取甲類傳染病的預防和控制措施。由此可見醫院呼吸道傳染病的消毒與隔離工作至關重要。甘肅省中西醫結合肝病臨床醫學中心常見的呼吸道傳染性疾病有水痘、猩紅熱、風疹、麻疹、流行性腮腺炎、肺結核等。近年來本科嚴把消毒隔離關，使科室的日常工作更加細化、規范化，降低了呼吸道感染疾病院內交叉感染發生率。以下是一些防控措施方面的心得體會。

1　消毒

1.1空氣消毒

1.1.1通風

通風屬于自然消毒方法，是比較方便，經濟、有效的空氣消毒方法。其原理主要是通過開門窗、排風扇使室內外空氣對流，達到稀釋室內污染空氣，減少空氣微生物的含量，降低空氣感染或傳染的目的。主要方法有：1）自然通風。利用自然因素產生的通風動力，致使空氣由室內向室外定向排放。2）機械通風。依靠風機動力使空氣流動進行通風換氣的方法，比如隔離病房和衛生間等可采用機械通風的方法，但要防止通過排風道而造成的交叉感染。

1.1.2使用消毒器械和化學消毒

傳染性疾病病房的消毒現在越來越被大家認識和重視，主要方法有：紫外線空氣消毒器消毒，其強度為1.5W/m3，每日可早晚各照射一次，每次不少于30min。但要注意保護好病人的皮膚和眼睛。化學消毒主要通過0.5%過氧已酸加熱熏蒸消毒，化學消毒劑需在無人且相對密閉的情況下關閉門窗使用，嚴格按照藥物使用的濃度、劑量、作用時間的規定進行配置和操作，要現配現用，消毒完畢可打開門窗通風。

1.2地面、物體表面及床單元消毒

1.2.1地面消毒和物體表面消毒

動傳染病房的地面以及物體表面要每日消毒兩次，如地面和物體表面被病人血液、體液、分泌物、排泄物等污染時應先消毒、再清潔，清潔時使用濕式清潔法，作要輕柔。

1.2.2消毒的方法

1）地面、物體表面如門把手、床頭柜、扶手等用有效含氯量為1000mg/L的含氯消毒劑擦拭或噴灑，作用15～30min，物體表面也可用0.2%～0.5%過氧乙酸擦拭，作用15～30min。

2）床單元可用床單元消毒機消毒，床單元要做到濕式清掃，一床一巾。

3）清潔區、半污染區、污染區的清潔及消毒用品要分區專用，做有鮮明的標識，使用完后要清潔消毒懸掛晾干。

1.3垃圾管理

垃圾置于黃色醫療垃圾袋內，雙層包裝，封閉運送。傳染性疾病科的一切垃圾廢物均屬于醫用垃圾必須進行無害化處理。

1.4病人使用物品的消毒

1.4.1血壓計、體溫計、測量腹圍的尺子

體溫計可用有效氯為1000mg/L的含氯消毒液浸泡30min后干燥存放待用。聽診器及血壓計每次使用后用75%乙醇擦拭消毒。皮尺可以用1000mg/L的有效含氯溶液浸泡、消毒。尿盆、便器、壓舌板均使用一次性用具，不會造成交叉感染。

1）病人吸氧采用一次性氧氣濕化瓶和鼻導管，用后放入黃色醫療垃圾袋內。

2）呼吸治療裝置：吸氧用的面罩，霧化用的噴霧器等均使用一次性裝置，用后按醫療垃圾處理。

3）腹腔及胸腔置管用的穿刺包，引流管均采用一次性用品，用后按醫療垃圾處理。

4）心電監護儀、心電圖機等精密儀器使用后用有效氯為1000mg/L的含氯消毒劑進行表面擦拭消毒。

5）止血帶回收消毒供應中心，進行統一消毒處理。

1.5傳染病人分泌物、排泄物的消毒處理

傳染病人的分泌物、排泄物、醫療廢物均要及時進行無害化處理。走廊設有帶蓋垃圾桶以及快速手消凝膠。發熱門診、呼吸道隔離病區的廢棄物包括醫療及生活垃圾一律為傳染性廢物。用防漏黃色醫用垃圾袋雙層封扎，裝入封閉的專用收集工具，由專人經污染通道運往指定儲存點及時處理。

1.6手及皮膚的消毒

手及皮膚消毒是切斷接觸性傳播的主要措施。1.6.1洗手設施

1）流水洗手設備。

2）非手接觸式開關，如：腳踩式、感應式。

3）提供干手設施。

4）配備洗手液和快速手消毒劑。

1.6.2洗手指針

1）接觸血液、體液、分泌物、排泄物和被污染的物品后。

2）脫手套后。

3）離開傳染病房前。

1.6.3洗手的方法

按照七步洗手法：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；彎曲手指使關節在另一手掌旋轉揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。吸收時間不少于1.5min。在洗手的基礎上取75%乙醇或0.5%碘伏擦手或含氯消毒液浸泡雙手，要使用國家衛生部許可批準的消毒產品，并按說明使用。

1.7終末消毒

傳染病人出院、轉院、死亡后病區或病人房間以及病人使用過的物品必須進行終末消毒。

2　隔離

2.1區域隔離

將發熱病人、疑似傳染病人、傳染病人和普通病人分開診治,不同傳染病要分區收治,防止交叉感染。設立呼吸道傳染疾病隔離室，有單獨的護理用具和血壓表等,有單獨的廢棄物處理裝置，門口有隔離推車,上備有口罩、手套等物,門上有黃色隔離標記卡[2]。限制人員的出入，盡量減少患者轉運，如需要轉運時，應采取有效措施，減少對其他患者、醫務人員和環境的污染。

2.2醫務人員的防護

如果接觸患者血液，體液，分泌物，排泄物等物質時應戴手套，離開隔離病房前，接觸污染物品后應該摘取手套，洗手或者進行手消毒，手上有傷口時應戴雙層手套，全身在標準防護的基礎上進入隔離病室，應穿一次性隔離衣，用后按照醫療廢物管理要求進行處理。呼吸道疾病流行期間，醫務工作者需嚴格監測體溫,每日2次,并實行發熱零報告制度。工作人員出現發熱癥狀的,必須到發熱門診進行診治和排查,做血常規和X線胸片檢查,禁止私自在普通門診、病區及家里進行治療[3]。增強體質,注意休息,提高機體抗病能力。

2.3呼吸道防護

應根據不同的操作選用不同的口罩，在一般性診療情況時，不佩戴外科手套，如果要近距離接觸患者時，應戴醫用防護口罩，防護用品應符合國家相關標準[4,5]，在有效期內使用。

3　總結

本科作為感染性疾病科同樣存在防護設施不健全的問題，但幾年來我科在預防醫院感染的這一環節上實施全方位消毒隔離措施，

參照呼吸道傳染病隔離與防護的規范與標準，應地制宜，有重點、分區域的開展呼吸道傳染病的消毒與隔離工作，使呼吸道傳染疾病醫院感染的發生率保持在低水平。本人的心得體會是醫務工作者一定要養成良好防護習慣，提高專業素養，有憂患意識，在控制醫院感染的同時,保護好自己,又不造成過度精力和財力的耗費,避免給工作及病人造成不便。

參考文獻：

[1]中華人民共和國傳染病防治法. 2004（8）：28.

[2]李文.全方位隔離預防技術-新加坡醫院感染管理的特色[J].實用護理雜志,1998（14）：53-54.

[3]易濱.呼吸道傳染病的隔離與防護[J].中華護理雜志,2005 （40）：237-240.

[4] GB19082-2003 ,醫用一次性防護服技術要求[S].

[5] GB19083-2003,醫用防護口罩技術要求[S].

中圖分類號：R373.1